Sunteți pe pagina 1din 36

Intoxicaiile acute reprezint una dintre cauzele frecvente de

morbiditate i mortalitate n lumea actual. Utilizate n scop de suicid


sau producnd intoxicaii colective, substanele toxice au fost i sunt
utilizate i n mod criminal. n acest ultim sens, reputaia lor a variat n
timp i n spaiu.
n lume sunt frecvente intoxicaiile n caz de suicid, cele accidentale
(domestice, agricole, industriale), criminale etc. Exist astzi sute de
mii de substane toxice (numai pentru combaterea duntorilor n
agricultur exist peste 35 000 de produse, dintre care, la noi, 500
avizate) sub form de insecticide, erbicide sau rodenticide.
Nu sunt lipsite de interes intoxicaiile cu substane menajere
(detergeni, deodorani, decolorani), cu plante ornamentale (ca fieturi
de oleandru, colchicin), veninuri (de insecte, reptile), ciuperci (numai
n Europa 3 000 de specii, dintre care doar 800 identificabile),
medicamente, substane toxice microbiene etc.

Astzi, majoritatea intoxicaiilor acute n situaii medico legale se


produc cu acizi (de exemplu, vitriolarea cu acid azotic) sau baze
(caustice); cu gaze toxice, precum H2S (la vidanjori), CO2 (n cazul
unor fermentaii n ncperi nchise), CO (n mediu domestic) sau acid
cianhidric (HCN), lichid care la 26 C devine gaz sau se degaj din
srurile sale (cianura de sodiu sau potasiu), ori cu glicoizi
cianogenetici (din diferii smburi).
Gazele toxice se produc i prin arderea filmelor din filmoteci (degaj
dioxid de azot), din polistireni n caz de incendii, iar n prezena unor
gaze inerte (cu azot) se produc asfixii prin lipsa aerului, i nu
intoxicaii.
Se produc i intoxicaii letale cu alcooli (etilic, metilic), metale, ca
tetraetilul de plumb, sublimatul (ce are mercur). Multe intoxicaii se
produc cu barbiturice sau tranchilizante i cu alcaloizi, cum ar fi
atropina (bacele de mtrgun semnnd cu afinele), morfina,
scopolamina, stricnina. De asemenea, sunt frecvente intoxicaiile cu
etilenglicol (antigel) i pesticide (mai frecvent ca derivai de DDT,
precum dicloretanul, derivai de ortocrezoli, ca DNOC, sau derivai
organofosfai, ca parationul).

Accidentele prin ageni biologici recunosc


aciunea ciupercilor toxice:
Amanita phaloides,
Amanita muscaria,
Entoloma lividum ,
Mucturile de viper,
nepturile de himenoptere,
Intoxicaiile cu diferite plante,
Toxiinfeciile alimentare etc.

MOARTEA PRIN AGENI CHIMICI

Obiectul infraciunii
Realitatea intoxicaiei
Examenul la faa locului:
Se pot gsi:

instalaii de gaze defecte, surse de gaze toxice;

substane toxice de uz industrial sau casnic;

raticide, pesticide;

substane medicamentoase;

alimente cu coninut toxic;

ambalaje cu resturi de substane toxice;

excreii (vrsturi, urin, fecale) cu coninut toxic.


Aceste probe se recolteaz n vase curate, se ermetizeaz, se eticheteaz i se trimit la laborator.
Examinarea victimei:
Se urmresc simptomele clinice:

durata incubaiei;

momentul i forma debutului;

caracterul simptomelor;

durata i evoluia simptomelor.


ATENIE!:debutul brusc i brutal, cu evoluie rapid i grav orienteaz spre o intoxicaie;

unele stri patologice (ocluzie intestinal, perforaie sau infarct intestinal) au simptome
asemntoare intoxicaiilor;
unele intoxicaii (stricnin) au simptome asemntoare cu cele din unele stri patologice (tetanos,
icter).

