Buletin Informativ

03 / 2011

Editor: Fundaia HOSPICE Casa Speranei

www.hospice.ro | crhospice@hospice.ro

Buletin informativ distribuit on-line la peste 700 de instituii, organizaii neguvernamentale, profesioniti i susintori ai ngrijirii paliative.

PROTOCOALELE CLINICE N NGRIJIRI PALIATIVE

Elaborarea protocoalelor n ngrijiri paliative
Centrul de Studii pentru Medicin Paliativ din Braov care funcioneaz sub egida Fundaiei Hospice Casa Speranei a convocat o echip de specialiti practicieni din cadrul Coaliiei Naionale de ngrijire Paliativ, cu scopul elaborrii protocoalelor terapeutice care vor sta la baza managementului pacientului n ngrijirea paliativ. Elaborarea protocoalelor s-a organizat n cadrul unui proiect Finanat de Open Society Institute: Costs and Development of Palliative Care Services at National Level. Pentru elaborarea protocoalelor au fost luate n considerare ca ghiduri de referin, ghidurile existente n SUA i Marea Britanie. Documentele de referin se bazeaz pe evidene clinice solide (nivel II A minim). n dezvoltarea ghidurilor a fost ncorporat experiena practicienilor ce lucreaz n ngrijire paliativ n diverse orae din Romnia (Braov, Bacu, Oradea, Timioara, Cluj, Bucureti, Pacani), pentru a stabili cele mai bune metode farmacologice i non-farmacologice disponibile n vederea controlului principalelor simptome. n cadrul unui prim grup de lucru, practicienii au ales cte 2-3 teme, urmnd ca ntr-o perioad de timp de nit s ntocmeasc protocolul n funcie de modelul agreat. La ntlnirea ulterioar protocoalele au fost reluate, analizate, completate i implicit mbuntite n grupul de lucru. Astfel a rezultat un compendiu de protocoale pe urmtoarele nevoi ale pacientului paliativ: controlul simptomelor cum sunt dispneea, tusea, durerea, greurile, vrsturile, delirul, depresia, convulsiile, sughiul, diareea, anxietatea, insomnia, pruritul, fatigabilitatea, constipaia, anorexia, caexia, ocluzia intestinal; protocoale privind evaluarea iniial a pacientului i de reevaluare continu; protocoale privind ngrijirea tegumentelor i a leziunilor de decubit, precum i ngrijirea cavitii bucale; protocoale privind sedarea, hidratarea pacientului paliativ, gestionarea strii terminale, comunicarea vetilor proaste, managementul doliului, i protocoale privind strile de urgen hipercalcemia, sindromul de ven cav superioar, sindromul de compresie medular, hemoragia. La ntlnirile de elaborare a protocoalelor clinice au luat parte: Dr. Daniela Mooiu, Dr. Mariana Spori, Dr. Liliana Stnciulescu, Flavia Hurduca (Fundaia Hospice Casa Speranei), Dr. Arthur Sarosi (Fundaia Cretin Diakonia, Cluj), Dr. Silviu Corbu (Spitalul de Penumoftiziologie Oradea), Dr. Maria Cora (Hospice Emanuel Oradea), Dr. Rodica Sorina Pop (CMI), Dr. Alexandra Kovacs (Hospice Casa Milostivirii Divine, Timioara), Dr. Angela Nunu (Spitalul Pacani), Dr. Angelica Lascu (Centrul de ngrijiri Paliative Casa Soarelui, Constana), Dr. Ruxandra Ciocrlan (Hospice Casa Albert, Bacu), Dr. Rzvan Curc (Spitalul Judeean Alba), Dr. tefnel Vlad. Din echip au fcut parte i Dr. Dan Jinga (Preedinte al Comisiei de Oncologie CNAS), Dr. Renata Dediu i Dr. Gabriela Rahnea (membri ai Subcomisiei de Paliaie CNAS), Dr. Alexandru Grigorescu (membru n Subcomisia de Paliaie a Ministerului Sntii). Dr. Mariana Spori, Director Medical Fundaia Hospice Casa Speranei adaptate, modernizate. Ce au vrut sa sublinieze protocoalele n ngrijiri Paliative? Abordarea holistic a pacientului att a aspectelor zice, psihoemoionale, sociale i spirituale, rolul fundamental al echipei multidisciplinare, importana evalurii continue a pacientului i un tratament bazat pe cercetri de ultim or.

