UNIVERSITATEA DIN CRAIOVA

FACULATATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT

MASTER KINETOTERAPIE IN REEDUCAREA NEUROMOTORIE

DISCIPLINA:THEHNICI DE EVALUARE SI ANTRENAMENT

A ECHILIBRULUI

STUDENT:STINGA ANDREEA MARIA

ANUL 1,SEMESTRUL II

TITLUL TEMEI: EVALUAREA SI RECUPERAREA ECHILIBRULUI IN

HERNIA DE DISC OPERATA

 Hernia de disc este o afectiune care apare cand un disc intervertebral se deterioreaza (in
principal, este vorba de inelul fibros – partea asezata la periferia discului intervertebral), ceea
ce permite continutului gelatinos elastic al acestuia (nucleul pulpos) sa iasa in afara.

În cazul pacienţilor ce prezintă disc intervertebral prolapsat, durerea determină perioadele

prelungite de lipsă de activitate ce pot conduce la atrofierea mușchilor spatelui .

Rezultatul pozitiv la testul de ridicare a piciorului perfect întins sau evaluarea reflexului
lui Ahile (relfex scăzut) reprezintă confirmări ale herniei de disc. Durerea lombară care
radiază la una sau ambele fese şi la părţile posterioare a coapselor în combinaţie cu
accentuarea în timpul tusei sau strănutului sugerează o boală a discului lombar. Deficitul
senzorial radicular, durerea unilaterală şi semnele de tensiune cu sau fără alterarea reflexelor
sugerează invadarea rădăcinii nervului. Sensibilitatea muşchilor paraspinali indică probabil o
componentă miofascială cronică a durerii. Durerea resimţită atunci când pacientul stă în
picioare, care se îmbunătăţeşte cu scurte plimbări şi durerea din timpul flexiei spatelui fără
nici o sensibilitate substanţială a muşchilor sugerează o cauză discogenică. Durerea focalizată
din timpul nopţii fără sensibilitate asociată poate fi în conformitate cu o tumoare.Cauzele
non-spinale ale durerii lombare pot include boli sistemice, leziuni intraperitonale şi în
particular leziuni retroperitonale. Durerile lombare pot fi , de asemenea, manifestări fi zice
ale unei maladii psihice . Aproape 85% dintre afecţiunile lombare nu pot fi diagnosticate pe
baza istoricului, a rezultatelor examinării fizice sau ale testelor clinice.Sistemul neuro-
muscular joacă un rol important în stabilitatea și funcţionarea normală a coloanei
vertebrale .Rezistenţa inadecvată și anduranţa mușchilor spatelui, precum și mobilitatea
inadecvată a coloanei vertebrale se identifică drept factori de risc ce pot cauza probleme în
zona lombară .Funcţionarea adecvată necesită sufi cientă forţă a mușchilor
trunchiului,echilibru între grupele de mușchi agoniste și cele antagoniste și o coordonare
corespunzătoare

Factorul principal ce determină motivaţia pentru operaţie este ameliorarea durerii. Cele
mai multe studii au sugerat că durerea lombară este de obicei o boală autolimitantă. Ea se
reduce la o săptămână sau la mai multe săptămâni după tratament. Îmbunătăţirea poate fi
observată la până la 80% dintre personane în primele două săptămâni după operaţie .
Dizabilitatea se poate evalua cu chestionarul Oswestrey, pre și postoperator . Hernia de disc
lombară cauzează adesea sciatică. Deși operaţia poate duce la ameliorarea durerii cauzate de
sciatică, este incertă măsura

în care operaţia intervine în alinarea durerii lombare. Unii pacienţi au dureri și după operaţie.
În general, au fost raportate rezultate excelente ale discectomiei .

Din punct de vedere fizical-kinetic, acești bolnavi vor fi abordați în aceeași manieră ca și cei
cu lombosciatică de etiologie discală faza III stadiul I, adică un sindrom radicular
senzitiv,fără deficit motor. O atenie în plus se va acorda aspectului psiho-somatic i ca atare se
vor utiliza toate mijloacele de sedare de care dispun câmpuri de unde electromagnetice de
joasă frecvenă, ultrasonoterapie pe traiectul radicular

Evaluarea pacientului: 1. Date personale

2.Anamneza :istoricul boli;examenul obiectiv: se face din decubit dorsal și ortostatism.