Obiectul infraciunii
Examenul extern:
Tegumente:
culoare:
uscate i palide (intoxicaie cu arsen, taliu);
icterice (intoxicaie cu fosfor, ciuperci, cloroform);
hemoragii cutanate (intoxicaie cu benzen, fosfor, metale grele) trebuie difereniate de hemoragiile din bolile hematologice;
exanteme:
erupii de aspect scarlatiniform;
dispar rapid dup moarte;
n intoxicaia cu Morfin, Atropin, derivai de brom sau iod;
vezicule (intoxicaie cu salicilai, toxice vegetale);
gangrene, escare de decubit (intoxicaie cu fosfor, secar cornut);
lividiti cadaverice:
roz-viinii (intoxicaie cu oxid de carbon, acid cianhidric, benzen);
cafenii (intoxicaie cu nitroderivai).

Obiectul infraciunii
Rigiditatea cadaveric:
precoce (intoxicaie cu toxice convulsivante stricnin, atropin, parathion,
pesticide);
tardiv sau absent (intoxicaie cu ciuperci, fosfor, narcotice).
Pupile:
se examineaz n primele ore de la deces;
midriaz puternic (intoxicaie cu atropin, acid cianhidric);
mioz puternic (intoxicaie cu morfin, opiacee).
Mucoasa bucal
lizereu gingival cenuiu, stomatit (intoxicaie cu plumb, argint, mercur).
Leziuni externe:
n intoxicaia cu toxice caustice;
escare i ulceraii pe pielea din jurul buzelor;
dup direcia arsurilor chimice se poate stabili poziia victimei (arsuri spre
brbie victima era n picioare, arsuri spre ureche victima era culcat);
ATENIE! la copii, arsurile chimice se pot confunda cu pergamentrile
postmortem.

Obiectul infraciunii

Examenul intern
Cap:
miros specific al creierului (intoxicaie cu eter, cloroform, acid cianhidric);
hiperemie i edem cerebral (intoxicaie cu narcotice, barbiturice, mercur);
culoarea creierului:
roz-viinie (intoxicaie cu oxid de carbon);
cafenie (intoxicaie cu nitroderivai);
focare hemoragice:
mici (intoxicaie cu narcotice);
mari (intoxicaie cu fosfor, arsen);
ramolisment i necroz cerebral (intoxicaie cu oxid de carbon).
Snge:
rou-carmin (intoxicaie cu benzen, oxid de carbon, acid cianhidric);
cafeniu (intoxicaie cu nitroderivai);
lichid (intoxicaie cu evoluie acut, cu ciuperci, fosfor);
coagulat (intoxicaie cu evoluie lent).
Mucoasa bucal, faringe, esofag:
ATENIE! organele se cerceteaz iniial in situ pentru a observa eventualele perforaii de organe prin
substane caustice sau corozive;
necroz, ulceraii tumefieri ale mucoasei faringelui i esofagului (intoxicaie cu substane caustice);
tumefiere cenuie a mucoasei esofagiene (intoxicaie cu sod caustic);
escare dure, uscate ale mucoasei esofagiene (intoxicaie cu acid fenic);
ngroarea mucoasei esofagiene (duritate de cauciuc) i culoare albicioas (intoxicaie cu formol);

Obiectul infraciunii
Plamni:
edem pulmonar (intoxicaie cu clor, acid cianhidric, acizi, baze, alcooli,
morfin);
edem carminat al lui Lacassagne = aspect tigrat al plmnilor dat de infarcte
pulmonare pe fondul edemului generalizat (intoxicaie cu oxid de carbon);
bronhopneumonie sau pneumonie de aspiraie (intoxicaie cu evoluie lent,
cu oxid de carbon, amoniac, oxizi de azot).
Trahee, bronhii:
leziuni congestive (intoxicaie cu toxice caustice);
inflamaii necrotice (intoxicaie cu gaze toxice);
focare hemoragice lobulare, roii-negricioase, cu diametrul de 7 8 mm
(intoxicaie cu gaze toxice, bezin, vapori de acizi).
Cord:
echimoze subepicardice (intoxicaie cu plumb, arsen, narcotice,
convulsivante);
hemoragii miocardice (intoxicaie cu sruri de mercur, argint, acid cianhidric);
ATENIE! cnd este cazul, nainte de secionarea inimii se recolteaz snge
din cavitile ei pentru examen toxicologic. Dac se bnuiesc intoxicaii cu
substane volatile (eter, alcool), eprubetele se ermetizeaz prin parafinare.