Singuri putem face att de puin; mpreun putem face att de mult. Hellen Keller
Protocoalele clinice reprezint o standardizare a ngrijirii medicale i a tratamentului acordat pacientului. Spre deosebire de ghiduri care sunt orientative, protocoalele clinice au caracter obligatoriu. Ele sunt instrumente pentru luarea deciziilor clinice care, departe de a ncorseta gndirea medical, urmresc s stabileasc o tachet calitativ; deasupra acestui minim calitativ i are loc creativitatea i iniiativa medicului. Protocoalele sunt rodul unei munci de echip, o echip din care fac parte specialiti n ngrijiri paliative din ntreaga ar. Ele se bazeaz pe o bibliogra e vast i se doresc a permanent revizuite,

Protocoalele n ngrijiri paliative

Tendina actual a medicinii n orice specialitate, este de a optimiza prestaia medical, iar acest lucru are nevoie de actualizarea permanent a cunotinelor n domeniu prin parcurgerea tuturor studiilor clinice sarcin extrem de di cil. Protocolul medical este un plan de tratament utilizat pentru controlul simptomului n concordan cu date din medicina bazat pe dovezi, necesar pentru a alege strategia terapeutic cea mai potrivit, lund n considerare impactul asupra evoluiei dar i raportul bene ciu-risc al diferitelor proceduri. Utilizarea protocoalelor n actul medical vine n sprijinul practicienilor, att pentru elaborarea unui plan concret i corect de management al simptomelor aprute, ct i pentru rapiditatea de aciune. Ele trebuie s e un sprijin att pentru specialitii n ngrijiri paliative ct i pentru ceilali profesioniti care n activitatea lor se ntlnesc mai rar cu cazuri de ngrijire paliativ i au nevoie de un ndrumtor n gestionarea simptomelor. n acelai timp, protocolul este un instrument la ndemna autoritilor care pot evalua mai bine costurile actului medical, social, psihologic necesar ngrijirii holistice a pacientului paliativ pentru a putea lua decizii adecvate de organizare a asistenei medicale de calitate pe acest

Dr. Sorina Pop CMI segment. Protocoalele reprezint un pas spre standardizare. Rolul protocoalelor medicale este de cretere a calitii actului medical prin folosirea datelor furnizate de medicina bazat pe dovezi, de monitorizare a calitii serviciilor medicale; ele reprezint totodat un instrument de calculare a costurilor necesare pentru acordarea serviciilor de calitate. Aceste protocoale pot incluse n sistemul informatic al Casei de Asigurri de Sntate, devenind un instrument de lucru pentru monitorizarea calitii actului medical i pentru urmrirea folosirii e ciente a fondurilor alocate.

Protocoalele terapeutice o nou abordare n ngrijirea paliativ

n ultimii ani au fost n inate o serie de servicii care se dedic acordrii ngrijirii paliative, majoritatea n cadrul unor ONG-uri, dar i n sistemul public. Cu toate acestea, acoperirea necesarului de servicii este estimat la sub 5%, semni cativ mai redus n comparaie cu recomandrile OMS conform crora procentul ar trebui s e la 30%. Recunoaterea existenei unor probleme n ceea ce privete calitatea serviciilor oferite prin necunoaterea standardelor actuale i stadiul incipient de dezvoltare al acestora, au impus elaborarea unor protocoale naionale pentru principalele domenii ale ngrijirii paliative. Aceste protocoale se adreseaz profesionitilor din serviciile de paliaie, dar vor putea consultate i de ali medici care ocazional au n grij pacieni cu nevoi de ngrijiri paliative. Introducerea protocoalelor terapeutice n practica clinic curent este binevenit n vederea creterii calitii serviciilor, prin standardizarea managementului pacientului care necesit ngrijiri paliative. Facilitarea accesului la ngrijiri paliative se va putea realiza prin oferirea unor servicii de calitate bazate pe protocoalele de

