Sunteți pe pagina 1din 46

1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Radioterapie
Mecanoterapie
Termoterapie
Crioterapie
Electroterapie
Magnetoterapie
Ultrasonoterapie
Fototerapie

tratamentul cancerului
principiu: concentrarea iradierii n zona tumorii, asociat
cu menajarea zonelor sntoase ale organismului:
localizarea precis a tumorii;
iradierea tumorii cu fascicule de radiaii proiectate pe mai multe
direcii, care converg n centrul tumorii, sau prin iradiere local
strict delimitat;
ecranarea i protejarea pe ct posibil a zonelor sntoase;
cunoaterea ct mai precis a dozelor de radiaie absorbite de
tumor i de esuturile sntoase.

proceduri teleradioterapice i brahiradioterapice

Teleradioterapia
se utilizeaz surse exterioare de radiaii
ionizante, care produc fascicule ce pot fi
proiectate din multiple direcii asupra tumorii, n
funcie de localizarea acesteia.

Surse de radiaii
surse de raze X sub form de tuburi Coolidge;
surse de raze X - betatroane;
surse de raze produse de izotopul 60Co
(cobaltoterapie) (370 TBq);
surse de electroni accelerai;
surse de protoni, deuteroni, particule ;
surse de mezoni negativi;
surse de neutroni.

Hadroterapia
(Wilson, 1946)

Terapia cu particule grele


(protoni)

Este intit ADN-ul celulelor

Datorit masei mari, protonii nu


se mprtie n esuturi

Efecte secundare mai slabe

Energia folosit depinde de


adncimea tumorii

Doza cedat esutului intit este


maxim chiar nainte de
stoparea particulei (vrf Bragg)

Camera de teleradioterapie

Brahiradioterapia
(radioterapie de mic distan sau radioterapie de contact)

introducerea de izotopi radioactivi n tumor sau n


imediata ei vecintate.
sursele radioactive se introduc sub form de:
ace (226Ra, 137Cs) care se las 3-7 zile n tumor
capsule implantate permanent n tumor - capsule confecionate
din aur sau platin, conin radioizotopi cu via scurt (222Rn,
198Au, 90Y)

Pacienii supui brahiradioterapiei - surse de iradiere


pentru ceilali bolnavi i pentru personalul medical msuri de protecie mpotriva radiaiilor ionizante

Scripetele simplu

Mecanoterapia

nu micoreaz fora, dar ofer


avantajul utilizrii forei ntr-o direcie
convenabil
prghie de gradul I.

Scripetele compus : format dintrun scripete fix i unul sau mai


muli scripei mobili,
direcie convenabil,
reduce fora necesare nvingerii unei
anumite rezistene
funcioneaz ca o prghie de gradul al
II-lea

Termoterapia
nclzirea local sau general a organismului
produce efecte terapeutice prin:
vasodilataie
creterea debitului sanguin

inhibarea dezvoltrii tumorilor canceroase

nclzirea local se poate face prin:

conducie
radiaie
diatermie:
cu unde lungi sau D'Arsonvalizare (c.a.
10kHz)
necesit contact cu pielea

cu unde scurte (e.m. 30MHz)


nu necesit contact cu pielea

cu microunde (2.45 GHz = 2450 MHz)


ultrasonare

Proprieti
au caracteristici diferite din punct de vedere fiziologic, al
puterii de ptrundere i al aplicaiilor practice
IR terapeutic pn la 6000 nm - numai IR cu < 1500
nm sunt penetrante
IR cu > 6000 nm: radiaiile emise de corpul omenesc,
de organisme, de sol i de obiectele care ne nconjoar,
organismul uman este imunizat la acest tip de radiaii printr-o
expunere ndelungat.

Efectele asupra organismelor vii

IR cu > 5m sunt absorbite la suprafa;

IR cu 1,5 m < < 5m sunt absorbite de epiderm i derm;

IR cu 0,75 m < < 1,5m sunt penetrante, penetraia fiind funcie de pigmentaie, de gradul de
temperatur etc.

asupra circulaiei: vasodilataie, intensificare a schimburilor dintre


celule prin amplificarea fenomenelor osmotice i creterea debitului
sanguin.

stimuleaz activitatea pielii

acioneaz asupra secreiilor glandulare i asupra metabolismului


general.

