Universitatea de Stat de Educatie Fizica si Sport

Tema: Hernia de disc

lombara

Efectuat: Balaban Cristina gr. 408

Controlat: Sarev Ira
 Ce este Hernia de disc?
Hernia de disc este
o afecțiune prin care o
parte din discul
intervertebral se
fragmentează și ajunge
să comprime rădăcinile
nervoase sau măduva
spinării aflate în canalul
spinal din vecinatatea
sa.
Hernia poate sa apara la orice nivel
al coloanei vertebrale, insa cele mai
frecvente doua localizari sunt
reprezentate de zona lombara si cea
cervicala.
Hernia discala lombara este cea
care determina majoritatea durerilor
cronice de spate (lumbago), precum si
dureri care iradiaza in membrul
inferior (sciatica).
Hernia lombara este mult mai
frecventa decat cea cervicala, si
apare in special la nivelul L5- S1. Se
pare ca in aceasta zona ligamentele
sunt mai putin rezistente si mult mai
subtiri.
 Cauzele herniei de disc
Hernia este cauzată de degenererarea
inelului fibros sau distrugerii discului intervertebral,
ea producandu-se de cele mai multe ori la un efort
exagerat.
1. Diferitele traumatisme produse la nivelul coloanei
vertebrale
2. Ridicarile excesive
3. O tensionare puternică sau o presiune crescută
la nivel lombar
4. Uneori o întoarcere bruscă sau chiar
strănutul poate determina protruzia nucleului
5.Activităile zilnice care supun spatele unui stres 
6. Accidentări la sport.
 Simptomatologia herniei lombare
Simptomele unei hernii de disc lombare pot fi grupate în 2 sindroame:

• Sindrom de afectare vertebrală, manifestat prin durere la nivel lombar, cu caracter violent,
continuu, care se accentuează la mers, la schimbarea pozitiei, efort, tuse, strănut etc.

• Sindrom de suferință radiculară, manifestat prin  durere care apare de sus în jos cuprinzând
fesa, fața posterioară a coapsei, gamba, piciorul
și degetele. La aceste dureri se asociază senzațiile
de  amorțire, ințepătură, furnicătură. Ulterior scade
forța musculară, se abolesc sau diminuează reflexele
membrelor inferioare sau poate apărea paralezia
piciorului. De asemenea se pot asocia tulburări de
micțiune și de potență sexuală. 
Stadiile de evolutie

Modificarile anatomopatologice se inpart in 4 stadii:

Primul stadiu reprezinta dezorganizarea structurilor discului inter
vertebral,atat anucleului pulpos,cat si a inelului fibros.
In stadiul al doilea se produce migrarea posterioara a
fragmentelor nucleului pulpos prin fisurile inelului fibros.
In stadiul al treilea are loc formarea herniei de disc propriu
zisa.
In stadiul al patrulea exista odeteriorare discala intinsa,leziuni
degenerative ale platourilor vertebrale cu formare deosteofite.
 Tratament
Doar 5 % dintre herniile de disc ajung sa fie operate. Restul se pot trata daca pacientul se
prezinta repede la medic, este pus un diagnostic corect si rapid si se stabileste un tratament
corespunzator.

Obiectivele tratamentului herniei de disc sunt urmatoarele:

1)Indepartarea durerii, a slabiciunii musculare, a amortelii de la nivelul piciorului,

cauzata de lezarea anumitor radacini nervoase
2)Revenirea pacientului la activitatile zilnice
3) Prevenirea recurentei afectarii coloanei si reducerea dizabilitatii
date de durere.
Tratament: - Medicamentos
-Chirurgical
-Masaj terapeutic
-Kinetoterapie
-Fizioterapie
-Ozonoterpie
 Tratament medicamentos

- antiinflamatoare nesteroidiene, ce se pot elibera

cu sau fara reteta Injectarea de enzime
- relaxante musculare într-un disc distrus, se
.  - opioide poate realiza cu scopul
- corticosteroizi,miorelaxante injectabil sau oral
    
dizolvării acelui disc.
- antidepresive sau medicamente ce induc somnul Această procedură însă
este folosită mai
putin deoarece este
înlocuită cu succes mai
mare de către intervenia
chirurgicală
 Metodele de investigatie
Examenul radiologic al coloanei vertebrale arata absenta incovoierilor
normaleale coloanei,prezenta unei scolioze,modificari artrozice,pensarea spatiilor intervertebrale nodului Scha
march,sin regiunea cervicala ingustarea spatiilor intervertebrale in pozitiile oblice.Singure,pensarea si ingustar
ea unui spatiuintervertebral,nu sunt suficiente pentru a pune diagnosticul herniei discale
Mielografiacu substante de contrast pune in evidenta hernia discala.Defectelede umplere ale tecilor
radacinilor indica existenta unei hernii laterale
Tomografia computerizata a catigat un loc primordial.Ea evidentiazahernia,sediul sau si eventual
patologia asociata,da indicatii particulare privitoare la evolutia stenozei canalelor spinale si
proceselor articulare,iar prin injectareasubstantelor de contrast in sacul dural permite aprecierea modificarilor
patologice dininteriorul canalului rahidian
  Rezonanta magnetica nuclearapermite observarea in conditii optime astructurii coloanei vertebrale,a
herniilor si deformarilor posterioare ale discurilor. 
  Examenul lichidului cefalo-rahidian arata o usoara hiperproteinemie sub0,50%.In caz ca valorile sunt mai
mari trebuie eliminata posibilitatea existentei uneineoformatii.Totusi exista cazuri de hernii mari care dau un
bloc subarahnoidian incare proteinemia poate depasi 1 gram la mie.
 Tratamentul chirurgical