Obiectul infraciunii
Abdomen:
ATENIE! - se cerceteaz iniial organele in situ, pentru depistarea eventualelor perforaii date de
substane caustice sau corozive;
mai ales la copii, trebuie difereniate perforaiile postmortem date de autoliza mucoasei gastrice.
Stomac:
mirosul coninutului gastric:
migdale amare (intoxicaie cu acid cianhidric);
usturoi (intoxicaie cu arsen);
specific (intoxicaie cu pesticide);
reacie alcalin a coninutului gastric (intoxicaie cu cianur de potasiu);
escare ale mucoasei gastrice:
galbene (intoxicaie cu acid azotic);
negre (intoxicaie cu acid sulfuric);
alb-cenuii (intoxicaie cu acid clorhidric, acid formic, acid oxalic);
negru-brune (intoxicaie cu sod caustic);
ulceraii pe tot tubul digestiv, cu margini netede i escare foarte dure (intoxicaie cu derivai de
mercur);
coloraie roie a mucoasei gastrice, cu depozite cenuii i ulceraii hemoragice (intoxicaie cu arsen);
coloraie roie a mucoasei gastrice postmortem, cu tumefierea i macerarea ei (intoxicaie cu cianuri);
coninut gastro-intestinal hemoragic (intoxicaie cu fosfor, sublimat, ciuperci).

Obiectul infraciunii
Intestin:
se continu leziunile de la nivel gastric;
mucoas friabil, edemaiat, seroas rozie acoperit cu exudat fibrinos (intoxicaie cu
arsen);
mucoas crmizie (intoxicaie cu hidrogen arseniat);
ulceraii gangrenoase pe colon (intoxicaie cu sublimat, ciuperci).
Ficat:
substanele toxice cu aciune net parenchimatoas sunt compuii metalelor grele, fosforul,
arsenul;
degenerescen gras (intoxicaie cu sruri de metale grele, ciuperci, fosfor, narcotice);
atrofia sau hipertrofia ficatului, aspect flasc, culoare galben sau marmorat cu pete brune
(intoxicaie cu plumb, cloroform, eter, fosfor).
Rinichi:
nefroza mercurial tumefacii, hipertrofie renal, cortical ngroat roie sau galbencenuie, striaii roii, piramide rou-nchis (intoxicaie cu mercur i derivai);
hipertrofie renal (intoxicaie cu fenol, ciuperci);
degenerescen gras (intoxicaii cu evoluie lent);
oligurie cu albuminurie i hematurie (intoxicaie cu mercur, acid oxalic, hidrogen arseniat).
ATENIE! se recolteaz stomac + coninut gastric i fragmente de intestin subire i colon
+ coninut, pentru examen toxicologic.

Obiectul infraciunii
Examene complementare:
Examen anatomo-patologic microscopic:

se face prin recoltarea, din fiecare organ, de fragmente mici, cu dimensiuni de 3/3 cm i
grosime de 1 cm, care se pun n formol 10%.

examenul anatomo-patologic se coreleaz obligatoriu cu:

examenul macroscopic;
simptomele clinice;
examenul toxicologic.

Examen toxicologic:

se efectueaz n probele recoltate de la cadavru;

scop evidenierea toxicului i stabilirea cantitii;


rezultat pozitiv explicaii:

prezena toxicului e datorat otrvirii, dac coexist cu modificri clinice i anatomopatologice de otrvire;

toxicul a fost introdus n organism postmortem;

toxicul a fost coninut n medicamentele luate cu puin timp nainte de deces;

toxicul se datoreaz procesului de putrefacie;

toxicul se datoreaz mbibrii organelor cu substane din sicriu sau mbrcminte (la
exhumri);

erori de tehnic;
rezultat negativ explicaii:

lipsa real a unui toxic n organe;

eliminarea sau neutralizarea toxicului nainte de deces;

distrugerea sau alterarea toxicului n organism postmortem;

toxice volatile cu eliminare rapid din organism;

erori de tehnic;

Obiectul infraciunii
Examen fizic:
metode:

colorimetria;
fluoroscopia;
spectroscopia;
reflectometria;
spectroscopia:
cea mai utilizat pentru diagnosticul intoxicaiei cu oxid de carbon;
tehnic se recolteaz 20 cmc snge lichid, la care se adaug 0,1 g
fluorur de sodiu, iar dopul se ermetizeaz prin parafinare.