Utilizare

n afeciunile sistemului lacunar, dureri abdominale, toracice,


articulare, plagi ale pielii.

accelereaz oxidrile i mresc efectul lor n metabolismul general,


stimulnd funcionarea glandelor endocrine, avnd efect favorabil n
tulburrile de nutriie

Efectele microundelor din domeniul


telefoniei mobile, GSM
1
(Hz ) =
, E = h
(mm )

Telefonia celular (Global


System for Mobile
Communication - GSM)
GSM

Frecvene ntlnite n GSM


frecvena purttoare
900/1800 MHz
nfurtoarea frecvenei
217 Hz
durata pulsului 580 s

antenele de la staiile de baz emit continuu,


direcionat,
iradiaz ntreg organismul i ntreaga comunitate uman
din raza de aciune,
iradiere la nivelul solului de intensitate joas (zeci de
W/cm2)

antena telefonului portabil emite intermitent, n mod


egal n toate direciile, n special n zona capului, dar
expune doar utilizatorul,
iradiere de intensitate mare

Rata specific de absorbie (SAR)

SAR = E2/

[SAR]SI=W/kg

E2 valoarea ptratic medie a


intensitii cmpului electric

- conductivitatea electric a
probei

- densitatea probei

Efecte termice

SAR= 4 W/kg1C
Efecte non-termice

Nokia 6110 Navigator: SAR 1.52 W/KG


Nokia E51: SAR 1.47 W/kg
Nokia E72: SAR 1.31 W/kg
Nokia 5320 XpressMusic: SAR 1.30 W/kg
Nokia E71: SAR 1.27 W/kg
Nokia 5700: SAR 1.24 W/kg
Nokia E52: SAR 1.20 W/kg
Nokia E66: SAR 1.20 W/kg
Nokia E55: SAR 1.19 W/kg
Nokia N79: SAR 1.17 W/kg
Nokia 5630: SAR 1.17 W/kg
Nokia 5530: SAR 1.15 W/kg
Nokia N73: SAR 1.13 W/kg
Nokia 6124 classic: SAR 1.11 W/kg
Nokia X6: SAR 1.11 W/kg
Nokia 5230: SAR 1.08 W/kg
Nokia N82: SAR 1.07 W/kg
Nokia E63: SAR 1.03 W/kg
Nokia 5730: SAR 1.01 W/kg
Nokia N78: SAR 1.00 W/kg

Cancer, n special tumori craniene i leucemie


Probleme cardiovasculare
Efecte neurologice: dureri de cap, tulburri de somn,
tulburri de memorie, depresie
Creterea frecvenei crizelor de epilepsie
Creterea statistic semnificativ a incidenei neurinomului
epitelial
Creterea incidenei bolilor infecioase i virale, datorit
reducerii competenei sistemului imunitar n asociere cu
reducerea melatoninei

CO2 solid (zpad carbonic) la -790C


N2 lichid (-196 0 C)
conservarea unor esuturi sau organe
distrugerea tumorilor pielii, nodulilor etc
criochirurgie
hipotermia controlat

electricitate static sau franklinizare


curent electric continuu sau galvanizare
curent electric alternativ sau faradizare
curent electric n impulsuri

Electricitatea static
franklinizare

generator de nalt tensiune continu


administrarea unei bi electrostatice
potenial de mii de voli
poate fi administrat i local
efluvii
du electric
scntei

Curentul continuu - galvanizare


Electroliz medical
tensiune joas: prin intermediul anodului i al catodului.
ului

cureni electrotonici
cureni anelectrotonici (micoreaz excitabilitatea
esuturilor)
cureni CATELECTROTONICI (MRESC excitabilitatea
esuturilor)

defibrilarea cardiac

c.c. de intensitate MARE: distrugerea pe cale


galvanocaustic a unor tumori

cu electrozi insolubili sau solubili

cc. de intensitate mic: ionoterapie - ionoforez

ionii se elimin mai lent dect n cazul injeciilor subcutanate, prelungind


timpul de exercitare a efectelor lor terapeutice

ionoterapia electric se folosete cu precdere n afeciunile dermatologice.

n cazul tratamentului reumatismului articular subacut, prin introducerea prin


ionoforez a ionului salicilat, precum i pentru ameliorarea artritelor cronice
prin ionoterapia cu iod i calciu.

n stomatologie, ionoforeza cu novocain produce o bun anestezie local.

de joas frecven (50-100


Hz): modificri circulatorii locale,
senzaii dureroase, contracii
musculare, nclzire local.

de nalt frecven nu
produce excitaii
Efectele principale sunt cele termice:

diatermie.
distrugerea unor tumori prin
diatermocoagulare
tierea esuturilor (bisturiu electric)
electrofiziologia intervenional.

