Romaniuc Ciprian

Maricescu Bogdan

Corectarea deficientelor la nivelul coloanei vertebrale la

copii prin terapie ocupationala

Cifozele : sunt deviatii ale coloanei vertebrale in plan

sagital (in planul vertical de simetrie), prin exagerarea
curburilor normale ale coloanei vertebrale.
Cifoza se manifesta prin curbarea excesiva a coloanei in
regiunea toracica, , compensata fiind, printr-o
hiperlordoza cervicala si lombara pentru echilibrarea
coloanei.
Cauzele aparitiei cifozelor:
- pozitia incorecta a copilului pe scaun inca din primii ani
de viata, la masa, acasa si apoi la gradinita, la scoala, la
birou sau in banca, purtarea incorecta a ghiozdanului pot
genera in timp o parte dintre aceste deformari nedorite.
- cresterea brusca in inaltime
- lipsa practicarii regulate a sportului care intareste
musculature spatelui sau neglijarea kinetoterapiei in
cazul in care boala s-a instalat, contribuie la accentuarea
deformarilor coloanei
- rahitismul, miopia, modificari ale auzului, care
obligacopilul sa ia atitudini asimetrice sau incorecte .
Aceste boli trebuie identificate la timp, printr-un control

medical de specialitate.
Boala nediagnosticata si netratata la timp va duce la
modificari ireversibile ale coloanei, care pot fi solutionate
doar prin interventie chirurgicala. Modificarile coloanei
conduc, in timp, la alterarea activitatii intregului aparat
locomotor, a miscarilor respiratorii, care la randul lor vor
conduce la modificari ale metabolismului, ale echilibrului
glandelor endocrine sau ale sistemului nervos. Activitatea
si dezvoltarea organelor interne sun deasemeni
modificate.
Copilul cifotic are pozitia capului si jumatatea superioara
a trunchiului mult aplecate in fata, manifestand si o
proeminenta a bazinului.
Simptomele cifozei:
- durere usoara sau severa la nivelul coloanei vertebrale
toracice
- senzatia de oboseala
- rigiditatea si tensiunea musculara in zona dorsala
- deplasarea spre inainte a capului
- durere toracica si dificultati ale respiratiei in cazurile
severe
- modificari ale pozitiei umerilor
Existadoua tipuri de cifoza, care se pot intalni atat
la copii, cat si adultii si adolescenti:
-cifoza posturala, determinata de postura inadecvata si se
poate corecta prin modificarea modului de viata a
pacientului.
-cifoza structurala, determinata de o modificare a
anatomiei, si aceasta nu poate fi influentata doar de catre

pacient, necesitand un tratament orthopedic sau

chirurgical.
Anumiti pacienti se nasc cu al doilea tip de cifoza, cifoza
congenitala. Aceasta este cauzata de lipsa sau formarea
incompleta a unor portiuni ale coloanei. In timpul
perioadei de crestere, pacientul poate sa dezvolte o
cifoza progresiva. Daca cifoza devine severa poate sa
apese pe structurile nervoase si sa cauzeze dureri.
Cifoza la copii si adolescenti
Boala Scheuermaneste un tip de cifoza care apare la copii
si adolescenti. Aceasta se dezvolta in regiunea mijlocie a
coloanei.Astfel in boala Scheuerman, cifoza apare
deoarece portiunea anterioara a coloanei vertebrale nu
creste la fel de repede ca si cea posterioara.
In functie de rezultatele investigatiilor, ortopedul
varecomanda fie purtarea unui corset pentru oprirea
accentuarii curburii, fie,kinetoterapie, fie interventia
chirurgicala.
In alcatuirea planului terapeutic este luat in considerare
si gradul curburii vertebrale.
Gradul curburii vertebrale este un criteriu
important pentru indicatia terapeutica, astfel :
- Cifozele toracale sub 40-50 de grade se trateaza de
obicei prin mijloace kineto-terapeutice.
- Cifozele toracale intre 40-50 si 70-80 de grade se
trateaza prin mijloace ortopedice (redresari cu ajutorul
aparatelor gipsate si mentinerea corectiei
cu ajutorul corsetelor ortopedice).
- Cifozele grave,peste 80 de grade, nu pot fi corectate si
stabilizate decat printr-un tratament chirurgical.
Kinetoterapia este deosebit de importanta in corectarea
deviatiilor vertebrale, eafiind prezenta in toate