Examen farmacologic:
completeaz examenul toxicologic;
tehnic extrasul de produs toxic din organe se injecteaz la
animale de experien i se urmrete evoluia simptomelor.

Obiectul infraciunii

Felul morii

moartea este ntotdeauna violent, chiar dac substana toxic acioneaz pe o


afeciune preexistent sau pe un fond de reactivitate particular (ex: ocul anafilactic).
Cauza morii

primar cnd sunt afectate direct organele vitale;

secundar prin apariia unor complicaii ce duc la deces.


Diferenierea morii prin intoxicaie de moartea datorat altor cauze
se face pe baza:

semnelor i simptomelor clinice;

modificrilor anatomo-patologice micro- i macroscopice;

examenului toxicologic.
Intoxicaiile trebuie difereniate de unele afeciuni cu simptomatologie clinic asemntoare:

peritonit acut;

pancreatit acut;

infarct mezenteric;

ocluzie intestinal;

apendicit acut;

enterit acut;

coma diabetic, uremic, hipertensiv;

boli acute hipertoxice.

Obiectul infraciunii
Stabilirea datei i orei ingerrii toxicului i producerii leziunilor

se analizeaz cronologic:

ora ptrunderii n organism a substanei bnuite c ar fi coninut toxicul;

perioada de acalmie;

debutul simptomelor;

durata simptomelor;

instalarea sindromului terminal;

instalarea decesului;

aceste date se compar cu datele teoretice ale fiecrui tip de intoxicaie.


Data morii

se evalueaz dup elementele cunoscute (evoluia semnelor de moarte).


Stabilirea factorilor individuali ce favorizeaz sau agraveaz aciunea toxicului

starea de sensibilitate;

vrst;

sex;

stare de contien;

declanarea reaciilor de aprare ale organismului (vrsturi, diaree).


Caracterul vital sau postvital al leziunilor

se stabilete prin prezena sau absena reaciilor vitale la nivelul leziunilor.

Latura obiectiv
Obiectul responsabil de leziuni (stabilirea naturii, cantitii i cii de ptrundere a
toxicului n organism)
se face pe baza:

examenului clinic;

examenului anatomo-patologic;

examenului toxicologic.

examenul anatomo-patologic:

stabilete natura i calea de ptrundere (ex: substanele caustice dau leziuni


specifice fiecreia la poarta de intrare);

n principiu, se cerceteaz organele implicate n farmacocinetica,


farmacodinamica i metabolizarea toxicului (cale de intrare, organe pentru
care toxicul are afinitate, cale de ieire);
examenul toxicologic:

cantitativ stabilete cantitatea de toxic;

calitativ stabilete natura toxicului,

toxicele pot fi sub form lichid, gazoas sau pulbere i pot fi coninute n
medicamente, alimente, buturi, aer atmosferic;
ATENIE! expertiza trebuie s arate obiectiv prezena unui toxic identificabil
chimic, dar i absena sa dac, dup otrvire, toxicul nu mai poate fi
evideniat chimic.

Latura obiectiv
Examenul substanei toxice

se recolteaz pentru analiz, de la locul faptei, vasele, flacoanele,


sticlele cu substane toxice sau urme de toxic, precum i vasele cu
coninut alimentar bnuit a fi toxic;

se face deducia asupra naturii substanei toxice (lichid, solid


pulbere, cristale, tablete), culorii, mirosului, dup care se identific
structura chimic prin analize de laborator.
Aprecierea toxicitii substanei
se determin:

doza minim mortal (DMM) = cantitatea minim de toxic ce


produce moartea animalului de experien, raportat la unitatea de
greutate;

doza minim letal (DML) = cantitatea minim de toxic ce produce


moartea unui individ adult;

doza minim letal la copil (DMLC).