Curentul
alternativ

Curentul electric
sub form de
impulsuri
n funcie de forma, durata, amplitudinea i frecvena lor,
impulsurile pot produce: stimulare, contracii musculare,
durere, sedare, anestezie, somn

Impulsurile de durat mare se supun legilor lui Pflger:


la nchiderea circuitului electric, excitarea nervilor i a muchilor se
produce la catod
la deschiderea circuitului, excitarea se produce la anod

Aplicate la nivelul capului, impulsurile pot produce sedare,


electrosomn, electronarcoz sau electrooc (ca i curenii
alternativi de joas frecven).

Electroporarea

aplicarea unor pulsuri de potenial nalt,


nalt de durat
scurt care permeabilizeaz tranzitoriu membrana
fosfolipidic celular.
electrochemoterapie introducerea substanelor
chemioterapeutice direct n celulele canceroase.

n anumite condiii, curentul electric poate


deveni primejdios, provocnd

electrocutarea
Cel mai periculos, este curentul alternativ de joas
frecven
Curentul alternativ de joas frecven poate produce moartea prin
electrocutare la o intensitate de patru ori mai mic dect cea la care
produce electrocutarea mortal un curent continuu, n condiii identice
!!!!!!

Curenii alternativi de frecvene nalte nu produc


electrocutare

Procedeele electroterapeutice
stimulatoare electrice:
defibrilatoare
stimulatoare cardiace
aparate de electroanestezie
aparate pentru electroocuri etc.

Sideroscopul

Magnetoterapie

pentru localizarea corpurilor


feromagnetice strine intrate n
ochi
extracia se face cu
electromagnei

Cu ajutorul unor dispozitive


electromagnetice se poate
interveni pentru
diminuarea durerii
grbirea vindecrii fracturilor
eliberarea stresului

Ultrasonoterapia

ultrasunete

unde acustice

> 20.000 Hz

majoritatea insectelor i unele vertebrate (delfini, lilieci)


pot produce i recepiona ultrasunete (pn la 200 kHz)

Obinerea ultrasunetelor
traductoare aero-, hidro-,
electro- sau
magnetomecanice.
traductoarele piezoelectrice:
piezoelectrice
proprietatea unor cristale de a
se comprima i dilata succesiv
atunci cnd sunt supuse unei
tensiuni alternative de mare
frecven.
Traductoarele electrostrictive: dielectrici n loc de cristale.
Traductoarele magnetostrictive - materiale feromagnetice
plasate n interiorul unui solenoid alimentat cu curent alternativ
de nalt frecven.

Proprietile fizice ale US


Absorbia se face conform legii Lambert:

I = I0 e-x
- coeficientul de atenuare, proporional cu 2
I0 intensitatea undei incidente
I intensitatea undei emergente
x grosimea stratului de substan strbtut

Lungimi de und mici: focalizare mai bun


Dar frecven mai mare i energie mai mare !!!!

Energia absorbit este disipat sub form de

CLDUR
Coeficientul de reflexie R:
R = Er/Ei
Er este energia undei reflectate
Ei energia undei incidente

Impedana acustic caracteristic


Zc = v
- densitatea mediului, v viteza undei

R = ((Z1 Z2)/(Z1 + Z2))2

Efectele ultrasunetelor

Efecte fizice

Efecte chimice i electrochimice

Efecte biologice

Efectele fizice
mecanice
cavitaie, omogenizare, precipitare, coagulare, dispersie

electrice
formarea dublului strat ionic la suprafaa de separare dintre
dou medii cu apariia unor diferene de potenial, ionizri

optice
modificarea indicelui de refracie al substanei

Cavitaia
ruperi locale ntr-un lichid

rezonan
2 MHz ( = 0,75 mm) dou puncte situate la d = /2 sunt unul
comprimat, altul decomprimat, atingnd o diferen de presiune de zeci
de atmosfere.
pentru o und cu I = 30 W/cm2:

pmax2 = 2ZI = 2 cI = 2 103 1,5 103 3 105 = 1012


pmax = 106 N/m2 = 10 atm

n cavitate (10-6 s) au loc:


excitri i ionizri de molecule
apariia unor diferene de
potenial electric ntre pereii
cavitii
radioemisii luminoase,
formare de radicali liberi

Dispariia cavitii: implozie n cazul n care frecvena US


este egal cu frecvena proprie de rezonan a cavitii
Efect: ruperea unor structuri sau a unor macromolecule
aflate n apropiere

Efectele chimice i electrochimice


oxidare, reducere, polimerizare, depolimerizare, sintez,
modificare a conductibilitii electrice a lichidelor.

