Electroterapia în patologia

neurologică
Efecte fiziologice ale curentului galvanic
• Acțiunea asupra fibrelor nervoase senzitive
• senzație de furnicătură, care crește proporțional cu intensitatea curentului,
transformându-se în înțepături fine, apoi chiar în senzație de arsură, mergând
până la senzație dureroasă
• după câteva ședințe se constată creșterea pragului sensibilității tactile și
dureroase
• Acțiune asupra fibrelor nervoase motorii
• se produce o scădere a pragului de excitație a fibrelor motorii, cu creșterea
excitabilității și efect de stimulare
• o creștere mai bruscă a intensității curentului, ca și o scădere bruscă a
acestuia, determină o contracție promptă (pentru musculatura denervată)
Curenții de joasă frecvență

• Terapia musculaturii spastice

• se stimulează mai multe grupe musculare, de obicei antagoniste, cu
intensitate crescândă, până la apariția unor contracții (secuse) musculare
puternice; rezultă o excitație alternată ritmic a acestor mușchi (agoniști-
antagoniști), cu întârziere indicată între cele două circuite excitatorii
• efectul de relaxare a mușchilor spastici se menține la început, 24-48 ore, dar
prin repetarea aplicațiilor se pot obține relaxări de durată mai lungă ( 3-4
săpt)
Curenții de joasă frecvență
Indicații/Contraindicații
• Indicații
• spacticitatea în pareze-parestezii de origine cerebrală, în special infantilă
• leziuni traumatice cerebrale și medulare, cu excepția paraplegiilor spastice
• pareze spastice în cadrul sclerozei în plăci
• hemipareze spastice după AVC cu redori articulare dureroase persistente
• boala Parkinson, în care se pot obține ameliorări ale tonusului muscular
• Contraindicații
• scleroză laterală amniotrofică
• scleroză difuză avansată
TENS (stimulare nervoasă electrică
transcutanată)

• = metodă netraumatică de combatere a stărilor dureroase acute –

cronice de diverse cauze
Terapia cu înaltă frecvență
• Undele scurte
• nu provoacă excitație neuromusculară: la frecvență înaltă, durata stimulului fiind
foarte scurtă – sub 0.01 ms – nu poate provoca excitația structurilor nervoase
• au efecte calorire de profunzime fără a produce leziuni cutanate
• Indicații
• afecțiuni ale sistemului nervos
• sistem nervos periferic: diverse nevralgii și neuromialgi (nevralgia lui Arnold) – cu condiția
ca efectul termic să nu exarcerbeze durerile, unele nevrite, unele preze și paralizii (de nervi
faciali, plex brahial)
• sistem nervos central: metodă adjuvantă, deoarece favorizează vascularizația locală cu rol
trofic muscular în unele cazuri de scleroză în plăci, sechele de poliomielită, sechele
periferice după unele mielite și meningite
Terapia cu ultrasunete
• Indicații
• nevralgii și nevrite – se recomandă regimul cu impulsuri pentru potența
efectului antalgic în dauna celui termic
• distrofia musculară progresivă – efecte: ameliorarea circulației locale și a
metabolismului, acțiune asupra SNV și profilaxia contracturilor grupelor
musculare antagonice; se pot aplica pe musculatura contractată și pe grupele
musculare atrofiate
• sindroame spastice și hipertone de cauză piramidală sau extrapiramidală
(boala Parkinson) – scop: scăderea tonusului musculaturii, îmbunătățirea
metabolismului local
Fototerapia
• Acțiune asupra sistemului nervos
• influențează sitemul neurovegetativ (lumina – în general și radiații ultraviolete – în special)
• radiațiile infraroșii aplicate în doze moderate au o acțiune la început excitantă asupra
sistemului nervos, urmată de o fază de sedare prelungită care poate ajunge până la somn
• lumina influențează centrii vegetativi subcorticali din hipotalamus și neurohipofiză prin intermediul
ochiului
• culoarea roșie are o influență stimulantă
• culoarea albastră are un efect sedadiv pentru pacienții cu hiperexcitabilitate
• radiațiile ultraviolete acționează prin scăderea reflexă a tonusului simpatic
• asupra SNP – radiațiile utraviolete au efect de scădere a excitabilității și sensibilității
dureroase cu analgezie mai accentuată la doze mari
• Utilizată în nevralgii (sciatice)
Terapia prin câmpuri magnetice de joasă
frecvență