programele terapeutice, fie singura, fie asociata cu

tratamentul orthopedic sau cu cel chirurgical.
Tratamentul ortopedic isi propune corectarea sau
mentinerea deviatiei vertebrale in scopul neutralizarii
riscului de agravare a acesteia, folosindu-se de aparate
gipsate, corsete ortopedice.
Tratament chirurgical se aplica cifozelor grave, evolutive,
care se agraveaza lent, dar continuu si dupa incetarea
cresteri. Atat tratamentul ortopedic,cat si cel chirurgical
sunt insotite de kinetoterapie,care urmareste asuplizare
acoloanei vertebrale, pentru a usura obtinerea redresarii,
precum si mentinerea unei troficitati si a unui tonus
muscular corespunzator.
Tratamentul
Tratamentul cifozei depinde de vrsta pacientului i,
desigur, de gradul de deformare.
La bolnavii cu cifoz flexibil si boala Scheuermann care
se datoreaz poziiei corpului, se recomanda fizioterapia
i kinetoterapia.
La aceasta din urm, atunci cnd cifoza este mai mic de
40 de grade, medical recomand supravegherea copilului
precum i kinetoterapie pentru ntrirea flexorilor
abdominali, dorsali , lateral ii a muchilor care rotesc
segmentul toracic al coloanei vertebrale.
Atunci cnd curbura este mai mare de 40 de grade, se
recurge la corset. La curburi mai mari de 80 de grade sau
n unele cazuri de cifoz neflexibilpoate fi necesar o
intervenie chirurgical. i n aceste cazuri sunt
recomandate exerciii.
-tonifierea in conditii de scurtare a grupelor musculare ale
spatelui;
-tonifierea in conditii de lungire amusculaturii abdominale

si toracice;
-corectarea sau prevenirea deviatiilor compensatorii ale
coloanei vertebrale sau ale celorlalte segmente;
-inlaturarea deprinderilor gresite si formarea unei
atitudini corecte a corpului;
Jocuri destinate corectarii cifozei la copii :
1. Aruncarea mingii prin cosul de baschet :
Se fac 2 echipe in numar egal de copii si timp de 5
minute arunca fiecare copil din cate o echipa, pe rand
mingea in cosul de baschet iar echipa care nimereste cele
mai multe cosuri este castigatoare, iar echipa care pierde
executa cate 5 flotari.
2. Aruncarea mingii peste fileul de volei :
Se fac 2 echipe in numar egal de copii , fiecare echipa de
cate o parte a fileului si se arunca mingea de la o echipa
la alta peste fileu lovindu-se cu palma de deasupra
capului sau cu ambele maini de la piept, iar cand o
echipa scapa mingea , cealalta inscrie un punct .
3. Jocul Arde focul in paie ude, se joaca in grup de 5
copii, un copil arunca mingea (in sus) si striga un nume .
Copilul strigat trebuie sa prinda mingea,sa faca 3 pasi
spre cel mai apropiat copil si cu o aruncare de la nivelul
pieptului sau deasupra capului trebuie sa nimereasca
tinta.
4. Trecerea pe sub bara :
Se organizeaza 2 echipe de copii in numar egal si pe fond
muzical se fixeaza o bara la diferite inaltimi , scazand

treptat pe parcursul jocului inaltimea acestei bare .Fiecare

echipa in sir Indian trebuie sa treaca lasandu-se pe spate
pe sub bara fara s-o atinga .Echipa care trece prima pe
sub bara castiga , iar cei care ating bara sau cad repeta
trecerea pe sub bara.
5. Catararea pe spaliere:
Se organizeaza cu 2 spaliere sub care se pun saltele de
protectie si cate un copil la cate un spalier dandu-se
startul trebuie sa urce si sa coboare In regim de intrecere
iar cel care coboara primul este castigator iar celalalt
executa 5 flotari.
6. Ratele si vanatorii :
Jucatorii se impart in rate si vanatori. Este nevoie ca 2
jucatori sa joace rolul vanatorilor, iar restul sunt rate.
Se delimiteaza spatiul de joaca. De obicei, spatiul are
forma dreptunghiulara. In fiecare capat al spatiului de
joaca se afla cate un vanator, care nu are voie sa intre in
spatiul de joc. Intre vanatori se afla ratele. Vanatorii au
rolul de a vana ratele cu mingea. Atunci cand o rata este
atinsa de minge, aceasta iese din joc. Ratele trebuie sa se
fereasca de minge, fara sa iasa din spatiul de joc.

7.Invartirea la roata din atarnat :

Obiectul de joaca este o un cerc din metal asezat
orizontal ce are in prelungire franghii sau lanturi cu
manere ce atarna la capat, iar in centrul cercului este o

bara fixata perpendicular pe sol si cercul se invarte in

jurul axei acesti bare.
Jocul se executa astfel : fiecare copil isi va face avant si
se va prinde de 2 manere cu desprindere de pe sol astfel
incat sa se invarta cat mai mult si cat va rezista
atarnat.Copilul care va face cele mai multe rotatii in jurul
cercului va castiga jocul.