Studii Medicale

Terapie Shockwave
 Date biofizice

Unda de soc = unde acustice tranzitorii

• Acestea apar in viata de zi cu zi fara sa fie remarcate/
avioane supersonice, furtuni…/ Au caracteristica unica
de a transmite energie la distante mari
• Efectele undelor de soc asupra corpului uman au fost
observate initial in timpul celui de-al Doilea razboi
Mondial in ranile cauzate de exploziile bombelor
• Interesul oamenilor pentru undele de soc a inceput in
1966 – unul din inginerii Dornier a atins discul penetrat
de proiectile de mare viteza

Spherical shockwaves 2
 Istoricul aplicatiilor medicale

1985 Litotritia cu unde de soc extracorporale /ESWL/ -

maruntirea pietrelor de la rinichi

Principiul distrugerii pietrelor de la rinichi

Shriwastava 2005 3
 Istoricul aplicatiilor medicale

1990 Primele rapoarte asupra terapiei cu unde de

soc a tendinitei calcaneene sunt publicate. Cercetari
ulterioare duc la tratarea cu succes a epicondilitei si
exostozelor calcaneene, cu un procent de reusita
intre 70% si 80% /Delius 1994/

1993 1997 2008

4
 Efecte ESWT asupra
tesuturilor
Imbunatatire locala a microcirculatiei –
accelereaza vindecarea, miorelaxarea,
analgeziile, imbunatateste metabolismul

Stimuleaza productia de colagen, fibroblaste si

proliferarea reticulului endoplasmatic in celulele
ligamentare– accelerarea vindecarii

Reducere imediata a tensiunilor in tesuturile

muscular si ligamentos

5
 Efecte ESWT asupra
tesuturilor

Neovascularizare ligamentara – accelerarea vindecarii

Stimularea activitatii osteblastelor – cresterea
osteogenezei
Vasodilatarea – miorelaxare, imbunatatirea
metabolismului

6
 Efecte ESWT asupra tesuturilor
Decalcificari, resorbtie crescuta a depozitelor de
calciu in tesutul tratat
Analgezii (atenueaza spasmele, inhiba fibrele
nociceptive, accelereaza eliminarea substantei P*)
Efect antiedematos.

*Substanta P: mediator de excitare,

stimuleaza fibrele nervoase nociceptive,
sustine dezvoltarea edemelor si
secretia de histamine

7
 Cele mai comune aplicatii

Dureri in insertiile musculare

dureri in zona inghinala, achilodinie

Fasciita, bursita, tendinita

fasciita plantara, tendinopatie patelara,
epicondilita

Calcificari
exostoze calcaneene plantare si dorsale,
tendinita calcificata

8
 Cele mai comune aplicatii

Puncte Trigger rezistente

Sindroame vertebrale dureri in
insertia ligamentelor poplitee...

9
 Alte aplicatii

Artroza si simptomele secundare ale

acesteia
spasme musculare si edeme, hipochinezie

Vindecare defectuoasa a fracturilor

Vindecare defectuoasa a ranilor
tesuturilor moi

10
 Alte aplicatii

Patologie vertebrala – dureri de spate

Microtraume acute repetate

Sindromul umarului inghetat
Sindromul umarului inghetat, bursita subacromiala

11
 Parametrii terapiei
shockwave
Efectul optim este intr-un mediu granita/ tesut moale
– os/ - tendon

Presiune terapeutica folosita : 1.5 – 5 bar

Numar pulsuri intr-o sedinta : 500 - 3000

In functie de aria tratata

Frecventa1-22 Hz – depinde de tolerabilitate

Numar de sedinte: 2 – 6
Depinde in functie de zona tratata si de relevanta
problemei

Pauza intre sedinte: 7 zile!!! – procesul de vindecare

necesita timp
3 zile de repaus total dupa terminarea terapiei.

12
 Tratament Shockwave
Localizati punctele dureroase prin palpare, faceti o
radiografie daca este necesar
Setati parametrii terapiei
Aplicati suficient gel
Incepeti terapia shockwave urmand enciclopedia
terapeutica.

13
 Posibile efecte secundare
temporare

Petesii
Hematom
Hipersensibilitate temporara
Edeme
Eriteme

14
 Contraindicatii

Pierdere sau afectarea sensibilitatii in zona tratata

Afectare tegumentara
TBC
Tromboze
Tumori
Febra
Sarcina (aplicatii lombare si abdominale)
Sangerari, boli ale coagularii sangelui, tratamente
anticoagulante
Aplicarea pe anumite tesuturi (ochi si zona periorbitala,
miocard, maduva spinarii, ficat, rinichi)
Aplicari in zone cu varice
Aplicari foarte aproape de nervi
Tratament cu corticosteroizi in ultimele 6 saptamani
Radioterapie cu 6 saptamani inainte de tratament

15
Eficacitate ESWT – radiografii
exostoza calcaneeana

Eficacitate la 61% din pacienti

/Hammer et al, Foot Ankle Int 2003/

16
 Eficacitate ESWT–
radiografie
tendinita calcificata

Eficacitate dovedita la 70% din pacienti /Cosentino R et al., Ann Rheum Dis, 2003/

17
 ESWT in tendinita
calcificata

Inainte de tratament Dupa al 3-lea tratament cu SWT

Va multumim!