Dr. Alexandra Flavia Kovacs Hospice Casa Milostivirii Divine Timioara tratament (cu calcularea costurilor aferente pentru ecare protocol). Se vor putea revizui bugetele alocate serviciilor de ngrijire paliativ, i implicit vor putea degrevate de costuri suplimentare unele servicii medicale care nu sunt destinate tratrii acestor pacieni. Introducerea protocoalelor n sistemul informaional al CNAS va contribui la o mai bun diseminare a informaiei n rndul profesionitilor. Aplicabilitatea protocoalelor va monitorizat periodic n vederea asigurrii unor ngrijiri paliative de calitate. Dr. Ruxandra Ciocrlan Fundaia Hospice Casa Speranei realizarea unor algoritmi de tratament pentru controlul simptomelor a fost piatra de cpti a ntlnirilor comitetului de elaborare. ns nu am uitat c recunoaterea, evaluarea i managementul simptomelor non- zice, comunicarea vetilor proaste sau sprijinul n perioada de doliu sunt la fel de importante, i de aceea aceste lucruri le vei regsi cuprinse n toate recomandrile noastre. Dei aceste recomandri sunt bazate pe experiena vast a ngrijirii paliative din statele occidentale, ele sunt adaptate contextului cultural al Romniei i farmacopeei existente. Suntem nerbdtori s v oferim n curnd rezultatele muncii unei echipe dedicate, a nenumratelor ore de studiu individual i n grup, i sper din tot su etul ca ele s reprezinte att o surs de informare ct i un standard de calitate pentru serviciile de ngrijire paliativ din Romnia.

mbuntirea calitii vieii pacienilor prin aderarea la un set de protocoale naionale de ngrijire paliativ
Se estimeaz c n Romnia triesc n prezent 98000 de bolnavi de cancer, dintre care 5000 sunt copii. Diagnosticul de cancer are un impact devastator asupra vieii pacientului i a familiei sale. Ei trebuie s fac fa att distrugerii visurilor i planurilor pe care le aveau pentru via, ct i temerilor, incertitudinii i lipsei de informare. Toate acestea se ntmpl n timp ce trebuie s treac prin tratamente agresive, care i afecteaz din punct de vedere zic, i le schimb imaginea de sine. Experiena ne-a artat c ei i doresc s e tratai ca indivizi cu personalitate i nevoi diferite, oferindu-le demnitate i respect, s e informai i susinui psiho-emoional. i doresc s triasc fr durere, s aib simptomele controlate astfel nct s se bucure de ecare clip rmas. Toate aceste servicii le ofer ngrijirea paliativ, ns din pcate ea acoper doar 5% din nevoia de ngrijire estimat la nivelul rii. Serviciile de ngrijire paliativ nu sunt disponibile n toate judeele rii, i chiar i acolo unde sunt disponibile, uneori nevoia pacienilor de ngrijire paliativ este trecut cu vederea de ctre medicul oncolog care nu le ofer recomandarea i nu i direcioneaz spre organizaiile care ofer ngrijire paliativ. Exist ns i veti bune: ngrijirea paliativ este n continu dezvoltare n Romnia. n ecare zi, serviciile oferite cresc att n volum ct i n calitate. Totui, aceast cretere nu este uniform. Calitatea ngrijirii paliative poate diferi de la o zon la alta sau de la o organizaie la alta. n dorina de a oferi aceeai ngrijire de calitate tuturor pacienilor, am dezvoltat primul set de protocoale de ngrijire paliativ din Romnia, ce cuprind att algoritmul de tratament ct i noiunile complementare i aspectele practice. Suferina este ntlnit constant n ngrijirea paliativ. De cele mai multe ori se prezint sub forma unor simptome zice, i deci

PROTOCOL CLINIC N NGRIJIRI PALIATIVE: INSOMNIA

EVALUARE
Evaluare general
Vezi PAL evaluare

PROGNOSTIC
Ani Luni Sptmni
Atenie la ncrncenarea terapeutic. Contactai oncologul pentru ntreruperea tratamentelor oncologice active.