• Magnetodiaflux - efect sedativ

• Aplicare în:
• hemiplegii
• boala Parkinson
• paraplegii
• IMC
NEVRALGIA
• Parametrii:
• curentul: galvanic
• tipul: continuu
• Poziția electrozilor
• se aplică un anod de 6 x 4 cm deasupra nervului afectat (periferic); se aplică un catod de 8 x 12 cm desupra segmentului relevant al
coloanei vertebrale
• Durata aplicației
• 20 - 40 minute, pauză 5 minute
• Frecvența tratamentelor
• de 2 - 3 ori pe săptămână
• Numărul de tratamente
• 12
• Intensitatea
• la maximul pragului de senzitivitate
• Efectul tratamentului
• trofic, analgezic
NEVRALGIA
Parestezia
• Parametrii:
• curentul: TENS
• tipul: asimetric
• Poziția electrozilor
• se aplică electrozi plați pe dermatomul inervat de la același segment / aceleași segmente ale coloanei vertebrale ca și în cazul nervului periferic ce
inervează locul de ocurență al paresteziei
• electrodul (catod) sub formă de plăcuță (activă) se aplică pe locul de origine al tulpinilor principale ale nervilor senzitivi din piele cu distribuirea pe
segment față de coloana vertebrală cu sursa nocicepției (pe aceleași segmente ale coloanei vertebrale ca și la nervii periferici ce inervează zona de
ocurență a paresteziei)
• Durata aplicației
• 20 - 40 minute, pauză 5 minute
• Frecvența tratamentelor
• zilnic
• Numărul de tratamente
• 10
• Intensitatea
• dreasupra la pragului de senzitivitate
• Efectul tratamentului
• analgezic (neuromodulator)
Parestezia
Parestezia
• Parametrii:
• curentul: TENS
• tipul: simetric
• Poziția electrozilor
• electrodul (catod) sub formă de plăcuță (activă) se aplică pe locul de origine al tulpinilor principale ale nervilor senzitivi din piele cu
distribuirea pe segment față de coloana vertebrală cu sursa nocicepției (pe aceleași segmente ale coloanei vertebrale ca și la nervii
periferici ce inervează zona de ocurență a paresteziei) sau pe punctul de acupunctură ce corespunde paresteziei
• Durata aplicației
• 10 - 20 minute, pauză 2 minute
• Frecvența tratamentelor
• zilnic
• Numărul de tratamente
•6
• Intensitatea
• intensitatea până la pragul algeziei (cu senzație de pișcături cu acul sun electrodul actic)
• Efectul tratamentului
• analgezic (neuromodulator)
Parestezia
HIPERTONIA MUSCULARĂ
• Parametrii:
• curentul: TENS
• tipul: simetric
• Poziția electrozilor
• se aplică electrozi plați de 4 x 6 cm astfel încât mușchiul tratat să fie cuprins în traiectoria curentului
• Durata aplicației
• 5 - 10 minute, pauză 1 minut
• Frecvența tratamentelor
• o dată la 2 zile
• Numărul de tratamente
• 10
• Intensitatea
• deasupra nivelului pragului motor
• Efectul tratamentului
• miostimulator
HIPERTONIA MUSCULARĂ
SPASTICITATE
• Parametrii:
• curentul: stimulări spastice
• Poziția electrozilor
• Canalul 1: bipolar deasupra mușchiului spastic (grupului de mușchi), electrozii având o mărime corespunzătoare mușchiului stimulat
(grupului de mușchi stimulați); se aplică catod (anod – în funcție de modificările individuale de iritabilitate ale pacientului) deasupra
punctului motor al mușchiului și anod în apropierea
• Canalul 2: bipolar pe musculatura abdominală și pe partea opusă / părțile opuse ale mușchiului spastic (grupului de mușchi spastic)
• Durata aplicației
• 3 - 7 minute
• Frecvența tratamentelor
• 2-3/zi
• Numărul de tratamente
• în funcție de efectul terapiei, 20 de aplicații sau mai mult
• Intensitatea
• deasupra nivelului pragului motor pe ambele canale
• Efectul tratamentului
• miostimulator, trofic
SPASTICITATE
Paralizia nervoasă
• Parametrii:
• curent: serii de impulsuri magnetice
• intensitatea câmpului magnetic: în funcție de aplicator
• forma impulsurilor: rectangulare (prelungite)
• Durata aplicației
• 30 min
• Frecvența tratamentelor
• zilnic
• Poziția aplicatorului
• se folosește aplicatorul corespunzător în zona nervilor și de-a lungul ambelor părți ale coloanei
vertebrale pe segmentul respectiv
• Efectul tratamentului
• sprijină regenerarea fibrelor nervoase cu diametru mai mic, vasodilatator, antiedematos
Paralizia nervoasă