Latura obiectiv
Mecanismul de realizare a morii
Este diferit, n funcie de natura toxicului:

insuficien cardio-respiratorie acut;

insuficien renal acut;

oc anafilactic, etc.
Depinde de:

ponderea factorului chimic:

structura toxicului;

afinitatea pentru anumite organe;

cantitatea i concentraia;

asocieri de toxice;

ponderea factorului biologic:

vrst;

sex;

calea de ptrundere n organism;

rezistena sau obinuina victimei;

afeciuni preexistente.

n cazul reaciilor de tip alergic ntlnim


urmtoarele situaii:
idiosincrazia = rspuns particular
al organismului la o anumit
substan, dat de o sensibilitate
individual;
alergia = sensibilitate ce apare fa
de o substan cu care organismul
a luat contact prealabil, exprimnd
reacia antigen-anticorp;
anafilaxia = reacie intens
exagerat fa de proteinele strine,
dup un prealabil contact cu
acestea;
oc anafilactic = reacia cea mai
rapid i periculoas ce duce
frecvent la colaps i deces.

Latura obiectiv
Legtura de cauzalitate dintre agentul chimic i deces
direct:

cnd decesul survine rapid i e datorat exclusiv aciunii nocive a


toxicului;
indirect:

cnd toxicul n cantitate mic sau cu toxicitate redus determin


agravarea unor afeciuni preexistente sau apariia unor afeciuni
noi care, n timp, determin decesul (ex: deces prin ulcer perforat
la distan, dup o intoxicaie cu acizi);
inexistent:

cnd ntre intoxicaie i deces nu exist nici o legtur cauzal,


decesul survenind din alt cauz i fiind doar o coinciden n
timp.

Subiectul infraciunii
Identificarea victimei

se face pe baza:

obiectelor gsite la faa locului;

portretului vorbit (consemnarea fizionomiei, semnelor particulare,


semnelor de tratament medical, tatuajelor, etc.);

amprentarea;

fotografierea.
Reacii supravitale

sunt frecvent posibile, datorit faptului c majoritatea toxicelor


determin decesul dup un interval de ore zile de la ingestie, timp
n care victima poate comite fapte antisociale, semna acte, etc.
Starea mental a victimei i agresorului

se apreciaz printr-o expertiz psihiatrico-legal ce poate decela:

depresii;

psihoz maniaco-depresiv;

tentative de suicid n antecedentele victimei;

prezena sau absena unor boli psihice, n cazul existenei unui


agresor.

Latura subiectiv
Rezultatul aciunii

otrvirea poate determina:

deces;

supravieuire cu sechele (ex: stricturi de esofag dup intoxicaii cu substane caustice);

prejudicii estetice;

n aceste situaii se stabilete dac cantitatea, toxicitatea i concentraia substanei administrate putea determina moartea victimei.
Mobilul infraciunii

se poate deduce din:

date de anchet;

relatrile victimei, dac a supravieuit;

antecedentele patologice ale victimei;

examinarea psihiatrico-legal a eventualului agresor.


Forma medico-legal de moarte
Sinucidere:

mai frecvent la sexul feminin, n sperana unei mori fr dureri i fr modificri ale aspectului estetic;

examenul la faa locului va evidenia prezena toxicului lng cadavru i urme ale pregtirii acestuia (urme de pastile pisate, pahar
cu ap, etc.);

eventuale scrisori lsate de victim;


Accident:

n special n agricultur sau industria chimic;

pot fi colective;

copiii sunt afectai frecvent, prin consum din recipiente necunoscute;

neglijen, prin intrarea n beciuri neaerisite n care au loc procese de fermentaie;

eliminare de gaze sau dioxid de carbon n camere neventilate;


Crim:

foarte greu de dovedit dac a fost hetero- sau autoadministrare;

datele de anchet au un rol esenial;

n actele criminale se utilizeaz toxice inodore i insipide nglobate, frecvent, n alimente, buturi.

