Studii Medicale

Terapie Shockwave

Date biofizice
Unda de soc = unde acustice tranzitorii
Acestea apar in viata de zi cu zi fara sa fie remarcate/
avioane supersonice, furtuni/ Au caracteristica unica
de a transmite energie la distante mari
Efectele undelor de soc asupra corpului uman au fost
observate initial in timpul celui de-al Doilea razboi
Mondial in ranile cauzate de exploziile bombelor
Interesul oamenilor pentru undele de soc a inceput in
1966 unul din inginerii Dornier a atins discul penetrat
de proiectile de mare viteza



2
Spherical shockwaves
Istoricul aplicatiilor medicale
1985 Litotritia cu unde de soc extracorporale /ESWL/ -
maruntirea pietrelor de la rinichi
3
Principiul distrugerii pietrelor de la rinichi
Shriwastava 2005

Istoricul aplicatiilor medicale
4
1990 Primele rapoarte asupra terapiei cu unde de
soc a tendinitei calcaneene sunt publicate. Cercetari
ulterioare duc la tratarea cu succes a epicondilitei si
exostozelor calcaneene, cu un procent de reusita
intre 70% si 80% /Delius 1994/
1993 1997 2008
5
Imbunatatire locala a microcirculatiei
accelereaza vindecarea, miorelaxarea,
analgeziile, imbunatateste metabolismul

Stimuleaza productia de colagen, fibroblaste si
proliferarea reticulului endoplasmatic in celulele
ligamentare accelerarea vindecarii

Reducere imediata a tensiunilor in tesuturile
muscular si ligamentos

Efecte ESWT asupra
tesuturilor
6
Neovascularizare ligamentara accelerarea vindecarii
Stimularea activitatii osteblastelor cresterea
osteogenezei
Vasodilatarea miorelaxare, imbunatatirea
metabolismului

Efecte ESWT asupra
tesuturilor
7
Decalcificari, resorbtie crescuta a depozitelor de
calciu in tesutul tratat
Analgezii (atenueaza spasmele, inhiba fibrele
nociceptive, accelereaza eliminarea substantei P*)
Efect antiedematos.



*Substanta P: mediator de excitare,
stimuleaza fibrele nervoase nociceptive,
sustine dezvoltarea edemelor si
secretia de histamine
Efecte ESWT asupra tesuturilor
8
Cele mai comune aplicatii
Dureri in insertiile musculare
dureri in zona inghinala, achilodinie




Fasciita, bursita, tendinita
fasciita plantara, tendinopatie patelara,
epicondilita




Calcificari
exostoze calcaneene plantare si dorsale,
tendinita calcificata



9
Puncte Trigger rezistente
Sindroame vertebrale dureri in
insertia ligamentelor poplitee...



Cele mai comune aplicatii
10

Artroza si simptomele secundare ale
acesteia
spasme musculare si edeme, hipochinezie
Vindecare defectuoasa a fracturilor
Vindecare defectuoasa a ranilor
tesuturilor moi



Alte aplicatii
11
Patologie vertebrala dureri de spate

Microtraume acute repetate
Sindromul umarului inghetat
Sindromul umarului inghetat, bursita subacromiala

Alte aplicatii
12
Parametrii terapiei
shockwave
Efectul optim este intr-un mediu granita/ tesut moale
os/ - tendon

Presiune terapeutica folosita : 1.5 5 bar

Numar pulsuri intr-o sedinta : 500 - 3000
In functie de aria tratata

Frecventa1-22 Hz depinde de tolerabilitate

Numar de sedinte: 2 6
Depinde in functie de zona tratata si de relevanta
problemei

Pauza intre sedinte: 7 zile!!! procesul de vindecare
necesita timp
3 zile de repaus total dupa terminarea terapiei.
13
Tratament Shockwave
Localizati punctele dureroase prin palpare, faceti o
radiografie daca este necesar
Setati parametrii terapiei
Aplicati suficient gel
Incepeti terapia shockwave urmand enciclopedia
terapeutica.
14
Posibile efecte secundare
temporare
Petesii
Hematom
Hipersensibilitate temporara
Edeme
Eriteme

15
Contraindicatii
Pierdere sau afectarea sensibilitatii in zona tratata
Afectare tegumentara
TBC
Tromboze
Tumori
Febra
Sarcina (aplicatii lombare si abdominale)
Sangerari, boli ale coagularii sangelui, tratamente
anticoagulante
Aplicarea pe anumite tesuturi (ochi si zona periorbitala,
miocard, maduva spinarii, ficat, rinichi)
Aplicari in zone cu varice
Aplicari foarte aproape de nervi
Tratament cu corticosteroizi in ultimele 6 saptamani
Radioterapie cu 6 saptamani inainte de tratament
Eficacitate ESWT radiografii
exostoza calcaneeana
16
Eficacitate la 61% din pacienti
/Hammer et al, Foot Ankle Int 2003/
17
Eficacitate ESWT
radiografie
tendinita calcificata
Eficacitate dovedita la 70% din pacienti /Cosentino R et al., Ann Rheum Dis, 2003/
ESWT in tendinita
calcificata
Inainte de tratament
Dupa al 3-lea tratament cu SWT
Va multumim!