Discopatia lombara este o afectiune a coloanei vertebrale manifestata prin

degenerarea discurilor intervertebrale din zona lombara. Discopatia vertebrala

(lombara) este o "afectiune a discului", care se manifesta prin degradarea discului
intervertebral la nivelul coloanei vertebrale lombare. Coloana vertebrala este
alcatuita din vertebre dispuse una deasupra celeilalte formand canalul vertebral
prin care trece maduva spinarii iar intre aceste vertebre se afla discurile
intervertebrale. Maduva spinarii este compusa din fibre nervoase care pornesc de la
nivelul scoartei cerebrale si transmit comenzile de la aceasta catre intregul corp.
Discopatia se manifesta printr-o durere puternica, acuta, la nivelul anumitor zone
ale coloanei vertebrale insa, cele mai frecvente discuri afectate se afla intre
vertebrele L4-L5 sau L5-S1.
In cazul in care discurile intervertebrale sunt degradate, spatiul intervertebral se
ingusteaza si poate duce la compresie pe radacina nervoasa. Discopatia lombara
este afectiunea in care discurile vertebrale de la nivelul coloanei vertebrale lombare
se deterioreaza. In cazul in care discul dintre vertebrele lombare se uzeaza
neintervenindu-se cu nici un tratament, acesta se poate rupe producandu-se hernia
de disc .
Discopatia vertebrala cu care ne confruntam cel mai des este hernia de disc,
intalnita si sub numele de ruptura a discului intervertebral fiind o afectiune in care
discul intervertebral apasa pe radacinile nervoase din canalul spinal. De obicei
aceasta se intampla atunci cand inelul fibros care sustine discul pe loc se rupe si
permite ca nucleul pulpos sa alunece spre maduva avand ca rezultat hernierea
nucleului pulpos din canalul spinal.
Discurile intervertebrale sunt formatiuni cartilaginoase care permit coloanei
vertebrale sa fie flexibila si sa preia socurile care se exercita asupra ei atunci cand
sarim, alergam, mergem pe jos sau atunci cand ridicam ceva.
In zona intervertebrala se ramifica fibrele nervoase care alcatuiesc maduva spinarii
iar atunci cand este afectat discul intervertebral, vertebrele exercita presiune
asupra ramificatiilor nervoase instalandu-se durerea. Daca in acest caz nu se
intervine cu nici un tratament poate exista riscul sa se rupa invelisul exterior al
discului ducand la aparitia herniei de disc. In cazurile in care hernia de disc lombara
sau hernia de disc cervicala nu mai pot fi tratate cu ajutorul tratamentelor
medicamentoase sau a tratamentelor fizioterapeutice, kinetoterapeutice sau prin
recuperare medicala, acestea pot fi vindecate doar prin interventie chirurgicala.
Interventia chirurgicala este recomandata doar de catre medicul specialist neurochirurg, care ii va cere bonlavului sa faca o investigatie RMN, examen ce va arata
clar si sigur daca este nevoie de operatie.
Discopatia lombara apare de regula la persoanele supraponderale din cauza
greutatii care apasa pe discurile coloanei, la solicitarile coloanei lombare, la ridicari
de obiecte grele dintr-o pozitie incorecta, in cazul leziunilor suferite prin caderi sau
loviri violente repetate, la inaintarea in varsta, degradari ale discului intervertebral
cu proieminenta sau deplasarea discului intervertebral; defecte congenitale
lombosacrate; artroza articulatiilor interapofizare; spondilita anchilozanta;
osteoporoza, osteomalacia.

Clasificare
Discopatia poate fi clasificata in functie de locul sau zona in care discul
intervertebral s-a degradat si anume: daca discul s-a detriorat in partea posterioara,
in regiunea cefei avem de-a face cu discopatie cervicala; daca degenerarea s-a
produs in zona mijlocului, la baza coloanei vertebrale ne confruntam cu o discopatie
lombara; iar daca leziunea discului intervertebral s-a produs in regiunea toracelui
vorbim de o discopatie toracala.
