Tratamentul de recuperare

prin programe
kinetoterapeutice n
gonartroz

Strjan Andreea-Cristina
Motivarea alegerii temei
Avnd n vedere creterea numrul bolnavilor cu gonartroz,
lucrarea de fa i propune s ncerce gsirea unor noi modaliti
de aplicare precoce i sistematic a procedeelor i mijloacelor de
recuperare prin care pacienii s-i restabileasc mai repede
capacitatea funcional i s asigure reintegrarea social i, uneori,
profesional. Dei este un subiect explorat, las loc de cercetare i
de mbuntire a actualelor metode i procedee de tratament.
Tema aleas pentru aceast lucrare, dei comun ca extindere ne
oblig la o conduit terapeutic i de recuperare mai deosebit, de
tot ce este clasic n recuperarea gonartrozei, fiind vorba de vrstnici.
Gonartroza boala artrozic a
genunchiului
Gonartroza este boala artrozic localizat la nivelul genunchiului
care intereseaz iniial fie unul din compartimente (artroza femuro-
patelar 35-40%, artroza femuro-tibial 45-50%), fie ambele
sectoare (femuro-patelo-tibial 15-20%) uni sau bilateral. Boala
afecteaz cu predilecie femeile (70-80%), mai ales dup 50-60 de
ani, asociind frecvent suprancrcarea ponderal i tulburri ale
circulaiei de ntoarcere.
Clasificarea gonartozelor

Criteriul de clasificare al gonartrozelor este cel etiologic, folosit n
general pentru diferenierea artrozelor. Astfel, gonartrozele se
clasific n :
Gonartroze primare, care debuteaz n general ntre 40 i 50 de
ani, n special la femei la menopauz, obeze i cu varice la
membrele inferioare. Leziunile artrozice sunt bilaterale i beneficiaz
de tratamente conservatoare.
Gonartroze secundare, care debuteaz mai precoce, sunt n
majoritatea cazurilor unilaterale i necesit frecvent intervenii
chirurgicale.
Scopul si sarcinile lucrarii
Scopul acestei lucrri este de a verifica ipotezele cercetrii i de a
verifica dac modul de aplicare este n msur s asigure
recuperarea.
Studiul cercetrii are drept obiective urmtoarele:
Consultarea literaturii de specialitate pentru a stabili gradul de
actualitate al temei;
Stabilirea modului de verificare a ipotezelor cercetrii precum i a
modalitilor de cuantificare a acestora. .
Ce mijloace selectate i aplicate dup metodologia folosit reuesc o
recuperare ct mai aproape de normal.
Influena mijloacelor folosite, ritmicitatea edinelor de
kinetoterapie.
Identificarea i selectarea celor mai eficiente metode, procedee i
tehnici folosite cu succes n recuperarea pacienilor, n funcie de
particularitile i complicaiile aprute.
Programul kinetic
Pentru ca programul kinetic s debuteze prin mobilizarea pasiv a
articulatiei, kinetoterapeutul ia contact direct cu articulaia bolnav, ntr n
comunicare cu pacientul, ncercnd s-i ctige ncrederea i s-i asigure o
bun colaborare pe durata programului complex de recuperare.
Mobilizarea pasiv
Kinetoterapia pasiv n gonartroz ncepe cu mobilizarea rotulei , dup
care se trece la mobilizarea articulaiei femuro-tibiale, avnd ca obiectiv
principal asigurarea libertii de micare n extensie i rotaie, n special
rotaia intern care este aproape ntotdeauna limitat.
Mobilizarea activ
Refacerea forei musculare i a echilibrului dintre muchii agoniti i
antagoniti, n special a muchilor stabilizatori ai articulaiei trebuie nceput
ct mai precoce i continuat mereu printr-un program de meninere a
tonusului i forei musculare. Se realizeaz prin exerciii izometrice i
izodinamice contra unor rezistene, fiind recunoscut necesitatea de a se
lucra cu rezisten manual dirijat .
Program de exerciii
Ex.1. biciclet ergometric timp de 10-15 minute sau chiar mai
mult, fr ncrcare (wattaj). Este indicat ca pacientul s fac
biciclet ergometric acas, de cte ori are posibilitatea, de mai
multe ori pe zi. Este unul dintre cele mai bune exerciii pentru
meninerea troficitii cartilajului articular.
Ex.2. P.I. decubit dorsal cu Mi afectat extins, MI opus flectat, talpa
pe sol. T1. Se contract cvadricepsul, presnd podeaua cu spaiul
popliteu. T2. Se menine 10 secunde. Dac se percepe un oarecare
discomfort sub genunchi, se va aeza un sul n zona poplitee, n
timpul exerciiului. Se execut 2 seturi a cte 10, repetri.
Ex.3. P.I. decubit dorsal, minile pe lng corp. T1. flexia coapsei
MI afectat, cu clciul pe pat, T2. revenire la P.I., T3. flexia coapsei
MI opus, cu clciul pe pat, T4. revenire n P.I. Se execut 2 seturi a
cte 5 repetri.
Ex.4. P.I. decubit homolateral (cu MI afectat dedesubt),
kinetoterapeutul fixeaz coapsa i susine gamba (dac este
necesar). T1. flexia gambei pe coaps T2. kinetoterapeutul foreaz
uor gamba n flexie T3. revenire n P.I. Se execut 2 seturi a cte 6
repetri.
Ex.5. P.I. aezat la marginea patului, genunchii flectai, gambele
atrnate, minile pe lng corp, pentru meninerea echilibrului,
kinetoterapeutul n faa pacientului T1. extensia gambei, dup care
kinetoterapeutul va susine piciorul T2. contracia coapsei, presnd
genunchiul spre podea T3. relaxare T4. revenire n P.I. Se execut 2
serii a cte 6 repetri.
Ex.6. P.I. aezat la marginea patului, genunchii flectai, gambele
atrnate, minile de o parte i de alta a trunchiului. T1. flexie
plantar T2. revenire n P.I. T3. flexie dorsal T4. revenire n P.I. Se
execut 2 serii a cte 10 repetri
Ex.8. P.I. aezat la marginea patului, genunchii flectai, gambele
atrnate; kinetoterapeutul n faa pacientului, T1. flexia gambei
contra unei rezistene opuse de kinetoterapeut T2. revenire din
flexie fr rezisten. Se execut 2 serii a cte 6 repetri.
Ex.9. P.I. nvarea mersului cu sprijin n baston.
CONCLUZII
Diagnosticul precis i precocitatea tratamentului vor da rezultate favorabile.
Participarea constant (i de dou ori pe zi) a pacienilor la programul de
kinetoterapie i crearea unui climat de siguran i incredere favorizeaza
recuperarea precoce.
Prin individualizarea strict a programului de kinetoterapie n concordan cu
starea biologic i psihic a pacientului (tratament medicamentos, fizical - kinetic)
se poate obtine scurtarea duratei tratamentului.
Prin instruirea pacienilor pentru programul la domiciliu vom realiza continuarea
tratamentului, ducnd la o vindecare mai rapida.
Pentru o restabilire ct mai aproape de normal kinetoterapia este indispensabil
prin tehnicile i metodele care au o valoare deosebit pentru eficientizarea
rezultatelor.
n aplicarea exerciiilor, att n programele de kinetoterapie practicate n instituii
(spitale, policlinici) ct i la domiciliu,trebuie respectate regulile metodice in
privinta individualizrii efortului, dar i cele de formare a deprinderilor motrice
corecte (de la uor la greu, de la cunoscut la necunoscut, de la simplu la
complex).