Cuprins :

1.Date despre boală

2.Care sunt cauzele discopatiei lombare?
3.Semne clinice ale discopatiei lombare?
4.Evoluția discopatiei lombare
5.Medicamentația
6.Evaluarea pacientului
6.1.Anamneza
6.2.Examenul funcțional
6.3.Testing Muscular
6.4.Diagnostic funcțional
6.5.Obiectivele kinetoterapeutice
7.Programul de recuperare
8.Bibliografie
 1.Date despre boală
Discopatia este cea mai frecventă problemă a sistemului nervos și face referire la
degradarea discurilor intervertebrale. În general, discopatia apare în urma unor
traume fizice repetate și a presiunii îndelungate la nivelul coloanei vertebrale.
Diagnosticul de discopatie sugerează o serie de anomalii patologice ale discurilor
intervertebrale. Hernia de disc și boala degenerativa a discurilor intervertebrale sunt
afecțiuni care fac parte din categoria discopatiilor.

Discopatie lombara – apare la nivelul discurilor dintre vertebrele din

zona lombo-sacrală.
2.Care sunt cauzele discopatiei lombare?
Există o serie de factori care cresc riscul de discopatie lombară:
Vârsta – înaintarea în vârstă reprezintă principalul factor de risc pentru discopatia lombară;
Obezitatea – kilogramele în plus pun o presiune crescută pe coloana, implicit pe discurile
intervertebrale, accelerând astfel procesul de degenerare a acestora;
Fumatul – nicotina blochează fluxul sanguin la nivelul discurilor intervertebrale, accelerând
procesul de degenerare a acestora;
Accidentarea/ leziunile la nivelul coloanei vertebrale;
Efort fizic susținut.
Grupele cu risc crescut pentru discopatia lombară sunt:
Persoanele supraponderale;
Persoanele care practică meserii ce implică efort fizic susținut;
Persoanele care practică sporturi ce implică risc de accidentare;
Fumătorii.
3.Simne clinice ale discopatiei lombare
Durere severă raspandită în zona radacinii nervoase afectate, posibil cu
tulburări motorii sau senzoriale. Durere care se agravează atunci cand
pacientul stă în sezut sau în picioare pentru o perioadă îndelungata, ori la
anumite mișcări. Începutul procesului poate fi asociat cu o traumă, o mișcare
bruscă sau o pozitie atipică a corpului pentru o lungă perioadă de timp. În
unele cazuri, începutul poate fi lent, treptat și neobservat. În perioada acută,
durerea scade sau chiar dispare atunci când va odihniți, dar se evidențiază
atunci cand tusiți sau strănutați. La durere se adaugă și rigiditatea musculară
pe partea laterală a coloanei vertebrale, mobilitatea limitată și curbura spinării
- scolioza. Atrofia musculară (dimensiunea redusă a mușchiului) indică o
compresie mai mare a rădăcinilor.
Semne neurologice: parestezii, hipo/hiperestezie, senzație de greutate în
membru, pareza/plegie, tulburări motorii (de mers), tulburări sfincteriene etc.
Semne generale: febra, scădere ponderala, frisoane, astenie etc.
 4.Evoluția discopatiei lombare
Dupa Seze procesul de deteriorare discală evoluează în 4 faze în funcție de care
se stabilesc indicațiile terapeutice.
FAZA I-insuficiența discală dureroasă: dezorganizarea și fragmetarea nucleului
pulpos și ruperea unui număr de lame din ale inelului fibros;
-aspect clinic: debut la 20-30 ani ,cu dureri localizate , la mișcările coloanei și
presiuni;
-aspect radiologic: blocaj al regiunii la examenul funcțional și fisuri locale
,evidențiate la discografie;
FAZA II-blocaj al segmentului lombar cu discopatie
-aspectul anatomopatologic : migrarea spre periferie a discului , fragmentele
nucleului pulpos prin fisurile inelului fibros , cu protuzie discală;
-aspect clinic: debut între 25-35 de ani, cu dureri vii, blocaj vertebral, contractura
musculaturii paravertebrale;
-aspect radiologic: pensare discală ;
FAZA III-neurologia ,hernia de disc propriu-zisă
-aspect anatomopatologic:proieminența discului în canalul vertebral;
-aspect clinic: debut între 35-45 de ani; Semne radiomedulare :
-stadiul I: sindrom de iritație radiculară;
-stadiul II: sindrom de compresiune;
-stadiulII:sindrom de întrerupere (paralizie)
FAZA IV- artroza discovertebrală
 5.Medicamentatia
Include o paletă largă de substanțe ce se pot administra singure sau prin asociere :
-antiinflamatorii;
-analgezice: paracetamol, novalgin, tromadol;
-glucocorticoizii;
-Sedative au efect tranchilizant si miorelaxant;
-Miorelaxantele centrale folosite ca medicamentatie adjuvanta;
 6.Evaluarea pacientului
6.1.Anamneza
Subiectul Grinciuc Victoria , în varsta de 22 de ani, a fost diagnosticată cu discopatie lombară din
cauza menținerii poziției de ortostatism îndelungate la locul de muncă, ridicare de greutăți în
poziție greșită, creșterea brusc în greutate. În prezent nu ia nici o medicamentație.