INTERVENIE PRIMAR

EVALUARE
Nesatisfctor

REINTERVENIE
Se poate aduga: Amitriptilina 10-50mg/zi Sau Trazodone 25-75mg/zi Reevaluare continu - Vezi PAL Follow-up
Nesatisfctor

Evaluare prognostic Evaluare simptom a Evaluare particulariti: Evaluare medicaie Evaluare control al durerii Evaluare stare de confort zic Evaluare psihologic

Insomnie de adormire Nitrazepam 2,5-10 mg seara Flunitrazepam 1 mg/zi Zolpidem 3,75 mg/zi, seara Insomnie de readormire Lorazepam 0,5-1 mg, seara Trezire precoce Diazepam 2,5-10 mg, seara Insomnie nsoit de depresie
Vezi PAL depresie

Lips rspuns: Meprobamat 800mg/zi

Zile

Insomnie nsoit de anxietate

Vezi PAL anxietate

PAL stare terminal

Insomnie datorat dispneei

Vezi PAL dispnee

Deces Satisfctor Doliu

Vezi PAL doliu

a) Evaluare simptom: Se va evalua ora de adormire, durata somnului nentrerupt, ora de trezire, somnolena diurn i episoadele de somn din timpul zilei. De multe ori, insomnia poate rezultatul unei dureri necontrolate, anxietii, depresiei sau sevrajului alcoolic, la medicamente sau droguri (diazepam, etc). Apneea de somn poate o cauz de insomnie. Cauze medicamentoase de insomnie: corticosteroizi, anticonvulsivante, SSRI luate n a doua parte a zilei. Insomnia, comarurile i somnolena pot s e efecte secundare ale tratamentului ARV (mai ales efavirenz stocrin, sustiva, atripla).

Insomnia de readormire este frecvent semnul unui disconfort psihoemoional legat de anxietate, temeri, griji, sau tulburri depresive.

statul n pat va evitat la pacienii ce se pot mobiliza. - Vor recomandate: exerciiul zic n timpul zilei (n msura posibilitilor), tehnici de relaxare i meditaie, muzic linititoare (meloterapia), vor ncurajate b) Aspecte practice: relaiile de socializare. Igiena somnului: - Va descurajat consumul de cafein sau alte - Sftuii pacientul hhhs menin un program de stimulante, n special n a doua parte a zilei. somn n care orele de culcare i trezire s e aceleai n - Se vor evita schemele de tratament cu administrare ecare zi. nocturn. - Camera unde doarme pacientul trebuie s e bine Ora de culcare trzie poate s e cauza de insomnie. aerisit, linitit, ntunecoas, de preferin destinat Pentru a evita somnolena diurn, medicamentele cu exclusiv somnului. timp lung de aciune gen diazepam sau chiar - Episoadele de somn de peste zi vor descurajate, iar lorazepam vor luate n jurul orelor 19-20.

Se vor discuta cu pacientul temerile lui i se va recomanda psihoterapia acolo unde este nevoie. Melatonina este folosit pentru tratamentul insomniei, n special la btrni, dar nu exist studii care s evalueze efectele sale secundare. Bibliogra e

1. Palliative Care for people living with HIV Clinical Protocol for the WHO European Region 2. SOP Palliative Care for infants and children living with HIV Family Health International, 2009 3. Oxford Handbook of Palliative Care, 1st Edition, Copyright 2005 Oxford University Press

2% PENTRU NGRIJIRILE PALIATIVE

Redirecionai 2% ctre organizaiile neguvernamentale care ofer ngrijiri paliative!
Contribuii la oferirea gratuit de servicii paliative prin orientarea a 2% din impozitul pe venitul dumneavoastr ctre organizaii neguvernamentale din domeniu. Fiecare formular completat este foarte important pentru sprijinirea pacienilor cu boli terminale i a familiilor acestora.

Cum redirecionai?
Simplu! Completai formularul 230 (dac avei venituri salariale) sau formularul 200 (dac avei venituri cumulate din alte surse). Trimitei formularul completat i semnat la Administraia Financiar de care aparinei, cu ultima dat a potei: 16 mai 2011. Pentru mai multe informaii, accesai www.doilasuta.ro.

Ctre cine putei redireciona?