Efectele biologice - consecina efectelor fizicochimice asupra structurilor vii:


US intensitate mic, < 0,5 W/cm2, modificri funcionale.
US intensitate medie, 0,5 < I < 5 W/cm2, modificri
structurale reversibile.
US intensitate mare, > 5 W/cm2, modificri structurale
ireversibile (distrugerea bacteriilor)

Utilizarea ultrasunetelor n medicin


terapie i diagnostic
frecvenele: 800-1200 kHz
n esuturi: 5-7 cm
Ultrasunetele de nalt frecven: efecte locale
Ultrasunetele de joas frecven produc efecte generale
n funcie de doze:
mici MRESC permeabilitatea pielii
mijlocii: VASODILATAIE
mari: vasoconstricie

Ultrasunetele de intensitate mic i medie:


folosite n tratamentul strilor reumatismale, afeciunilor
sistemului nervos periferic, nevralgiilor, nevritelor
sunt spasmolitice, antialgice, antiinflamatorii.
afeciuni ale aparatului locomotor, nervilor periferici,
aparatului circulator, n tratamentul bolii ulceroase, spasme
pilorice etc.

Personalul care lucreaz cu ultrasunete (16-25 kHz, 100


dB) poate prezenta manifestri neurovegetative:
perturbarea funciilor de termoreglare i a funciei
suprarenalei, tulburri psihice (halucinaii), tulburri de
echilibru, bulimie.

Fototerapia
iradierea corpului cu radiaii electromagnetice neionizante - bi
de soare sau bi de lumin (natural sau artificial):
are efecte terapeutice n unele afeciuni generale, dereglri ale
echilibrului hidromineral, boli de piele etc.
efectele radiaiilor din spectrul vizibil se observ la nivelul
elementelor figurate din snge, lumina mrind numrul
eritrocitelor, precum i procentul de hemoglobin i rezistena
globular
compoziia chimic a plasmei se modific, coninutul de fosfor i
calciu crete, iar concentraia n glucoz i tirozin scade.
Fototerapia n materniti (bilirubina este fotosensibil)

LASER (Light Amplification by


Stimulated Emission of Radiation)
mediu activ (cristale
dielectrice, semiconductori,
soluii lichide de colorani
sau amestecuri gazoase)
sistem de pompaj optic
rezonator format din dou
oglinzi semitransparente
plane i paralele

pompaj optic cu lumin de la o


lamp cu descrcare n gaz
inversia de populaie a nivelelor
energetice ale centrilor activi (de
ex. ionii de neodim i ionii de crom).

Proprietile radiaiei LASER


Monocromatism
Coeren
Direcionalitate
Intensitate foarte mare - concentrarea unei mari puteri pe suprafa

Laserii pot emite radiaii n mod continuu sau n impulsuri

Tipuri de laseri
laseri cu cristale dielectrice
laserul YAG (sau laserul cu granat de yttrium i
aluminiu dopat cu neodim) emite IR 1,06 m
laserul cu rubin (oxid de aluminiu impurificat cu ioni
de crom) emite V cu 690 nm.

laseri cu amestec gazos:


laserul cu heliu-neon emite IR cu 3,39 m i 1,15 m
laserul cu amestec de bioxid de carbon i azot emite IR
cu 9,6 i 10,6 m

chirurgia cu radiaii laser


bisturiu cu laser
dezlipirile de retin
tratamentul glaucomului
endoscopie, pentru iluminare i
microintervenii chirurgicale
chirurgia cardiac

Intervenia LASER pentru refacerea sistemului


de drenaj al lichidului intraocular, avnd drept
consecin scderea presiunii intraoculare

biostimularea cu radiaii laser


stimularea unor procese biologice
grbirea vindecrii rnilor i a fracturilor,
lasero-punctur (echivalent al acupuncturii) etc.

Revascularizarea cardiac
folosind laserul