Examenul funcțional
Examenul subiectiv Examenul obiectiv
Examen vizual: Examenul palpatoriu;
Atitudine scoliotică contractura musculaturii paravertebrale
Genunchiul stâng în hiperextensie Sensibilitatea este ridicată în zona lombară
Evaluarea durerii: Mobilitate redusă la nivelul coloanei vertebrale
Durere de tip arsură, iritație
în zona L5-S1 cu iradiere pe fese
 6.3.Evaluarea functionala
Testul Lasegue: subiectul relaxat în decubit dorsal.Examinatorul flectează
intreg membrul inferior afectat, cu genunchiul extins, șoldul rotat intern și
ușor addus, aplicând o priză la nivelul călcâiului.Ridicarea membrului se face
până când subiectul acuză dureri pe fața posterioară a membrului sau în zona
lombară.
Testul reflexului rotulian pentru testarea apariției unor tulburări de mers
medicul neurolog se folosește de un mic ciocan de cauciuc cu ajutorul căruia
se execută percutarea tendonului rotulian, inferior de rotulă subiectul fiind în
poziție șezând la marginea patului. Se obține ca răspuns o succesiune de
impulsuri care sunt transmise la coloana vertebrală și de acolo la mușchi
determinând mișcarea bruscă a piciorului .Această simplă examinare poate da
informații despre o posibilă problemă a coloanei vertebrale.
Testul Schober este o manevră care evaluează mobilitatea coloanei lombare
prin flexia anterioară a trunchiului.
 6.3.Testing muscular
Extensia trunchiului
Subiectul din decubit ventral, ridică cât de mult poate trunchiul de pe
masă, nivelul maxim fiind până la decolarea ombilicului de pe planul
mesei cu forța F3.Stabilizarea se face la nivelul gambelor.

Flexia trunchiului
Subiectul din decubit dorsal , ridică trunchiul de
pe masă până la nivelul unghiului inferior al
omoplaților. De asemenea membrele superioare se
ridică de pe planul mesei
6.4.Diagnostic funcțional
Deficit funcțional determinat de deviația coloanei vertebrale la nivel lombo-
sacrat cu comprimarea nervului sciatic;
Recomandări:
 Combaterea zilnică a pozițiilor vicioase ale coloanei vertebrale;
 Dormitul pe o saltea ortopediă ,în poziție favorabilă cu o pernă între picioare;
 Executarea zilncă a mișcărilor pentru coloana vertebralî corect in oglindă .
6.5.Obiectivele kinetoterapiei:
 Reducerea durerilor și a inflamației;
 Relaxarea generală a musculaturii contractate și a musculaturii lombare
Tonifierea musculaturii slabite și a musculaturii abdominale;
Asuplizarea trunchiului inferior prin mobilizarea coloanei lombare, basculări
de bazin;
 Întinderea musculaturii paravertebrale, a muschilor ischiogambieri și
psoasiliac ;
Mijloace kinetoterapeutice: exercitii kinetice și akinetice
Exerciții active libere, cu mingea , la spalier ,FNP-uri, diagonale
 7.Continutul programului de kinetoterapie:
Se aplica, electroterapie cu curenți interferențiari de medie frecvență, au efect antalgic și
decontracturant .
Masajul manual se aplică cu prudență în regiuna lombo-sacrată și membrele inferioare , dar nu în
stadiul acut.
Programul Williams pentru lombalgie
Faza I: Din decubit dorsal, pe planul patului flexia și extensia genunchiului 2x 10repetări 10 sec
pauză;
2. D.D cu mâinile la ceafă , flexie genunchi cu bascularea anterioară a bazinului 1x10 repetări
3.Flexie genunchi cu legănare picioare 2x10 repetări 10 sec pauză
4.D.D extensie un genunchi și flexie pe celalalt genunchi streching,miotensiv se activează
adductorii, rotatorii interni și psoas iliac pe un picior de 5 ori și pe celălălt de 5ori pauză 15 sec
5. Cavaler servant, sprijin pe palme flexie genunchi în față,pe planul mesei și extenie genunchi în
spate ; se aplică tehnica FNP, stabilizare ritmică având comanda TRAGE, ȚINE, NU MĂ LASĂ SA
TE MIȘC 1x10 repetări pe fiecare picior 15 sec pauza
6.Din ortostatism, genoflexiuni cu
Bascularea bazinului, cu ridicarea mingii
Spre înainte 2x10 repetări cu pauza 15 sec
FAZA II-Tonifiere musculara
1.D.D flexie genunchi cu bascularea bazinului anterior și ducerea mâinilor spre genunchi
2x10 repetări pauza 10 sec;
2.Din patrupedie cu bascularea anterioră a bazinul cu izometrie din partea
kinetoterapeutului 1x10 repetări;
3. Din D.Lateral cu genunchii flectați, basculăm anterior bazinul o să activeze mușchii
oblici, kinetoterapeutul dă camanda TINE AICI , TINE AICI stabilizare ritmica 2x10
repetări 15 sec pauza ;
4.Se ridică în picioare se sprijină de ceva basculează anterior bazinul cu flexie ușoara a
genunchiului 2x10 repetări 15 sec pauza;
FazaIII: 1D.D realizează bicicleta dar sa nu depaseasca unghiul de 90 C picioarele spre
tavan 30 sec x 2 repetări pauza 15 sec ;
2.Din ortostatism cu spatele la perete basculăm bazinul, umerii lipiți de perete 2x10
repetări pauza 15 sec;
3. Din decubit dorsal flectează genunchii la 90 C, basculează anterior bazinul la genunchi
are plasat o minge și kinetoterapeutul dă comanda TRAGE, TINE, RELAXEAZĂ,TINE –
CONTRACȚIE ÎN ZONA SCURTATĂ 2x10 repetări 15 sec pauza;
Pentru revenirea după efort se va face streching
 Bibliografie
1.http://www.esanatos.com/boli/bolile-oaselor/Metode-de-apreciere-
si-evaluar13734.php
2.https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-
medicale/discopatie-cauze-simptome-tratament
3.https://www.superfit.ro/tonifierea-musculaturii-abdominale-beneficiile-
programelor-de-kinetoterapie-si-electroterapie/
4.Evaluarea aparatului locomotor autori :Tatiana Balint, Irinel
Diaconu,Andreea Moise