KINETOPROFILXIA 

IN GONARTROZA

COORDONATOR  STIINTIFIC:
CONF. UNIV. DR. MEDIC BUSNEAG CARMEN ILIANA

MASTERAND: BRASOVEANU MARILENA CRENGUTA

1
 CUPRINS
 Definiția gonartrozei;
 Etiopatologia, cauze, mecanisme;
 Simptomatologie;
 Reguli de igiena;
 Kinetoprofilaxia primară, obiective,
mijloace, program de exercitii;
 Kinetoprofilaxia secundară, obiective,
mijloace , program de exerciții;
 Kinetoprofilaxia tertiară, obiective,
mijloace, program de exerciții;
 Bibliografia.

2
 Ce este gonartroza?
 Gonartroza este cauza cea mai frecventă a
durerii de genunchi la pacientii de 45 de ani
și mai mult. Este o afectiune degenerativă,
care apare prin degradarea cartilajelor
articulației.
 Ea poate fi indusă de infecții locale sau de
traumatisme vindecate vicios. Deasemenea
poate fi indusă și de factori genetici, varsta ,
sexul (mai frecvent la femeile trecute de 50
de ani), efort fizic intens, ridicarea unor
greutătț sau transportarea lor, greutatea
crescută.
3
Gonartroza este artroză instalată la
nivelul genunchiului, determinată de
leziuni degenerative sau traumatice,
manifestată prin limitare a flexiei,
gonalgie și tumefactie variabilă.

Gonartroza cu
hidrartroza

4
 Etiologie
Din punct de vedere etiologic gonartroza pate fi
primitivă sau secundară iar după compartimentul afectat
poate fi: femuro-patelară, femuro-tibială sau interesând
ambele compartimente ( femuro-patelo-tibial).
Artroza genunchiului este un proces sectorial, cel pu țin
inițial, putand ramane o perioadă limitată de timp la un
singur compartiment al articulației genunchiului. Numai
în formele avansate articulația poate fi afectată in
totalitatea sa.
Degenerarea cartilajului articular prezintă doua etape
evolutive:
-un stadiu precoce (preartrozic) cu ramolisment de
cartilaj;
-un stadiu tardiv (artrozic) cu interesare
osteocartilaginoasă – fisurarea si distrugerea cartilajului,
osteofitoză;
5
 Gonartroza primitivă
Cel mai frecvent gonartroza afecteaz ă ambele articulații (cei
doi genunchi-desi uneori cu gravitate diferit ă) fiind asociată
frecvent cu alte localizari primare.
Alti factori incrimina ți în etiopatogenia gonartrozei primare
sunt:
-hipotiroidismul;
-obezitatea;
-menopauza;
-tulburările circulatorii – foarte frecvent persoane cu boala varicoas ă
fac artroze de genunchi dar nu boala varicoasa declansaz ă artroza.
Gonartroza secundară
In majoritatea cazurilor în care afecțiunea este unilaterală
este clar caracterul secundar, pe leziuni articulare
preexistente (leziuni de natur ă traumatică, infectioasă,
reumatică) si se datoresc creșterii presiunii pe unitatea de
suprafată .
Cauze: -traumatisme , leziuni ligamentare;

- genu varum, genu valgum, genu flexum, atroza

coxo-femurală;
6
 Etiopatogenie: cauze,
mecanisme
 Predominanța gonartrozelor la sexul
feminin este netă, este frecventă de 3-4
ori mai mare decat la barbați.
 Gonartrozele primitive debutează, în
general, între 40 şi 50 de ani, în special
la femeile aflate în menopauză, obeze, cu
varice ale membrele inferioare, leziunile
artrozice sunt bilaterale şi beneficiază de
tratamente conservatoare.

7
 Etiopatogenie:cauze,
mecanisme
 Din cauzele incriminante în gonartrozele
secundare sunt de menţionat:
 Traumatismele (sechele de fracturi, luxaţii,
entorse, leziuni de menisc) care lasă după
ele leziuni şi dezechilibre osteoarticulare şi
capsulo-ligamentare, favorizând apariţia
procesului degeneratv de tip artrozic.
 Tulburări statice: dezaxarea axei
femurotibiale cu solicitările în varum sau
valgus.

