CURS DE

SEMIOLOGIE
MEDICAL
CONF. DR. TEFAN LEICA

DEFINIIE
SEMIOLOGIA MEDICAL reprezint o
parte a medicinii care se ocup cu
descrierea simptomelor i semnelor bolilor
precum i a metodelor de a le pune n
eviden.
Semeion semn
Logos - studiu

METODE DE STUDIU

Examenul clinic:
- Inspecia
- Palparea
- Percuia
- Ascultaia

Explorrile paraclinice:
- Examenele hematologice i biochimice
- Electrocardiograma
- Examenul echografic
- Examenele imagistice (radiologice, tomografice,
rezonan magnetic)
- Histologice, etc.

NOIUNI N ABORDAREA
SEMIOLOGIC A BOLNAVULUI

Simptomul
Semnul
Sindromul (syndromeo = care merg mpreun)
Diagnosticul (dia = prin; gnosis = a cunoate)
- clinic
- pozitiv
diagnosticul final
- diferenial

BOALA

Se caracterizeaz printr-un complex de simptome i

semne i printr-o evoluie caracteristic.
Studiul bolii impune urmtoarele precizri:
Etiologia (cauza)
Patogenia (modul prin care agentul patogen produce
boala)
Fiziopatologia (tulburrile produse de agentul patogen
asupra organismului)
Morfopatologia (modificrile macroscopice i microscopice
produse n esuturi)
Precizarea formei clinice de boal (acut, subacut,
cronic)
Prognosticul (estimarea evoluiei n prezent i n
perspectiv a bolii)

TRATAMENTUL

TRATAMENTUL - actul medical final:

Profilactic (de prevenire a bolii)
Curativ (se adreseaz bolii deja constituite)
- igieno-dietetic
- medicamentos (etiologic, patogenic, simptomatic)

FOAIA DE OBSERVAIE CLINIC

Document medical
Document tiinific
Document medico-legal

CAPITOLELE FOII DE OBSERVAIE

Date generale
Anamneza
Examenul obiectiv al bolnavului
Evoluia bolii
Epicriza

DATELE GENERALE DIN FOAIA DE

OBSERVAIE

Numele i prenumele
Vrsta
Sexul
Profesia
Domiciliul actual i locul de natere
Grupa de snge
Reacii alergice medicamentoase sau la
alte substane (iodate, etc.)

ANAMNEZA (anamnezis amintire)

Informarea medicului asupra simptomelor i semnelor

bolnavului
O anamnez corect stabilete n 50% din cazuri
diagnosticul
Cuprinde urmtoarele subcapitole:
- istoricul bolii actuale
- antecedentele personale
- fiziologice
- patologice
- antecedentele heredo - colaterale
- condiii de via i de munc
- alimentaia
- abuzul de toxice (alcool, tutun, cafea)
- consumul de droguri

EXAMENUL OBIECTIV AL BOLNAVULUI

(condiii)

Confort termic
Lumin natural n camera de consultaie
Bolnavul aezat pe canapeaua de
consultaie
Medicul aezat n dreapta bolnavului
Bolnavul se examineaz n clinostatism
dar obligatoriu i n ortostatism

DATE URMRITE LA EXAMENUL

CLINIC GENERAL

Atitudinea bolnavului n clinostatism

Atitudinea bolnavului n ortostatism
Mersul bolnavului
Modificrile feei
Modificrile staturale
Tipul constituional
Starea de nutriie
Starea psihic
Vorbirea bolnavului

ATITUDINEA BOLNAVULUI N
CLINOSTATISM

Poziie pasiv (indiferent fa de mediul

nconjurtor n bolile infecioase grave, neoplazii,
boli psihice)
Ortopneea
Decubit lateral n afeciunile pleurale
n meningite (poziia n coco de puc)
n tetanos (opistotonus sprijin pe vertex i clci)
n peritonit (decubit dorsal nemicat)
n pericardit (semnul rugciunii mahomedane n
coate i genunchi)

MERSUL BOLNAVULUI

Mersul ebrios (leziuni cerebeloase, leziuni

vestibulare, intoxicaia cu alcool)
Mersul cosind (trt lateral n hemiplegii
sechele dup AVC)
Mersul cu pai mici i corpul aplecat nainte (fug
dup centru de greutate boala Parkinson)
Mersul stepat n paralizia de sciatic popliteu
extern
Mersul legnat (n luxaia congenital de old)

MODIFICRILE FACIESULUI N
MEDICINA INTERN

Faciesul mitral

Faciesul pletoric (HTA)