Exista următoarele tipuri de tratament chirurgical:

Discectomia - reprezintă înlăturarea chirurgicală a fragmentelor din discul herniat, care lezează
una din rădăcinile nervoase. Se folosește de asemenea și pentru discurile protruzionate sau rupte.
Discectomia poate fi efectuată prin diferite tehnici chirurgicale:
a.Discectomia clasică.
b.Discectomia microchirurgicală. Această tehnică prevede utilizarea microscopului de operație,
care are avantaje vădite în comparație cu metoda clasică.
c.Discectomia endoscopic asistată. Această metodă prevede introducerea în câmpul de operație a
unui tub, dotat cu cameră video si iluminare puternică, prin care se va efectua înlaturarea
fragmentelor de disc herniat.  Tehnica data este una minimal invazivă, cu un șir de avantaje ca:
gradul mic de traumatizare al țesuturilor, cicatrice mai mica (defect cosmetic minimal),
vizualizare perfectă a structurilor anatomice, durata mai mică de spitalizare (2-4 zile), recuperare
mai rapidă. De această metodă vor beneficia numai un grup anumit de pacienți, care au indicații
speciale.
Laminotomia si laminectomia reprezintă proceduri realizate cu scopul de a scădea presiunea
asupra coloanei vertebrale cauzată de schimbarile apărute cu trecerea vârstei. Oricare din aceste
operații se poate realiza simultan cu discectomia.
 Alte metode chirurgicale

Chimonucleoliza – metodă prin care se

injectează o substanță chimică în interiorul
discului, care are ca scop distrugerea nucleului
pulpos.
Nucleotomie manuală percutană - constă în
evacuarea parțială a materialului discal și
scăderea presiunii intradiscale.
Discectomie percutană automată - un
sistem de aspirație-tăiere pentru indepărtarea
materialului discal.
Discectomie cu laser.
 NUCLEOPLASTIE

Nucleoplastia percutană reprezintă o alternativă eficientă şi minim invazivă raportată la

tratamentul medicamentos sau la intervenţia chirurgicală clasică. Intervenţia este indicată
pacienţilor la care tratamentul medicamentos nu a dat rezultate şi care nu au o indicaţie clară
pentru operaţia chirurgicală clasică. Dacă deplasarea discului este foarte mare sau peretele
discului este rupt, intervenţia chirurgicală rămâne totuşi prima opţiune de tratament.

CUM SE DESFĂŞOARĂ
Nucleoplastia este o intervenţie efectuată de medici
specializaţi în radiologie intervenţionala non-vasculară,
radiologia intervenţionala fiind una dintre cele mai noi
şi mai spectaculoase ramuri ale medicinei moderne.
Intervenţia constă în puncţia discului herniat cu un
ac special şi extragerea uneipărţi din nucleul pulpos.
Astfel, se reduce mult presiunea din peretele discului.
Acesta revine treptatîn poziţie normală şi nu mai
comprima rădăcinile nervilor spinali.
 Ociectivele :

 Combaterea durerei in zona lombara

 Relaxarea generala a organismului
 Scaderea iritatiei radiculare
 Scaderea contracturii musculare
 Tehnici
Kinetoterapeutice

Posturi in decubit dorsal/ventral

Tractiuni vertebrale
Exercitii de relaxare – metoda
Jacobson
Exercitii de faciliatere hold-relax
Pozitii finale ale diagonalelor Kabat
 Alte tipuri de Tratanent

Hidrotermoterapie Termoterapia Fizioterapia

• Baia calda simpla • Impachetarea • Biodozimetria

• Baia cu plante cu parafina • Solluxul albastru
• Ultravioletele in doza
medicinale • Impachetarea cu namol eritem
• Baia kineto • Curentul galvanic
• Baia cu bule de diferite • Ionizarea
gaze • Curentul diadinamic
• Ultrasunetul
• Dusul subacval
 Ozonoterapia se referă la terapia cu ozon.
Ozonoterapia
intradiscală este o metodă minim invazivă de
tratare a herniei de disc. O astfel de terapie este
recomandată atunci când intervenţia chirurgicală
clasică nu este obligatorie sau în situaţia în care
tratamentul medicamentos sau cel fizioterapeutic
nu sunt eficiente.
Procedura constă într-o puncţie a discului
intervertebral. Medicul va introduce, până la
nivelul discului intervertebral afectat, un dispozitiv
prevăzut cu un ac. Acul este condus sub control
imagistic, prin el injectându-se ozonul intradiscal şi
foraminal.
Pe tot parcursul intervenţiei, pacientul este
conştient, aflându-se sub efectul anesteziei locale
cu xilină. După intervenţie, bolnavul rămâne
internat aproximativ 3 ore, sub supraveghere
Mulțumesc
pentru

Atenție