Sindromul tractului ilio-tibial

Obiectivele prezentării:

-Dobândirea de cunoștiințe despre patologia sindromului de

tract ilio-tibial
-Dobândirea cunoștiințelor despre recuperarea sindromului
de tract ilio-tibial
Cuprins:

1. Definiție
2. Anatomie
3. Simptome
4. Examen fizic
5. Diagnostic diferențial
6. Tratament
7. Rezumat
8. Evaluare
9. Bibliografie
1.Definiție

Sindromul tractului ilio-tibial

Apare in urma suprasolicitarii si este o afecțiune caracterizată prin

durere localizată la nivelul regiunii laterale a genunchiului, cauzată
de inflamația porțiunii distale ale tractului iliotibial. Apare cel mai
frecvent la alergători sau bicicliști. Mai este cunoscut sub
denumirea de sindrom de tendon iliotibial sau sindromul de
bandeletă iliotibială.
2. ANATOMIE

Tensorul fasciei lata

- mușchi situat proximal pe fața anterolaterala a coapsei, situat între fibrele
superficiale și cele profunde ale bandei iliotibiale.
-O: spina iliacă anterio-superioară
-I: prin fibrele benzii iliotibiale, pe condilul lateral al tibiei (tub. Gerdy
-are o dimensiune de aprox 15 cm și la majoritatea oamenilor mușchiul se
termină înainte de marele trohanter al femurului.
-TFL funcționează împreună cu gluteul mare, mediu și mic într-o mare varietate
de mișcări ale șoldului, inclusiv flexie, abducție și rotație internă. Prin atașarea
lui cu banda iliotibiala, ajută la flexia și rotația genunchiului.
-TFL este cel mai important din punct de vedere clinic pentru a ajuta la
stabilitatea bazinului în timpul mersului sau statului în picioare.
ANATOMIE
Bandeleta sau tractul iliotibial este o structură fascială groasă (țesut
conjunctiv dens) ce se formează proximal prin confluența fasciilor
flexorilor, extensorilor și abductorilor șoldului. Are originea la nivelul
crestei iliace și se inseră distal prin două benzi, la nivelul tuberculului
Gerdy al tibiei și epicondilului lateral femural. Sub tractului iliotibial, la
nivelul zonei de inserție pe epicondilul femural se găsește țesut adipos
intens vascularizat, ce poate fi sediul inflamației din sindromul de tract
iliotibial.
Tractului iliotibial se mai atașează la nivelul bicepsului femural,
mușchiului vast lateral, patelei și ligamentului patelar. Are rolul de a
stabiliza articulația genunchiului în regiunea laterală.
3. SIMPTOME

Durerea localizată la nivelul regiunii laterale a genunchiului. Durerea este difuză,

fiind indicată de pacient cu toată palma.

Ulterior, odată cu continuarea activității fizice, durerea devine mai localizată (la
nivelul epicondilului lateral femural), mai intensă, ascuțită.

Inițial, durerea apare după realizarea exercițiului fizic (mers, alergat), însă odată cu
progresia afecțiunii, durerea poate apărea și în timpul exercițiilor sau în repaus.
Durerea se agravează în timpul coborârii scărilor sau a coborârii unor suprafețe
înclinate, în timpul întinderii piciorului în timpul mersului, în cazul repausului
îndelungat în șezut cu genunchii flectați.

Senzatia ca genunchiul face clic in locul in care banda se freaca de genunchi

4. EXAMEN FIZIC

La palparea regiunii laterale a genunchiului, la aproximativ 2 cm deasupra liniei articulare se constată o indurare ce se
agravează când pacientul stă în decubit lateral cu genunchiul flectat la 30 grade, poziție în care tractul iliotibial este întins
la maximum peste epicondilul femural lateral. Uneori se poate constata și tumefiere la acest nivel.
Se mai poate constata de asemenea slăbiciunea musculară a flexorilor și extensorilor genunchiului sau al abductorilor
coapsei.

