LORDOZA LOMBARA

1.Date despre boala

Lordoza reprezint o deviaie a coloanei vertebrale, in plan sagital cu
concavitatea indreptat posterior, prin accentuarea curburilor fiziologice.
Lordoza este descoperit la toate grupurile de varst. Afecteaz mai ales
coloana lombar, dar i cervical. Cand este descoperit lombar, pacientul prezint
spate in a, fesele proeminente i postura exagerat. Lordoza lombar poate fi
dureroas, uneori afectand micarea.
Datorit tonusului crescut a muchiului psoasiliac i a slbirii tonusului
abdominalilor, bazinul cade mai mult inainte decat normal i astfel se exagereaz
curbura lombar.
Apariia lordozei a fost pus in legtur cu poziia incorect a corpului, fie
din obinuin , fie din cauza vreunei slbiciuni a muchilor. In unele cazuri
lordoza apare la femei dup sarcin, deoarece exist o slbiciune a muchilor
abdominali. O cauz favorizant la femei este purtarea inclmintei cu tocuri
inalte, care duc la inclinarea bazinului inainte i a trunchiului inapoi, determinand
lordozarea.
Lordoza este prezent i in locurile cu luxaie congenital de old bilateral,
in spondilolistezis ( alunecarea in fa, parial sau total,a unei vertebre sau a unui
segment de coloan vertebral) i in enopatii. La randul ei lordoza poate fi cauza
deviaiilor algice lombare i sacrale, albuminuriei, prin jenarea funciei rinichilor,
precum i a oboselii in mers i staionare.
Gatul i capul rman pe vertical sau se inclin inainte pentru a compensa
curbura lordotic cervical. In regiunea lombar, bazinul prezint o anteversie
accentuat tinzand s se culce pe orizontal. Abdomenul proemin inainte, iar
membrele inferioare sunt intinse din genunchi sau cu genunchii in hiperextensie
(genum recurvatum).
Cu timpul hiperlordoza va avea repercursiuni asupra apofizelor spinoase la
care se vor produce leziuni de uzur. Devine patologic cand curbura lordotic
fiziologic este depit ca amplitudine sau cand este localizat in regiunea
dorsal.
Dupa Vandervael, statul la vertical accentueaz curburile fiziologice ale
coloanei, scurtand spinalii, ei fiind muchii care lordozeaz i nu greutatea
corpului i slbiciunea extensorilor. O cauz care determin compensarea lordotic
ar fi mobilitatea redus in micarea de abducie a membrelor, 45o pentru articulaia

coxo-femural i 90o pentru articulaia scapulo-humeral, iar depirea acestor

limite se caracterizeaz prin lordoze.
Lordoza este la originea tuturor devierilor de coloan vertebral deoarece
omul prin ridicarea sa la vertical, de la poziia de patruped i prin micarea
membrelor, pornind de la o amplitudine medie, nu face altceva decat s accentueze
lordozele fiziologice. Pe de alt parte, micrile de proiecie anterioar a braelor i
de extensie a coapselor peste o anumit limit, nu se poate face decat cu
compensare lordotic.
Muchii spinali, extensori ai coloanei vertebrale, am vzut c produc
lordoza, in compensare - cifoza. Ei mai au i o aciune de rotatori i flexori laterali
ai coloanei i deci pot contribui i la formarea scoliozei de unde rezult c la
originea deviaiilor coloanei nu sunt decat lordoze.

2.Cauze
- Atonia abdominalilor, in special a dreptului abdominal.Viscerele
nesusinute anterior trag coloana lombar, de care sunt fixate i
abdomenul proemin.
- Astenia general continu sau ocazional, lipsete individul de tonusul necesar
posturii, lsandu-se apsat de greutatea corpului susinut, se poate spune c
susinerea este facut numai de ligamente fr participarea continu a
musculaturii erectoare.
- Atonia cvadricepsului care determin o flexie a genunchilor prin
relaxarea ischiogambierilor;
- Rotatorii membrelor superioare i inferioare hipotonice, contribuie la
accentuarea lordozelor cervicale i lombare.Aceti muchi sunt corectori.
- Folosirea incorect a inspiraiei diafragmatice care poate contribui la
lordozare.

3.Simptomatologie
Simptomatologia subiectiv a lordozelor este foarte redus. In perioada de
evoluie a suferinei, bolnavii acuz simptome de astenie, durere. Astenia este
relativ; pacientul nu este capabil la eforturi fizice i intelectuale. Musculatura ii
obosete repede in diverse posturi.
Durerea este un simptom frecvent, datorit instalrii contracturilor sau a
atrofiilor musculare, redorilor articulare, fie in creterea vitezei de conducere
nervoas, a diminurii micrilor i slbiciunea sistemului nervos central.

4.Anamnez
Nume : A
Prenume : S
Ocupaie : Analist financiar
Diagnostic clinic : Lordoz lombar
Istoricul bolii : Lordoza lombar a debutat n urma purtrii de ncl minte cu
tocuri nalte pe un timp ndelungat.

5. Evaluarea pacientului
Examenul vizual
Poziia zero a coloanei este realizat in ortostatism, in rectitudine, avand ca
repere :
- verticala firului cu plumb, care cade de la protuberanta occipital, de-a
lungul spinelor vertebrale, in anul interfesier i intre cele dou maleole interne ;
25
- linia dintre varfurile scapulelor i linia bicret, care sunt orizontale i
paralele ;
- occiputul, zona dorsal medie, fesele i taloanele, care sunt tangente in plan
vertical (perete) ;
- verticala care trece prin tragus, prin faa anterioar a umrului, marginea
anterioar a marelui trohanter, marginea extern a piciorului ;
- vom constata eventualele modificri de la nivelul pelvisului, toracelui,
abdomenului i articulaiilor coxo-femurale .
Evaluarea durerii
Pacientul prezint durere n timpul meninerii ortostatismului, n timpul efecturii
micrilor, uneori i n repaus. Pe o scal de la 0 la 5 pacientul prezint durere la
nivelul 3.
Testing muscular
Muchii abdominali anteriori i muchii fesieri sunt hipotoni.
Muchii paravertebrali sunt hipertoni.
Testing articular
Pacientul prezint redoare articular
Teste funcionale
Testul firului cu plumb