8
 Care sunt simptomele gonatrozei?
• Durerea cu localizare la nivelul genunchiului sau cu
iradiere pe mușchii coapsei sau gambei.
• Mobilizare redusă sau imposibilă la nivelul articulației.
• Genunchii sunt umflati și prezintă o temperatură
cutanată crescută.
• Apariția crepitatiilor la genunchi (zgomote anormale
care se aud cand se mobilizează genunchiul).
• Gonartroza este cea mai frecvent ă cauză de apariție a
“apei la genunchi”, care reprezint ă acumularea de fluid
în exces în jurul articulației genunchiului.
 semnul rindelei: ținand membrul inferior întins, se
mobilizează rotula, atat transversal cat si cranio-caudal,
pasand-o pe planul osos profund al condililor
femurali;provoacă crepitații si bolnavii acuză dureri vii;

9
Gonartroza se prezintă clinic sub trei
stadii considerate în recuperare:
 Stadiul inițial (SI) – dureri în ortostatism
prelungit și mers pe teren accidentat,
crepitații moderate, usoară hipotrofie și
hipotonie a cvadricepsului.

 Stadiul evoluat (SE) – dureri intense care

apar repede în ortostatism și mers, limitarea
mobilității, crepitații intense, usor flexum,
hipotrofie si hipotonie importantă a
cvadricepsului, instabilitate activă.

 Stadiul final (SF) – dureri și în repaus, 10

Genunchiul poate prezenta
urmatoarele deficite funcționale:

 Instabilitatea, determinată de insuficiență

structurilor care asigură stabilitatea pasivă
(congruența articulară, ligamente) si
structurilor care asigură stabilitatea activă
(mușchi).

 Limitarea mobilității articulare pe flexie,

extensie sau pe ambele.

 Mobilitatea patologică – hiperextensie

antero-posterioară sau de lateralitate. 11
 Reguli de igienă ale
genunchiului:
 greutatea corporală normală;
 evitarea ortostatismului și mersului
prelungit;
 evitarea mersului pe teren accidentat;

 mersul cu sprijin în baston;

 evitarea pozitiilor de flexie maxim ă;

 evitarea menținerii prelungite a unei

anumite pozitii a genunchiului;
12
 Reguli de igiena ale
genunchiului:
 miscări – libere de flexie – extensie
după un repaus mai prelungit și
înainte de trecerea în ortostatism;
 corectarea cu susținătoare plantare
(talonete) a piciorului plat;
 evitarea tocurilor înalte;

 evitarea traumatismelor directe

(lovituri, stat în genunchi, etc.)

13
Kinetoprofilaxia constă în aplicarea
procedeelor necesare împiedicarii
apariției bolii sau a limitării leziunilor
produse.

Profilaxia primară are scopul de a

preveni instaurarea bolii prin corectarea
factorilor predispozanți si selecția
atitudinilor lucrative.
Profilaxia secundară are ca scop
prevenirea, atenuarea sau încetinirea
alterărilor conexe cu evoluția bolii prin
diagnostic precoce si tratament adecvat.
Profilaxia tertiară are ca scop 14
 Kinetoprofilaxia primară – obiective:

Menținerea supleții articulare;

Mentinerea forței și a rezistenței

musculare;

Menținerea unei bune coordonări și

abilităti a mișcărilor;

Menținerea unei posturi si alinieri corecte;

Menținerea capacității de efort.

15
Kinetoprofilaxia primara – masuri de
prevenire:

Evitarea traumatismelor directe

Reducerea sau mentinerea greutatii
corporale normale

Evitarea pozitiilor monotone prelungite

atat in ortostatism cat si sezand sau pe
genunchi

Evitarea frigului si a umezelii

 EXERCIȚII ÎN
KINETOPROFILAXIA
PRIMARĂ

Extensii alternative de genunchi Flexii, abductii,

circumductii ale coapsei

Flexii de genunchi aletrnative, cu ingreuiere

17
 EXERCIȚII ÎN
KINETOPROFILAXIA PRIMARĂ

 mers pe banda de alergat 5-10

minute;
 bicicleta cu saua coborată, cu
ingreuiere 5-10 minute;
 cu fata la scara fixă, pacientul
execută ridicări pe varfuri;
 pe o placa de echilibru, pacientul
încearca să-și păstreze echilibrul 3-5
minute. 18
Kinetoprofilaxia secundară – obiective:

Combaterea durerii și a inflamație;

Evitarea deformărilor și a posturilor vicioase;

Menținerea si refacerea forței musculare;

Refacerea stabilității.