Faciesul cianotic (boli congenitale de cord)
Faciesul vultuos (pneumonie)

MODIFICRILE FACIESULUI N
MEDICINA INTERN

Faciesul edematos (renal)

Faciesul n bolile de colagen

- n lupus (n vespertilio)
- n sderodermie (facies bizantin)

MODIFICRILE FACIESULUI N BOLILE

ENDOCRINE I NEUROLOGICE
Faciesul n hipertiroidie

Faciesul n hipotiroidie

MODIFICRILE FACIESULUI N BOLILE

ENDOCRINE I NEUROLOGICE
Faciesul n
acromegalie

Faciesul n diabetul zaharat

Faciesul n sindromul Cushing

MODIFICRILE FACIESULUI N BOLILE

ENDOCRINE I NEUROLOGICE

Faciesul n paralizia facial pe partea bolnav:

- Hipotomie muscular
- Pliurile nazo-geniene terse
- Bolnavul nu poate ncrei fruntea
- Gura deschis are axul mare oblic
- Nu poate fluiera
- Nu poate umfla obrazul
- Nu poate nchide ochiul
- Secreia lacrimal se scurge pe obraz (epifora)
- Dac scoate limba deviaz spre partea sntoas

MODIFICRI SEMIOLOGICE LA
NIVELUL PLEOAPELOR

Edemul pleoapelor
- boli renale
- edem Quincke
Xantelasma
Echimoze
Ptoza palpebral
Tremurturi ale pleoapelor (nevroze, isterii)

MODIFICRI ALE GLOBILOR OCULARI

Exoftalmia ensocrin(e bilateral)

Exoftalmia constituional
Exoftalmia unilateral:
- Neoplazii ale orbitei, nervului optic, tumori hipofizare,
metastaze
- Cauze vasculare (tromboflebita sinusului cavernos,
tromboza unei vene oftalmice)
Exoftalmia unilateral (neoplasm pzulmonar, tuberculoza
pulmonar, boli ale sistemului nervos simpatic cervical)
Strabismul (asineranism de micare)
- Convergent
- Divergent

MODIFICRI ALE CONJUNCTIVEI

Culoarea icteric
Cianoza
Paloarea

MODIFICRI ALE CORNEEI

Gerontoxon (arc senil) depunere de

lipide la periferia corneei sub forma unui
inel albastru - cenuiu

MODIFICRI ALE PUPILEI

Mioza
- intoxicaii cu morfin
- hemoragii la nivelul punii
- sindroame uremice
Midriaza
- intoxicaia cu atropin
- muribunzi
Anizocaria ( inegalitatea pupilar)
- sifilis nervos
- sindromul Claude Bernard Horner
Lupusul pupilar (modificarea diametrului pupilar sincron
cu ritmul cardiac insuficient aortic)

MODIFICRI ALE CRISTALINULUI

Cataracta (opacifierea cristalinului)
Lipsa cristalinului (afachia)

MODIFICRI ALE SECREEI LACRIMALE

Epifora = scurgerea lacrimilor pe obraz (obstrucia

canalului lacrimo-nazal)
Dacriocistita = tumefierea unghiului extern al ochiului

MODIFICRI SEMIOLOGICE ALE

NASULUI

Rinofima
Nasul n a (lues congenital, traumatic)
Nasul coroiat (tuberculoz)

MODIFICRI SEMIOLOGICE ALE

GURII I BUZELOR

Gura deviat (paralizia facial)

Gura deschis permanent (vegetaii adenoidiene,
mixedem)
Cianoza buzelor
Fisuri sau ragade
Herpesul labial
Macroglosia
Buze groase
Prognatism mandibular
Diasteme
Clctur invers

BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Stanciu C. Semiologie medical de baz, Editura Junimea,

1991.
Stanciu C., Mrioara Stan Curs de semiologie medical
Aparatul cardio-vascular, Editura Junimea, Iai, 2002.
Stanciu C., Anca Trifan, Ionescu D.L. Curs de semiologie
medical Aparatul digestiv, Editura Junimea, Iai, 2002.
Pandele G.I. Semiologie medical vol. I, II, Editura Cantes,
2005.
Mitu Fl. - Semiologie medical Aparatul respirator i cardiovascular, Editura Gr. T. Popa, U.M.F. Iai, 2005.
Georgescu M. - Semiologie medical, Editura Didactic i
pedagogic, 1998.
Georgescu M. - Semiologie medical, Editura Naional, 1999.
Goia I. Propedeutic medical, Editura Didactic i pedagogic,
Bucureti, 1977.