Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DUREREA N CANCER
Brour informativ
pentru educaie sanitar
n populaia general
CUPRINS
Introducere ..............................................................................2
Definiie. Generaliti...............................................................4
Tipuri de durere........................................................................6
Cauzele apariiei durerii...........................................................8
nceperea tratamentului antialgic...........................................12
Motivele ntrzierii terapiei....................................................13
Consultarea medicului............................................................15
Evaluarea durerii din cancer...................................................18
Planul de ngrijiri ...................................................................24
Opiuni terapeutice n controlul durerii..................................26
Tratamentul medicamentos....................................................28
Alte opiuni terapeutice..........................................................32
Pacientul terminal...................................................................37
DEFINIIE. GENERALITI
Apariia durerii ca simptom asociat diagnosticului de
cancer nu este o regul, dar muli pacieni se confrunt cu ea.
n 3040% din cazuri durerea este prezent nc din stadiul
incipient (nefiind foarte intens este adeseori neglijat,
determinnd prezentarea tardiv la medic), ajungnd s domine
simptomatologia la 65-85% din bolnavii n fazele avansate. n
unele tipuri i stadii ale cancerului durerile pot deveni foarte
severe.
Cu toate acestea, faptul ca o persoan are cancer nu
nseamn c va fi nevoit s traiasc avnd constant dureri.
Majoritatea persoanelor care au cancer sunt capabile s-i
controleze n mod eficient durerea.
Definit de obicei ca un simptom complex, cu etiologii
variate i care necesit o abordare terapeutic complex, se
poate afirma sintetic faptul c ,,durerea este ceea ce spune
pacientul c este. Desigur c durerea este o experien
subiectiv i fiecare individ se raporteaz diferit la ea, n
funcie de propria lui experien dobndit anterior.
n cadrul ngrijirilor paliative s-a impus conceptul de
durere total, ce presupune recunoaterea i evaluarea tuturor
aspectelor implicate (fizic, psiho-emoional, social i spiritual),
n vederea gsirii unui tratament coordonat, farmacologic i
insomnie,
ngrijorare,
inapeten,
singurtate.
medicale.
Medicamentele
5
antialgice
au
toate
considerate
efecte
secundare
ale
12
nevoie. Durerea este foarte greu de tratat, mai ales atunci cnd
aceasta a devenit sever, nefiind controlat de la debut. n cazul
unui pacient diagnosticat cu cancer, se recomand consultul
medical dac apar urmatoarele situaii:
- durere nou instalat i sever;
- durerea nu mai poate fi controlat cu terapia care a
fost recomandat anterior;
- medicamentele administrate pentru controlul durerii
sunt eficiente doar o perioad scurt de timp;
- apariia simptomelor noi, ca de exemplu dificulti la
mers, la alimentaie sau la miciune;
- apariia efectelor secundare ca de exemplu, greaa,
vrsturi, constipaie sau diaree;
- persistena durerii afecteaz activitile zilnice, cum ar
fi alimentaia sau odihna.
Pentru stabilirea unui plan individualizat de ameliorare
a durerii pentru fiecare pacient, trebuie consultat un medic
specialist. Acesta va stabili strategii de ameliorare a durerii,
ceea ce va mbunti calitatea vieii indiferent de stadiul bolii.
Obiectivul terapeutic este acela de a menine durerea la un
nivel acceptabil, unul care s permit pacientului s i
realizeze activitile zilnice fr dificultate, lucru care s i
confere un oarecare confort personal, precum i starea de spirit
necesar pentru a duce o via ct mai aproape de normal.
16
doar
dintr-o
singur
persoan.
Din
echipa
curant
mbuntete
considerabil
compliana
Scalele
pot
fi
unidimensionale
sau
expresii
faciale
(grimase)
sau
posturi
neobinuite,
acestei
componente
non-fizice
presupune
informarea despre:
- efectul aflrii diagnosticului i nivelul de nelegere al
pacientui i a aparintorilor;
- semnificaia durerii pentru pacient i aparintori;
- dureri semnificative din trecut i efectul lor asupra pacientului;
- influena durerii asupra vieii cotidiene a pacientului;
- disfuncionaliti ntre membrii familiei ;
- comportamentul pacientului n situaiile de stres i de
experimentare a durerii (dac exist un istoric de abuz de
alcool sau altfel de abuzuri n momentele dificile din via);
- cunotinele, nivelul de interes, preferinele i ateptrile
pacientului n ceea ce privete tratamentul durerii;
- prejudecile pacientului privind anumite tratamente (n mod
deosebit cel cu opioide);
- povara economic a durerii i tratamentelor ei;
- schimbrile de dispoziie survenite ca urmare a durerii
(depresie, anxietate);
23
Acest
plan
reprezint
nregistrarea
scris
tratamentului
antialgic
conform
anumitor
medicamente,
combinaii
de
stabilizatoarele
de
membran
neuronal
(ex.
carbamazepina) i corticosteroizii.
n cazul persistenei sau accenturii durerii se trece la
treapta a doua, corespunzatoare unui nivel VAS de 4-6. n acest
caz se prefer administrarea unui opioid slab, de genul
derivailor
de
codein
(Dihidrocodein,
28
Oxycontin),
tramadolului, propoxifenului, la care se pot adauga nonopioidele menionate anterior dar i adjuvante co-analgetice.
Continus),
Oxycodon
sau
derivailor
plasturi
de
de
metadon
Fentanyl
cu
(Sintalgon),
administrare
29
oasele
sau
mduva
spinrii.
Radioterapia
Acestea
pot
include
puls-radiofrecvena,
34
terapia
complementar
denumit
,,Healing
Touch"
instituirii
tratamentului
analgezic
este