Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3.1 Definiie.
Spondiloza cervical, este n esen o afeciune degenerativ ce ncepe cu discul
intervertebral i progreseaz cu trecerea anilor prin afectarea mai multor etaje vertebrale.
Termenul acoper patologia vertebral i sindromul neurologic ce o nsoete. De regul peste
50% din populaia de peste 60 de ani prezint modificri structurale radiologice, ns nu toate
modificarile radiologice produc i simptome. Noiunea cuprinde numeroase modificri:
osteofitoza vertebral, deformri ale corpurilor vertebrale, reducerea nlimii discurilor,
stenoz secundar a canalului rahidian cervical., etc.
Se caracterizeaz prin durere local n zona gtului, umerilor, cu sau fr iradiere pe
membrul superior, amoreal, parestezie i n stadiile finale se poate ajunge la mielopatie
spondilotic.
zona anterioar lordoz cervical se diminueaz sau dispare de tot rezultnd ntr-un gt rigid
i cu o poziie anormal
Retrolisthesis n zona mijlocie C3-C6 se ntlnete deseori n spondilartroz, i de asemenea
ligamentul galben mrit i slbit irit canalul medular n timpul extensiei.
e) Efecte pe foramenul intervertebral.
Asocierea unui spaiu intervertebral diminuat, formarea osteofitelor la nivel uncovertebral
i zygapofizar cu hipertrofia capsulei articulare determin o ngustare a foramenului
intervertebral i eventual o compresiune/iritare neurovascular. O ulterioar diminuare a
foramenului se ntmpl n extensie prin aluncare posterioar a vertebrei supraiacente.
f) Modificri radiologice.
Modificrile degenerative radiologice sunt comune la ambii indivizi simptomatici sau
asimptomatici. La aproximativ vrsta de 50 de ani spondiloza este vizibila pe razele X la mai
mult de 50% din persoanele asimptomatice.
ntr-un studiu efectuat pe 500 de persoane, ce a constat in MRI fcut pe indivizi
asimptomatici (500), a rezultat n degenerare discal 17% la partea masculin, 12% la partea
feminin i 86%, 89% asupra persoanelor peste 60 de ani. Protruzie discal posterioar cu
compresie a canalului medular a fost observat la 7,6% din subiecii peste 50 de ani. n
concluzie s-a observat c multi subieci cu modificri radiologice importante sunt
asimptomatici, evident pn la un anumit moment.
3.7 Anamneza
Anamneza i propune s obin date referitoare la modalitatea de debut i la cauza
declanatoare, aceasta putnd fi: traumatismul (20%), efortul excesiv, stresul mecanic, o
micare greit ( 50%), n 30% din cazuri, durerile survin fr o cauz evident.
n cadrul interogrii pacientului, trebuie sa aflm urmtoarele:
3
n prim instan n ce fel se manifest durerea, dac e o durere simpl, sau apar i
celelate simptome precum amoreal, slbiciune muscular, i nu n ultimul rnd
locaia durerii.
Urmtorul aspect ar fi n ce activiti sau poziii durerea se intensific sau scade.
Este prima oar cnd apar aceste simptome sau au mai survenit ntr-un trecut
ndeprtat.
Un caracter important este diferenierea cauzei radiculare de cea medular, ntrebm
pacientul dac sunt schimbri n mers, disfuncii intestinale, ale vezii urinare sau
modificri senzoriale.
Ce forme de tratament a folosit, n caz c a folosit.
Aspecte legate de meseria acestuia, dac practic sau nu un sport de performan, dac
practic orice form de sport, dac fumeaz sau bea alcool n mod excesiv.
Durerea pe care o acuz pacientul trebuie analizat din mai multe puncte de vedere:
- Caracterul durerii iniiale;
- Severitatea durerii;
- Calitatea durerii;
- Localizarea durerii i iradierea acesteia;
- Durata durerii;
- Reproducerea durerii;
- Cauzele care agraveaz;
- Factorii care uureaz durerea.
La inspecie, se poate constata frecvent, o poziie antalgic a capului care se afl fie n
nclinaie lateral, fie rotat, fie n anteflexie.
Palparea evideniaz modificri ale tonusului musculaturii paravertebrale, de intensitate
variabil. De la o simpl cretere a tonusului de fond pn la contractura puternic i extrem
de dureroas. Tot prin palpare, se depisteaz punctele de maxim sensibilitate dureroas, aa
numitele puncte trigger. Stimularea acestor puncte declaneaz o durere violent at local
ct i iradiat, de obicei spre occiput sau membre superioare.
La examenul obiectiv se evideniaz:
- Limitarea amplitudinii micrilor gtului;
- Contracturi musculare cervicale;
- Poziii antalgice, uneori torticolis;
- Coloan rigid.
Examenul clinic se completeaz cu examene radiografice ale coloanei vertebrale
cervicale efectuate din poziie de fa din profil sau din poziie de rotaie . Semnele
radiologice sugestive de spondilodiscartroz cervical sunt: reducerea lordozei cervicale,
osteoscleroza suprafeelor articulare ale apofizelor posterioare, pensarea spatial intervertebral
la unul sau mai multe nivele, hipertrofia apofizelor unciforme, ngustarea gurilor de
conjugare.
Osteoscleroz.
Toate aceste modificri duc la diminuarea gurii de conjugare
Alteori diagnosticul diferenial al discului afectat este foarte dificil de fcut, atunci cnd
singura simptomatologie este durerea, iar investigaiile paraclinice indic dou sau mai multe
discuri afectate, oricare din ele apte s produc acea simptomatologie. n asemenea situaie,
identificarea rdcinii afectate se poate face doar prin testul terapeutic de blocare a rdcinii
cu anestezic.