Etapele herniei
In medicina se cunosc trei etape de hernie de disc lombara si anume: prima etapa
o constituie iritarea radacinii nervoase cu durere pe traiectul radicular; a doua etapa
consta in compresia radacinii nervoase cu dureri si amorteli pe traiect radicular si cu
modificari ale reflexelor osteotendinoase la nivelul membrelor inferioare; iar al
treilea stadiu este cel in care apare paralizia radacinii nervoase manifestata prin
dureri, amorteli si pareze pe membrul inferior.
In discopatia lombara durerile sunt situate in zona lombo-sacrata si in majoritatea
cazurilor durerea se reflecta pe unul dintre membrele inferioare ceea ce il va
determina pe bonlav sa mearga schiopatat. Traseul comenzilor transmise de creier
catre organele excitate se intrerupe din cauza presiunii exercitate asupra
ramificatiilor nevoase si din cauza acestei intreruperi aceste organe se vor deregla
functional putandu-si modifica chiar si structura.
Terminatiile nervoase intra intr-un proces de necrozare atunci cand presiunea
intervertebrala intrerupe circulatia sangvina, iar distrugerea ramnificatiilor nervoase
implica dificultate in miscare, scaderea tonusului muscular, diminuarea controlului
asupra membrelor, atrofie musculara sau paralizia membrelor inferioare.
Tratament
Chiar daca in unele cazuri de discopatii severe este necesara interventia
chirurgicala, de cele mai multe ori bonlavul poate fi scutit de cutit numai daca va
urma un tratament de kinetoterapie (gimnastica medicala) care este recomandat in
toate stadiile evolutive ale lombosciaticii de cauza discala.
Trebuie adaugat faptul ca programul de recuperare medicala, ca de exemplu
programul Williams, trebuie sa fie conceput individual, tinand cont de evolutia bolii
si de fiecare pacient in parte. In perioada acuta in care durerea persista nu este
recomandat sa se faca nici un fel de miscare deoarece discul este foarte iritat si
inflamat si prin miscare ii putem face numai rau. In acest stadiu in care durerea inca
persista este recomandat sa se faca doar fizioterapie si masaj terapeutic, masaj
care difera de masajul somatic de relaxare deoarece manevrele acestui masaj sunt
diferite in funcie de afectiune. Insa sunt si medici care interzic masajul deoarece
considera ca acesta sporeste durerea, ceea ce poate fi adevarat daca masajul nu
este realizat de catre persoane specializate in acest domeniu care cunoscs
particularitatile fiecarei afectiuni in parte. Daca discopatia este intr-un stadiu
incipient, aceasta se poate corecta prin posturare, insa nu si in cazurile grave.

Discopatia apare mai mult la varsta a 2- a, dupa ani intregi de stat intr-o pozitie
deficitara, cu capul aplecat si umerii lasati iar daca apare la copii aceasta se poate
corecta, deoarece ei au o forma usoara.
In perioada de refacere singurul tratament recomandat care este si benefic este
kinetoterapia care nu consta intr-un set de exercitii fizice simple ci este un
tratament in care sunt cuprinse si sfaturi importante pe care pacientul cu hernie de
disc va trebui sa le urmeze in viata cotidiana.
Cazurile in care pacientii diagnosticati cu discopatie lombara sau cu discopatie
cervicala sunt intalnite frecvent si trebuie specificat faptul ca recuperarea medicala
nu se face acasa, la domiciliul pacientului, ci va trebui facuta intr-o sala de
kinetoterapie dotata cu aparatura coresponzatoare precum spalier, scripeti,
bicicleta ergonomica, bastoane, greutati diferite si altele.