TIPURI COMUNE DE INTOXICAII


Intoxicaia cu oxid de carbon

oxid de carbon = gaz produs prin ardere n atmosfer cu coninut insuficient de oxigen;
Simptome:

debut:

cefalee fronto-temporal;

scderea percepiei auditive i vizuale;

greuri;

ameeli;

excitaie;

odat cu creterea concentraiei de oxid de carbon:

cefaleea devine intens;

hipotensiune arterial;

dureri musculare;

individul este contient, dar nu poate prsi locul intoxicaiei;

decesul apare dup o stare de com cu hipotermie i convulsii intermitente;


autopsie:

culoare roie-carminat a lividitilor cadaverice, muchilor i organelor;

organe congestive, cu tromboz vascular;

necroze la nivelul nucleilor bazali;

semne de asfixie;
forma medico-legal de moarte:

accident:

cel mai frecvent;

prin fermentaie n ncperi nchise sau acumulare de oxid de carbon n sobe astupate;

sinucidere nchidere n garaje, cu motorul vehiculului pornit i acumulare de gaze de eapament.

Intoxicaia cu oxid de carbon

Intoxicaii accidentale cu oxid de


carbon

Intoxicaia cu cianuri

acid cianhidric = lichid incolor, volatil, cu miros de migdale amare, folosit ca insecticid i
rodenticid. Foarte toxice sunt i srurile lui (ex: cianura de potasiu);
Simptome:

decesul survine foarte rapid (secunde);

strigt puternic;

cdere, cu pierderea contienei;

convulsii;

midriaz;

cteva respiraii sacadate;

deces;

intoxicaia subacut are evoluie mai lent;


Autopsie:

lividiti rou-carminate;

rigiditate cadaveric precoce i intens;

ntrzierea putrefaciei;

coninut gastric cu miros de migdale amare;

eventuale leziuni de tip asfixic;


Forma medico-legal de moarte:

accident cel mai frecvent;

sinucidere datorit morii rapide, fr suferin.

Intoxicaia cu barbiturice

barbituricele se pot prezenta sub form de tablete, cel mai frecvent incriminate
fiind: fenobarbital, ciclobarbital, luminal;
Simptome:
somnolen;
tulburri comportamentale;
tulburri neuro-vegetative (bradipnee, cianoz, bradicardie, hipotensiune
arterial, hipotermie, mioz);
hipotonie i abolirea reflexelor osteo-tendinoase;
fenomene de edem pulmonar acut;
com de durat ndelungat;
Autopsie:
semne necaracteristice;
edem pulmonar acut;
Forma medico-legal de moarte:
crim practic imposibil, datorit gustului foarte amar al

barbituricelor;
accident survine relativ rar, prin supradozri medicamentoase;
sinucidere - cel mai frecvent, sunt preferate pentru c decesul

survine n somn.

Intoxicaia cu pesticide

cel mai frecvent apar intoxicaii cu insecticide organo-fosforate (parathion, verde de Paris, etc.);

parathion = lichid cu miros dezagreabil de usturoi amestecat cu

petrol;
Simptome:

iniial:

hipersalivaie;

hiperlcrimare;

hipersudoraie;

hipersecreie bronic;

diaree;

greuri, vrsturi;

colici abdominale;

bradicardie;

hipotensiune arterial;

mioz;

ulterior:

fibrilaii i fasciculaii musculare;

convulsii;

deces;

Tratament doze mari de Atropin;


Autopsie:

coloraie verzuie a mucoasei gastrice;

miros caracteristic de usturoi i petrol;

rigiditate rapid instalat i de durat;

mioz;

leziuni asfixice,

edem pulmonar acut;


Forma medico-legal de moarte:

crim foarte rar, datorit mirosului i gustului respingtor;

accident - cel mai frecvent, prin manipularea acestor substane n

agricultur sau prin confuzia cu alte substane;

sinucidere substanele sunt la ndemn n mediu rural.

Intoxicaie cu alcool metilic


alcool metilic = substan lichid cu gust de alcool;
Simptome:
apar la cantiti mici de metanol;
astenie;
cefalee;
greuri, vrsturi;
dispnee;
cianoz;
tulburri de vedere cu orbire permanent instalat precoce (10 ml substan);
convulsii;
com;
deces;
Autopsie aspecte necaracteristice;
Forma medico-legal de moarte:
accident aproape ntotdeauna, prin confuzie cu alcoolul etilic;
crim, sinucidere foarte rar.