Fundaia Hospice Casa Speranei (Braov, Bucureti) Gestul tu de mreie nu trebuie s aib nimic mre. Redirecioneaz 2% ctre Fundaia Hospice Casa Speranei. Cod de identi care scal: 4921504 IBAN: RO30 RZBR 0000 0600 1220 1968 Asociaia Lumina (Bacu) Cod de identi care scal: 12640640 IBAN: RO12 RZBR 0000 0600 0810 9571 Fundaia Mobilmed (Bucureti) Cod de identi care scal: 12564348 IBAN: RO88 RNCB 0082 0441 6699 0001 Centrul de Ingrijiri Paliative Casa Soarelui (Constana) Cod de identi care scal: 12978463 IBAN: RO60 BUCU 4112 8603 2511 RO01 Dr. Carl Wol a Bisericii Evanghelice C.A. din Romnia (Sibiu) Cod de identi care scal: 16243642 IBAN: RO79 RNCB 0227 0360 5498 0001 Hospice Casa Milostivirii Divine (Timi) Cod de identi care scal: 5016482 IBAN: RO10 BRDE 360S V205 0922 3600 Fundaia de Sprijin Comunitar (Bacu) Implic-te mai mult cu 2%! Apelm la dumneavoastr s orientai 2% din impozit pentru programele sociale ale FSC. Cod de identi care scal: 9626572 IBAN: RO98 FNNB 0036 0266 2753 RO03 Arhiepiscopia Bucuretilor - C.I.P. Sf. Nectarie (Bucureti) Cod de identi care scal: 4746217 IBAN: RO86 RNCB 0069 0076 5533 0006 Fundaia Cretin Diakonia (Cluj) Cod de identi care scal: 13817694 IBAN: RO15 BTRL 0130 1205 F200 60XX Fundaia Sfnta Irina (Ilfov) Cod de identi care scal: 10667150 IBAN: RO11 PIRB 4201 7007 5000 1000 Asociaia Medical Cretin Lukas (Sibiu) Cod de identi care scal: 4269410 IBAN: RO52 RNCB 0230 0187 7933 0001 Fundaia S nii Mucenici Iulian i Iuliana (Teleorman) Cod de identi care scal: 24119921 IBAN: RO32 BRMA 0740 0202 4720 0000

OPORTUNITI PENTRU PROFESIONITI

Bursa ESMO pentru ngrijiri Paliative Bursa ESMO (Societatea European pentru Medicin Oncologic) ofer medicilor oncologi posibilitatea de a ctiga experien adiional n ngrijiri paliative. Bursa le permite acestora s petreac cel puin o lun de observaie i/sau cercetare n cadrul unuia dintre centrele integrate ESMO de oncologie i ngrijire paliativ. Formularul de aplicare trebuie trimis pn la termenul limit 1 iunie 2011. Cel de-al aptelea Congres de Cercetare al Asociaiei Europene Pentru ngrijrii Paliative Cel de-al aptelea Congres de Cercetare al EAPC va avea loc n Trondheim, Norvegia, ntre 7-9 Iunie 2012. Cercettorii interesai s i prezinte munca pot consulta criteriile pentru depunerea abstractelor. Perioada n care acestea vor primite pentru evaluarea din partea Comitetului tiini c este ntre 1 Septembrie 15 Octombrie 2011.

FUNDAIA DE SPRIJIN COMUNITAR

Bene ciari: vrstnici, bolnavi n faze terminale, persoane cu dizabiliti, familii srace, comuniti rurale izolate, copii i tineri. n 2010 am asistat un numr de peste 16.000 de bene ciari n ntreg judeul Bacu. Prin intermediul serviciilor de ngrijire medical la domiciliu pentru vrstnici i persoane cu boli n faze terminale avem grij anual de peste 1750 de btrni n ntreg judeul Bacu. FSC SUSINE DREPTUL COPIILOR SRACI LA EDUCAIE: Cluburile cu Lipici ofer pentru 500 de copiii provenind din comuniti rurale defavorizate sau din familii srace din Bacu, programe educative, cluburi tematice, program de teme i pregtire pentru intrarea la liceu. FSC SPRIJIN FAMILIILE SRACE oferindu-le asisten social, sprijin material i ajutor pentru integrarea social.