Tratamentul discopatiei este de durata si va trebui ca fiecare pacient sa-l urmeze cu
seriozitate si perseverenta. Simptomatologia este primul aspect care se trateaza
eliminand contractura musculara, durerea si discomfortul. Acest lucru se poate face
doar prin sedinte de fizioterapie; se recomanda ca sedintele de fizioterapie sa fie
asociate cu sedinte de masaj terapeutic pentru ca recuperarea sa fie mai eficienta.
Diferenta dintre masajul terapeutic si cel de relaxare este stabilita de manevrele
aplicate si intensitatea cu care se lucreaza. Sigur ca se poate folosi si medicatie
antiinflamatoare si antialgica insa aceasta are adesea un rasunet negativ asupra
florei stomacale iar durerea nu dispare decat temporar.
Faza a 2- a consta in recuperare prin gimnastica medicala (kinetoterapie) insa
numai dupa ce durerile au disparut complet iar inflamatia s-a redus. La noi este
cunoscut un program de recuperare medicala pentru discopatie lombara sub
numele de Programul Williams in care exercitiile fizice efectuate pentru tonifierea
musculaturii abdominale si a musculaturii paravertebrale au drep scop readucerea
coloanei vertebrale in pozitie normala. In functie de particularitatiile fiecarui caz in
parte medicul ortoped va recomanda fie tratament igieno-postural, fie tratament
medicamentos, fizic sau balneoterapie.
In tratamentul igieno-postural se va recomanda repausul absolut pe o perioada de
doua-patru zile in suferintele acute, iar in formele comune repausul pe un pat tare.
Este recomandat totodata, pentru pacientii supraponderali, un regim hipocaloric. In
formele simple ale bolii se recomanda tratamentul medicamentos cu antiinflamatorii
de genul: diazepam, clorzoxazon, mydocalm sau muscalm pentru atenuarea si
calmarea durerilor si inflamatiei discului intervertebral.
La sfarsitul perioadei dureroase sunt recomandate curele balneare numai cu avizul
medicului specialist, de genul hidrotermoterapie si kinetoterapie, care au rolul de a
preveni recidivele.
Tratamentul discopatiei lombare are rolul de a redobandi tonusul muscular pentru a
permite vertebrelor sa revina la pozitia initiala. Prin refacerea spatiului
intervertebral se realizeaza reactivarea metabolismului. Aceste proceduri de
tratament dau voie vaselor de sange presate sa isi recapete forma reluandu-si
functia de vascularizare. Atunci cand se va restabili circulatia sanguina si
schimburile metabolice locale, discurile intervertebrale vor incepe din nou sa se

hidrateze.
Pentru un confort sporit al pacientilor si pentru o mai mare siguranta in eficacitatea
tratamentului, un medic coreean a imaginat sisteme de tractiune portabile care
puteau fi controlate de catre pacient in asa fel incat intensitatea tractiunii sa fie
reglata in limitele suportate de catre acesta. In felul acesta, efectul este cel scontat
si asteptat deoarece daca tractiunea este mai puternica, nu inseamna ca si
vindecarea este mai rapida. Acest sistem ofera pacientului o mare libertate de
miscare, el putandu-si desfasura aproape orice activitate curenta ca de exemplu: sa
lucreze, sa umble, sa conduca vehicule etc.
Modul de actiune al acestor sisteme a fost testat clinic, rezultand ca ele nu sunt
magnetice. Pe durata purtarii acestui echipament se poate observa modificarea
discului intervertebral afectat care revine la pozitia normala.
Pacientul va trebui sa-si controleze postura, mentinand-o dreapta pe tot parcursul
activitatilor, chiar si dupa ce isi da jos acest dispozitiv. Iar pentru intarirea
musculaturii spatelui va trebui sa faca zilnic o serie de exercitii fizice.
Acest dispozitiv mai poate fi intrebuintat si in alte afectiuni cum ar fi: spondilita
degenerativa, stenoza spinala, spondiloza, spondilolisteza. De asemenea , ele sunt
eficiente si in cazul contracturilor musculare care apar frecvent dupa o zi de munca
obisnuita, cu precadere in cazul profesiilor care necesita munca la birou sau statul
prelungit pe scaun.