Intoxicaia cu substane caustice

acizi de obicei sub form lichid, cu miros neptor;

baze cel mai frecvent sub form de pulbere (ex: soda caustic);
Simptome:

leziuni ale mucoasei digestive, cu dureri faringiene intense;

vrsturi;

descuamarea mucoasei n fii;

colici abdominale;

scaune sangvinolente;

evoluie:
perforaie intestinal peritonit oc deces;

edem laringian moarte prin asfixie;

supravieuirea e posibil, dar cu sechele grave sub forma stenozelor esofagiene sau fistulelor mediastinale;
Autopsie:

necroze i escare la nivelul esofagului i stomacului;

arsuri periorale i n cavitatea bucal;

hiperemie cerebral;

edem pulmonar acut;

necroz i degenerescen hepatic;


Forma medico-legal de moarte:

crim

rar, acizii fiind utilizai mai frecvent n scopul desfigurrii victimei dect n scop tanatogenerator;

accident

cel mai frecvent;

sinucidere

erau preferate nainte, prin ingestia de sod caustic dar, n prezent, numrul lor a sczut semnificativ
datorit durerilor pe care le produce intoxicaia.

TOXICOMANIA
Dup OMS, toxicomania reprezint a patra problem de sntate, dup bolile cardio-vasculare, bolile
psihice i cancer.
DROGUL (definiia OMS) = orice substan care, introdus n organism, poate modifica una sau
mai multe funcii, ndeosebi comportamentale sau ale vieii sociale.
Caracterele toxicomaniei:
dorina invincibil de procurare a drogului cu orice risc;
tendina de cretere a dozelor;
dependena psihic;
apariia sindromului de sevraj la ntreruperea administrrii drogului.
Toxicomania coincide cu un comportament adolescentin:
introversiune;
complexe de inferioritate;
prini hiperprotectivi;
familii dezorganizate.
Efectele consumului de droguri:
moartea alb a drogatului, prin emaciere;
crime fr mobil sau premeditare;
sinucideri n perioada de sevraj.

TOXICOMANIA
Opiul

= amestec de alcaloizi vegetali din


care se extrage morfina;

mod de administrare fumat.


Heroina

= drog vegetal fr gust sau miros;

forme de prezentare plicuri,


capsule, speed balls (heroin +
cocain);

mod de administrare:

injecii intravenoase;

fumat;

supradoza deces prin:

edem pulmonar acut;

depresie a sistemului nervos central.

Cocaina
= drog vegetal extras din frunzele de coca;

efecte:

stimularea sistemului nervos central euforie,


stimulare sexual;

tahicardie;

midriaz;

hipertensiune arterial;

parestezii;

fasciculaii musculare;

halucinaii miniaturale;

la consumatori cronici:

tulburri de personalitate psihoz paranoid;

ulceraii ale mucoasei nazale;

determin dependen psihic puternic;

nu exist sindrom de abstinen;


mod de administrare:

prizare;

injecii intravenoase;

fumat (d dependen de la prima doz);


deces prin:

inhibiie bulbar;

inhibiie direct pe miocard aritmii.

TOXICOMANIA
Canabis (Marijuana) = drog vegetal extras din
cnepa indian;
mod de administrare:

fumat;

ingestie;

determin dependen fizic (nu psihic);

efecte:

vis treaz;

tulburri de orientare temporo-spaial;

tulburri de percepie a culorilor;

stare de bine;

la consumatori cronici:

cronite cronice;

emfizem pulmonar.
LSD = drog vegetal extras din secara cornuta;

forme de prezentare pilule, granule;

efecte:

dureaz 4 6 ore;
episoade de psihoz exogen;
deformarea realitii;
culori intense;
senzaie de omnipoten (vrea s zboare).

Extasy (MDMA)
= drog chimic, derivat de Amfetamin;
efecte:

suprim senzaia de durere i foame;

hipertermie (temperatura corporal crete


imediat dup ingestie 43C);

vasodilataie cerebral accidente vasculare


cerebrale;

transpiraie excesiv deshidratare;

insuficien hepatic;

crampe musculare;

hipertensiune arterial;

la consumatori cronici depresii grave, cu


tendin la suicid;

asociat cu alcool aritmii cardiace;

asociat cu alcool i canabis:

crize de identitate;
tulburri de somn;
sentiment de depersonalizare.