Examenul coloanei vertebrale lombo-sacrate evideniază limitarea mobilizării în toate
planurile de mișcaredatorată unei dureri uoare.Pacientul simte dureri sub formă de
furnicături, parestezii cuintensitate mai redusă pe traiectul vechii suferine radiculare, la
nivelul piciorului drept.

3.Examen funcțional:1Testing articular;Testing articular.

TRATAMENT MEDICAMENTOS:medicatie antiimflamatoare

TRATAMENT FIZICAL:Electroterapia: Principalele efecte favorabile ale diferitelor forme

de curenti electrici sunt: antialgic,antiinflamator, hiperemiant, decontracturant.

MASAJUL: se poate efectua masaj sedativ paravertebral, sacro-fesier si de-a lungul

membrului inferior. In formele hiperalgice se evita folosirea tehnicilor de masaj,

KINETOTERAPIA:Ceea ce trebuie să aducă la o consolidare a remisiunii simptomelor și o

profilaxie

a recidivelor se poate realiza printr-un program corect de kinetoterapie. Obiectivele pe care

trebuie să le propună orice program de kinetoterapie, sunt în principal relaxarea musculaturii
contractate și asuplizarea trunchiului inferior. Kinetoterapia trebuie sa îl învețe pe pacient să
se relaxeze i să respire corect. Ea determină o relaxare musculară și mentală, un control al
respiraiei, o stare de bine. Dezvoltarea capacităilor fizice a pacientului se realizează prin
diferite mijloace de cretere a flexibilităii și a forței grupelor musculare de la nivelul spatelui
și a membrelor.Cele mai importante exercitii de echilibru se executa din poziția stand
(ortostatica) . Trecerea la poziția stand (ortostatic) se face progresiv, prin poziția stand
rezemat (cu spatele lipit de perete sau de o scara fixa), sau sprijinit (sprijin viu,sprijin cu
mainile proprii).

Din poziția stand (ortostatica) se pot executa urmatoarele categorii de exerciții:

Exerciții de echilibru cu reducerea suprafeței de sprijin:

● stand cu picioarele apropiate;

● stand cu un picior inainte, in prelungirea celuilalt;

●stand pe varful unui singur picior

● mers pe o linie sinuoasa;

●mers ascendent, descendent, trecand peste mici obstacole

●mers lateral; mers lnapoi;

● mers ghemuit; mers pe patru labe

●mers lent;

●o mers cu schimbarea paisilor (mersul repede este favorabil mentinerii

echilibrului).

Bibliografie

12 Hides J.A., Stokes M.J., Saide M., Jull G.A.,Cooper D.H. (1994). Evidence of lumbar
multifi dus wasting ipsilateral to symptoms in patients with acute/subacute low back
pain.Spine; 19: 165-17

9 Brodke D.S., & Ritter S.M. (2004).Nonoperative management of low back pain and lumbar
disc degeneration. The Journal of Bone & Joint Surgery, volume 86-A(8),1810-1813

21 Frymoyer J.W. (1988). Back pain and sciatica.N Engl J Med. 318:291-300
35 Panjabi M.M. (1992).The stabilizing system of the spine. Part 1. Function,
dysfunction,adaptation, and enchancement. J Spinal Disord; 5: 383-389

36. Hodges P., Richardson A. (1996). Ineffi cient muscular stabilization of the lumbar spine

associated with low back pain. A motor control evaluation of transversus abdominis. Spine;
21:2640-2650

37 Hodges P.W., Richardson C.A., (1997).Contraction of the abdominal muscles associated

with movement of the lower limb.Phys Ther; 77:132-143

56 Quinet R.J., Hadler N.M. (1979). Diagnosis and treatment of backache. Semin Arthritis
Rheum. 8:261-87.

25 Fairbank J.C., Pynsent P.B. (1980). The Oswestry disability index. Spine, 25:2940-2952

57 Hanley E.N. Jr., Shapiro, D.E. (1989). The development of low-back pain after excision
ofa lumbar disc. J Bone Joint Surg Am.71:719-21.

Bazele generale ale kinetoterapiei / Mârza-Dănila Doina;

Referenți: Raveica Gabriela, Ochiană Gabriela. - Bacău:Alma Mater, 2012 Bibliogr. ISBN
978-606-527-238-5 I. Raveica, Gabriela II. Ochianii, Gabriela 615.825