19
Kinetoprofilaxia secundara – mijloace:

Posturarea genunchiului afectat;

Mobilizăi pasive și autopasive;

Antrenament izometric pe diferite grupe

musculare;

Exerciții active ale genunchiului;

20
 EXERCIȚII ÎN
KINETOPROFILAXIA
SECUNDARĂ
din decubit dorsal pacientul execută flexii
de copasă ,abducții- adducții, și
circumducți cu genunchii extinsi ;
pacientul așezat pe un scaun, piciorul
sanătos așezat cu talpa pe sol, cel cu
genunchiul afectat cu talpa sprijinită pe un
dispozitiv cu role; pacientul execută
întinderi ale piciorului spre înainte și spre
înapoi în limita suportabilității 5 minute;
Pacientul așezat pe un scaun cu piciorul
bolnav peste o minge mare, excută 21
 EXERCIȚII ÎN
KINETOPROFILAXIA
SECUNDARĂ

Pedalari pe stepper Bicicleta fara ingreuiere

Rdicari pe varfuri

pacientul în ortostastism execută ridicări și

coborari pe trepte;
Pacientul în ortostatism așezat lateral de
scara fixă execută flexii- extensii, adducții-
abducții cu genunchiul extins;
Kinetoprofilaxia tertiară –
obiective
scăderea durerii;

Creșterea stabilității;

Creșterea mobilității;

Creșterea gradului de coordonare și

echilibru la mers.

23
 EXERCIȚII ÎN
KINETOPROFILAXIA
TERTIARĂ
 Din decubit dorsal- membrul inferior
afectat sprijinit la 40 pe un rulou – se
menține genunchiul în extensie prin
propria greutate;- membrul inferior
afectat sprijinit pe un rulou – se pune un
saculeț cu nisip favorizand extensia;
 Din decubit dorsal- genunchii sunt în
flexie și lipiti puternic unul de celalalt,
talpile pe sol. Pacientul contractă
mușchii ca și cum ar vrea să extindă
genunchii ; 24
 EXERCIȚII ÎN
KINETOPROFILAXIA
 TERTIAR
Pacinetul așezat Ă
pe o banchetă – gambele
atarnate în afară, calcaiele se sprijină pe
picioarele banchetei astfel încat sa
blocheze mișcarea de flexie peste 90 a
genunchiului. Pacientul contractă mușchii
ischiogambieri ca și cum ar vrea să flecteze
genunchii.
 pacientul așezat în decubit dorsal – un
saculeț de nisip sub genunchi , pacientul
încearca sa extindă genunchiul,
kinetoterapeutul opune rezistență –
relaxează- si din nou flexie (hold – relax –
25
 EXERCIȚII ÎN
KINETOPROFILAXIA TERTIARĂ
 prijin cu genunchiul sănătos pe un scaun
se execută flexia și extensia genunchiului
afectat;
 pedalare la bicicletă ,șaua se coboară
treptat;
 din așezat, piciorul pe o rotila, flexie-
exesie de genunchi;
 decubit lateral se executa ridicarea
piciorului întins;
 sprijin cu genunchiul sănatos pe scaun ,
abducția piciorului întins;
 cu o minge mare între picioare o strange
pentru contracții izometrice.
26
 Bibliografie:
 “Kinetoterapia în afecțiunile
reumatologice” –Elena SĂRBU, Ed.
Eurobit, Timisoara 2007;
 http://www.medreflexline.ro/detalii.
aspx?gonartroza
 http://www.sfatulmedicului.ro/Artrit
a/gonartroza-osteoartrita-genunchiul
ui_4803
 http://www.harmonycenter.ro/index.p
hp/gonartroza-marea-durere-a-genunc
hiilor/ 27