Angel Dust (PCP) = drog chimic;

efecte:

tulburri psihice majore;

senzaie de decorporalizare;

episoade de confuzie total, cu agresivitate


maxim.
Speed = drog chimic, amestec de amfetamine.

AGENII BIOLOGICI
Agresiuni produse de animale
traumatisme mecanice prin:
mucare cine, pisic, obolan,
lup plag sfiat n regiunea
latero-cervical;
clcare cal;
mpungere taur, ap plag n
regiunea inghinal;
n general, nu sunt mortale;
pot deveni mortale datorit
complicaiilor:
suprainfectarea plgilor;
transmiterea unor boli (turbare,
leptospiroz).

Leziuni produse de
peti la un cadavru
recuperat dup 6
ore de submersie

Agresiuni produse de reptile

determin moartea prin aciunea veninului;


vipere:
leziuni mecanice produse prin mucare = 2
nepturi la 0,7 cm una de alta, pe fond de
tumefacie i edem;

veninul are efecte neuro-, hemato- i


citotoxice sindrom de incoagulabilitate
acut;

detectarea veninului prin imunofluorescen;


autopsie:

leziuni de degenerare granular la nivelul


sistemului nervos central;

renal hemoragii i necroz pe tubi;

hepatic leziuni distrofice;

hemoragii ntinse la locul mucturii;

vasodilataie generalizat.
ATENIE! cu ct muctura e mai aproape de
extremitatea cefalic, cu att efectele sunt mai
grave.

Muctur de viper pe
faa dorsal a pumnului
i multiple incizii n
scop terapeutic pe
antebra pentru
scurgerea veninului

Agresiuni produse de insecte, artropode


pot determina moartea prin aciunea veninului;
scorpionul:
neap cu coada;
veninul are efecte neuro- i hematotoxice;
albine, viespi:
veninul are efecte hemato-, neuro- i nefrotoxice i histaminice;
mecanisme tanatogeneratoare:
edem glotic asfixie mecanic;
oc anafilactic;
numr mare de nepturi nevrite, spasm muscular, hemoragii;
exist i miere toxic (din polenul de rododendron);
ATENIE! :
sunt persoane care reacioneaz acut la un numr mic de nepturi;
n general, 100 nepturi de viespe omoar adultul.
ATENIE! nepturile n gur sau faringe determin edem glotic i deces prin asfixie.
Agresiunea germenilor microbieni
unii ageni microbieni (salmonele, bacilul botulinic) pot determina toxiinfecii alimentare
letale;
examen bacteriologic evideniaz germenii sau enterotoxinele n produsele recoltate de
la cadavru;
accidental infectare n laboratoare microbiologice, unde exist culturi pure de germeni.

Intoxicaii cu ciuperci

sunt aproape exclusiv accidentale, prin confuzie cu ciupercile


comestibile;

prin fierbere, unele specii i pierd parial toxicitatea;

aspecte anatomo-patologice comune:

rigiditate cadaveric tardiv i slab;

leziuni inflamatorii i ulceraii pe mucoasa digestiv;

degenerescen hepatic gras.


Amanita falloides (plria arpelui) 80% din intoxicaii

aspect atractiv colorat;

nu i modific toxicitatea prin fierbere;

DML = 5 mg/100 g ciuperci;

intoxicaia determin sindromul faloidian:

simptomele apar dup 12 48 ore de la ingestie;

tulburri digestive violente colici, vrsturi, diaree;

sete puternic;

astenie;

ameeli;

evoluia = 3 8 zile, cu perioade de remisiune aparent;

oligurie;

convulsii;

icter;

tulburri respiratorii grave;

deces n 70% din cazuri;

autopsie aspect de cadavru deshidratat.

Amanita muscaria

DML = 50 mg;

intoxicaia determin sindromul


muscarinic:

simptomele apar dup 1 2 ore de la


ingestie;

tulburri digestive;

transpiraie;

mioz;

excitaie;

agitaie maniacal comatoas =


caracteristic!
ATENIE!

- intoxicaiile cu perioad lung de


incubaie sunt mai periculoase dect
cele cu perioad scurt de incubaie.

Intoxicaii cu ciuperci

Ciuperci otrvitoare:
Amanita Phaloides
Amanita Muscaria