Programe de ngrijire i asisten medical: ASISTEN MEDICAL I NGRIJIRE LA DOMICILIU pentru vrstnicii singuri, Fundaia de Sprijin Comunitar este o organizaie neguvernamental, cu statut persoanele cu dizabiliti sau bolnavi n faza de utilitate public, apolitic i nonpro t, terminal din Municipiul Bacu i 10 comune fr caracter religios, nregistrat n iunie din estul judeului; 1997. Prin programele noastre contribuim ASISTEN MEDICAL MOBIL, asisten social i medical pentru zonele rurale la mbuntirea vieii semenilor notri izolate, deplasare medici specialiti, a ai n situaii de marginalizare i risc transport comunitar pentru btrni i social. bolnavi. Misiunea noastr este: sprijinirea grupurilor dezavantajate ale FSC ARE GRIJ DE BTRNI SINGURI I BOLNAVI comunitii, prin programe medicale, sociale i educaionale; sprijinirea dezvoltrii comunitilor locale; ncurajarea parteneriatului dintre sectorul neguvernamental, administraia public, la nivel local i regional i sectorul privat. Domeniu de activitate FSC: social, medical, educaional.

www.fsc.ro

FUNDAIA SF. MUCENICI IULIAN I IULIANA

Fundaia Sf. Mucenici Iulian i Iuliana are drept scop realizarea unui centru de ngrijiri paliative, care s ofere servicii de asisten cali cat medical, social, psihologic i spiritual. Pe 1 iulie 2010 s-au lansat lucrrile de construcie la Hospice Sf. Iuliana, Locul care salveaz su ete. Serviciile hospice vor gratuite i vor oferite tuturor pacienilor eligibili, aduli sau copii, indiferent de apartenena etnic, cultural sau religioas. Hospice Sf. Iuliana este o iniiativ privat i va acel loc n care bolnavii a ai n faza terminal gsesc alinare i au parte de servicii medicale de calitate, ndrumare psihologic i spiritual, asisten social. Dorina fondatorilor este de li se altura parteneri i sponsori n acest demers umanitar i social. Numai n judeul Teleorman, anual au nevoie de ngrijiri paliative aproximativ 2800 de persoane. n prima faz a proiectului vom acorda ngrijire paliativ pacienilor internai n hospice, urmnd s extindem serviciile i la domiciliul bolnavilor. Acest proiect a luat natere din nevoia i dorina de a asigura aceste servicii complexe de ngrijiri paliative care din pcate, n Judeul Teleorman sunt insu ciente. Construcia urmeaz a ncheiat n luna septembrie 2011. Lucrrile la acest aezmnt au fost binecuvntate de Preas nia Sa Episcopul Alexandriei i Teleormanului, Stng Galaction. Avnd alturi binecuvntarea divin i ajutorul oamenilor de bine, ne dorim s nalizm acest proiect ct de curnd. Fundaia Sf. Mucenici Iulian i Iuliana, Judeul Teleorman, comuna Frumoasa, sat Puleasca Persoan de contact: Iulian Vasile Preedinte, mobil: 0722 577 997 Pagina web: www.ingrijiripaliative.ro 5

POVESTEA PACIENTULUI

Valentina Centrul de ngrijiri Paliative Casa Soarelui - Constana

Cnd i se spune c un apropiat ie, n cazul meu tata, nu mai are mult de trit i va sfri dup o lung lupt grea i anevoioas dus cu un duman de temult cruia pur i simplu i-e fric s i pronuni numele, CANCERUL, simi c i fuge pmntul de sub picioare, priveti n van, nu reueti s te aduni. Apoi, atunci cnd te agi cu disperare de sfatul unui doctor i speri ntr-un miracol, i se spune de existena acestui centru de ngrijiri paliative. Cu ultimele puteri i cuvinte ceri ndrumare i spui: OK, o s-o ncercm i pe asta. Pacienii, ne ind prea informai despre ce fac oamenii minunai din Casa Soarelui, sunt iniial reticeni creznd c cei apropiai i duc acolo ca s i abandoneze. Cnd ajungi n Casa Soarelui, comarul ncepe s devin suportabil vznd personalul medical cali cat, mereu cu zmbetul pe buze, tratndu-l pe cel drag ie ca pe un prin, treptat ncepi s crezi c ai ajuns la porile raiului i c trebuie s predai tafeta tiind c printele tu e pe mini bune. tii de recentul trecut dureros (crize, dureri puternice) cnd l priveai cum nu mai poate s respire i se uit n ochii ti cu disperare i tu tiai c nu ai efectiv cum s-l ajui i te gndeai n orice clip c Dumnezeu l cheam la el. Doamnele asistente din centru, cu calm i rbdare, neateptnd vreo atenie din partea ta, indiferent de rangul social, se comport la fel cu toi pacienii: cu druire, pricepere i devotament. Pe tatl meu l-au fcut s nu mai vrea s plece acas, dei la nceput el se temea c va abandonat. Din pcate, muli gndesc aa: mai bine s se chinuie acas n dureri groaznice. Dar exist alternative: acest centru unde ntr-adevr primeti ajutor de specialitate. Tot ce trebuie s faci e s i aduni puterile i s accepi ajutor. Casa Soarelui se poate numi un rai (Casa Domnului), unde sperana se regsete i vezi c cel drag ie care are dureri groaznice este alinat de ngeri aa a numi echipa bine pregtit din centru. Acolo au tot ce e mai bun pentru astfel de pacieni: confort i profesionalism. Nu tiu dac exist spital n Romnia sau n strintate care s ofere pacienilor i rudelor lor att de multe: ALINARE, NGRIJIRE, PROFESIONALISM, DEVOTAMENT, CONSOLARE, RESPECT FA DE APROAPE i chiar DRAGOSTE. Toate acestea nseamn Casa Soarelui din Constana. Toat admiraia i respectul meu fa de echip.