Testul Ober poate fi folosit pentru aprecierea tensiunii tractului

iliotibial. Pacientul stă în decubit lateral pe partea cu genunchiul
neafectat poziționat la 90 grade, iar examinatorul stabilizează
pelvisul și apoi produce abducția și extensia membrului inferior
afectat până când acesta se aliniază cu restul corpului. La
pacienții cu tract iliotibial de lungime normală și neafectat, se
produce ulterior adducția membrului fără durere, iar la cei cu
afectarea tracului iliotibial membrul rămâne în abducție și
pacientul simte durere în regiunea laterală a genunchiului.
EXAMEN FIZIC

Testul bandei de alergare

Acest test este descris în mai multe studii ca o
metodă validă și eficientă de evaluare a efectelor
tratamentului pentru durerea asociată alergării. El
este utilizat pentru a evalua durerea pe care
subiecții o experimentează în timpul alergării
normale. Dacă apare durere în partea laterală a
genunchiului, testul este considerat pozitiv
5. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
➔ tendinopatia bicepsului femural
➔ afecțiune articulară degenerativă
➔ leziunile ligamentului colateral
lateral
➔ leziuni ale meniscului lateral
➔ durere miofascială
➔ sindromul de stres patelofemural
➔ fracturi de stres
6. TRATAMENT
FAZA ACUTA
TRATAMENT
Obiectiv: reducerea inflamației la
Metode: pot include plasarea de pungi cu gheață,
fonoforeza, iontoforeza,terapia cu unde soc (RSWT), nivelul porțiunii distale a tractului
administrarea de antiinflamatorii non-steroidiene, iliotibial.
alături de modificări aduse asupra activității fizice,
fără de care metodele anterioare nu sunt eficiente.
Este indicata o perioada de odihna activa sau
reducerea semnificativa a activitatilor declansatoare
de simptome.
Inotul este foarte recomandat.
6. TRATAMENT
FAZA SUBACUTA
TRATAMENT
Obiectiv: intinderea si intarirea
Metode: Exerciții
tractului iliotibial.
6. TRATAMENT
EXERCITII
1. Ridicari de bazin cu banda
deasupra genunchilor
2. Abductii de picior din
decubit lateral
6. TRATAMENT
EXERCITII
3. Mers lateral cu banda
4. Plank lateral
6. TRATAMENT
EXERCITII
5. Hip Hike (ridicari si coborari ale
unui hemibazin)
6. Single leg step down (coborarea
pe un singur picior)
6. TRATAMENT
EXERCITII
7. Izometrie la perete pe un singur
picior
8. Single leg deadlift
6. TRATAMENT

CHIRURGICAL
TRATAMENT Tratamentul chirurgical de îndepărtare a
bursei inflamate și a porțiunii inflamate a
tractului iliotibial este luat în considerare
doar după 6 luni de tratament conservator.
7. REZUMAT

Sindromul de tract iliotibial este o afectiune caracterizata de inflamatia tractului iliotibial și care este
caracterizat de o durere pe fața laterala a coapsei, respectiv genunchiului.
7. EVALUARE

1. Unde este localizat tractul ilio-tibial și din ce elemente este alcătuit?

2. La ce tip de pacienți este frecventă patologia?

3. Numiți 3 diagnostice diferențiale.

4. Numiți 3 exerciții care se pot face după ce faza inflamatorie acută a trecut.
8. BIBLIOGRAFIE
https://www.physio-pedia.com/Iliotibial_Band_Syndrome
https://www.physio-pedia.com/Clinical_Biomechanics_of_Iliotibial_Band_Syndrome?utm_source=physiop
edia&utm_medium=related_articles&utm_campaign=ongoing_internal
http://www.lectiadeortopedie.ro/patologia-sportiva-la-nivelul-genunchiului/sindromul-tractului-ilio-tibial/
https://www.researchgate.net/publication/51211560_Iliotibial_Band_Syndrome_Soft_Tissue_and_Biomec
hanical_Factors_in_Evaluation_and_Treatment