Simptome
Durerile manifestate in discopatia lombara sunt situate in zona lombo-sacrala. In marea majoritate
a cazurilor durerea iradiaza pe unul dintre membrele inferioare. Durerile vor determina bolnavul sa
mearga schiopatat.
Presiunea exercitata asupra ramificatiilor nervoase intrerupe traseul comenzilor transmise de catre
creier spre organele inervate. Din cauza bruierii fluxului informational, organele inervate vor suporta
dereglari functionale sau chiar modificari structurale de natura patologica.
Cand presiunea intervertebrala intrerupe circulatia sangvina, terminatiile nervoase intra intr-un
proces de necrozare. Distrugerea ramificatiilor nervoase produce greutate in miscare, scaderea
tonusului muscular, scaderea capacitatii de control asupra membrelor, atrofie musculara sau paralizia
membrelor inferioare.
Cauze
Degenerarea discurilor intervertebrale se produce pentru ca musculatura vertebrala isi pierde
tonusul si nu mai sustine coloana vertebrala. In mod normal muschii prezinta un tonus minim si in
stare de repaus. Datorita acestui tonus ne putem misca in timp real sau este mentinuta pozitia corecta
a unor organe. Musculatura vertebrala sustine coloana vertebrala in pozitie optima.

Tonusul musculaturii scade in timp daca sunt efectuate eforturi intense, fara sa fie pregatita
musculatura inainte sau dupa perioade lungi de sedentarism. Sedentarismul, postura vicioasa a
corpului, o saltea necorespunzatoare afecteaza de asemenea activitatea musculaturii si nivelul
tonusului muscular. Surplusul de greutate constituie o alta cauza a discopatiilor, mai ales din cauza
presiunii ce se exercita asupra coloanei vertebrale, orice surplus de greutate reprezentand un efort
suplimentar al organismului pentru mentinerea unei pozitii adecvate si pentru desfasurarea functiilor
sale.
Intrucat coloana vertebrala nu mai este sustinuta adecvat, vertebrele se apropie tasand discurile
intervertebrale. Presiunea exercitata asupra vaselor de sange incetineste activitatea metabolismului
local, ceea ce va produce in timp deshidratarea discurilor. Daca se mentine ritmul de scadere al
tonusului muscular, cedeaza si ligamentele vertebrale, instalandu-se hernia de disc.
Tratament
Din aceste motive tratamentul discopatiei lombare implica in primul rand redobandirea tonusului
muscular si a elasticitatii ligamentelor intervertebrale, pentru a permite vertebrelor sa revina la pozitia
initiala. Reactivarea metabolismului local duce la refacerea spatiului intervertebral. Procedurile de
tratament permit vaselor de sange presate sa isi recapete permeabilitatea si sa isi reia functia de
vascularizare. O data restabilita circulatia sangvina, se vor normaliza si schimburile metabolice locale
iar discurile intervertebrale se vor rehidrata.
Tratamentul discopatiei lombare in medicina traditionala nu este invaziv, fiind compus din produse
naturiste din plante medicinale, proceduri de acupunctura, termoterapie tibetana si helatioterapie.
Durerile puternice si disconfortul cauzat de aceasta afectiune sunt ameliorate treptat sau dupa primele
sesiuni de tratament, in functie de gravitatea si complexitatea afectiunii. Pacientul isi poate relua
activitatile, chiar daca urmeaza tratamentul, cu mentiunea ca trebuie sa evite eforturile bruste,
prelungite sau suprasolicitante si trebuie sa mentina o postura adecvata a corpului, pe cat de mult
posibil. In cazul discopatiilor asociate cu un surplus de greutate, pacientul este indrumat asupra
alimentatiei sale, intocmidu-se un plan de tratament care sa actioneze si pentru restabilirea unei
greutati corporale optime.