COALIIA NAIONAL DE NGRIJIRI PALIATIVE

Membri fondatori (2006): BRAOV - BUCURETI Hospice Casa Speranei hospice@hospice.ro ARGE Spitalul de Geriatrie i Boli Cronice Constantin Blceanu Stolnici tefneti spitalul_stefanesti@yahoo.com BACU Fundaia de Sprijin Comunitar fsc@fsc.ro BIHOR Fundaia Hospice Emanuel o ce@emanuelhospice.org BRAOV Asociaia pentru Protejarea i Ajutorarea Pacienilor Purttori de Stome Cutanate STOMA BUCURETI Centrul de ngrijiri Paliative Sf. Nectarie - arhiepiscopie_ingrijiripaliative@yahoo.com Fundaia Mobilmed secretariat@mobilmed.ro CLUJ Fundaia Cretin Diakonia diakonia2005@yahoo.com Fundaia Hospice Perspective medicale- drsorinapop@yahoo.com CONSTANA Fundaia CHI-RO o ce@chi-ro.org Centrul de ngrijiri Paliative Casa Soarelui angilascu@yahoo.com IAI Spitalul Municipal Pacani (Secia ngrijiri Paliative) smp@rdslink.ro ILFOV Centrul de ngrijiri Paliative Sf.Irina sf.irina@paliativecare.ro SIBIU Asociaia Dr. Karl Wol Hospice - carlwol @online.asconet.ro Asociaia Filantropic Medical Cretin Christiana - christiana_sb@yahoo.com Asociaia Medical Cretin Lukas lukasspital@yahoo.com TIMI Federaia Caritas a Diecezei Timioara hospice@franciscane-cfsf.ro Centrul de ngrijiri Paliative Casa Milostivirii Divine hospice.timisoara@gmail.com Membri din anii 2008-2009: Spitalul de Pneumoftiziologie Oradea (Compartimentul ngrijiri Paliative) smcorbu@yahoo.com Spitalul Judeean Alba (Secia ngrijiri Paliative) - razvancurca@gmail.com Asociaia Lumina Hospice Casa Albert Bacu- hospice@asociatialumina.eu

EDITOR

www.hospice.ro crhospice@hospice.ro Tel / Fax: 021 326 37 71 Tel: 0372 706 208 Comitet de redacie: Mlina Dumitrescu Cristina Vladu Mai 2011 Dac dorii s diseminai informaii despre organizaia dvs., articole, detalii despre evenimente sau oportuniti prin intermediul buletinului informativ INFOHospice, ateptm sugestiile dvs. pe adresa: crhospice@hospice.ro

Din anul 2006, cei mai importani furnizori de servicii de ngrijiri paliative s-au reunit ntr-o coaliie naional care funcioneaz n cadrul Asociaiei Naionale de ngrijire Paliativ ANIP. n Noiembrie 2008, ANIP a fost acceptat ca membru colectiv al Asociaiei Europene de ngrijire Paliativ EAPC, iar n 2009 s-a a liat la Aliana Mondial de ngrijire Paliativ WPCA. Dac dorii s v alturai ca membru al Coaliiei Naionale de ngrijiri Paliative, putei gsi detalii aici.