1.

PACEHETE CALDE
mod de aplicare :pachetele cu argila sunt incalzite. se aplica pe zona vizata..se acopera....se tine pana se
raceste.
efecte : relaxare m, tendoanelor, decontracturare, miocalmant, vasodilatatie, diminueaza durerea, ajuta la
irigarea zonei, pregateste zona pt masaj decontracturand
indicatii: in dorsalgii, lombalgii, cervicalgii, dureri musculare, articulare,
ATENTIE la HTA!
2.C GALVANIC
mod de aplicare: electrozii...
Este un curent continuu, pielea se inroseste si se incalzeste din cauza vasodilatatiei puternice, (polul negativ
este mai accentuat)
Se simt furnicaturi-intepaturi-dureroase , poate ARDE
efecte : vasodilatatie, analgetic, tonifiere m,
Analgetic, antialgic, prin scaderea excitabilitatii nervoase la nivelul polului pozitiv,
Stimulare neuromusculara la nivelul electrodului negativ,
Reglarea modificarilor de excitabilitate a sistemului nervos central,
Reglare nespecifica a sistemului neurovegetativ,
Biotrofic prin imbunatatirea circulatiei locoregionale si facilitarea drenarii edemelor,
Vasodilatator prin hiperemia activa de la nivelul circulatiei tegumentare superficiale si musculare profunde.
indicatii pt analgetic pui + , pt excitatie -
2., DIADINAMIC =joasa frecventa Forme de curenti diadinamici
1. Monofazat fix (MF) curent pulsatil obtinut din curentul sinusoidal de 50 Hz prin anularea semiundei
negative. Are efect dinamogen; efectul analgetic apare tardiv. Subiectiv, se produc vibratii care actioneaza ca un
masaj profund. Efect excitator pt muschi, vasodilatatie, analgezic maxim, imbunatateste si circulatia arteriala
prin hipertonie simpatica;
2. Difazat fix (DF) curent pulsatil obtinut din curentul sinusoidal de 50 Hz prin redresare, adica prin
transformarea semiundei negative an semiunda pozitiva. Rezulta astfel un curent cu frecventa de 100 Hz. Efectul
sau principal este acela inhibitor. Se foloseste ca forma de introducere anainea aplicarii celorlalte forme.
Difazatul-are actiunea cea mai antialgica-ridica pragul sensibilitati dureroase. mbunatatirea circulatiei arteriale
prin inhibarea simpaticului
3. Perioada lunga (PL) se obtine prin alternarea lenta a formelor MF si DF antr-un interval de 12 secunde.
Efectul dinamogen este diminuat, dominand efectul inhibitor (analgetic, miorelaxant).
Pe perioada lunga, prezinta un efect analgezic si miorelaxant puternic, de asemenea, efect decongestiv, fiind de
preferat in starile dureroase accentuate si persistente
4. Perioada scurta (PS) se obtine prin alternarea brusca antre MF si DF cu ritm de 1 secunda. Efectul dominant
este cel dinamogen (resorbtiv).
Prin modalitatea de aplicare a electrozilor pe perioada scurta, are efect excitator, actionand ca un masaj intens de
profunzime si prin componenta sa vasoconstrictoare avand efect resorbtiv, util in sufuziunile si hematoamele
posttraumatice, in edemele cu tulburari trofice din stazele circulatorii periferice, producand si analgezie
secundara;
Indicatiile curentilor diadinamici
stari posttraumatice:- antinderi musculare, - redori articulare, artoze activate, artite, mialgi, reumatism
abarticular:- PSH- epicondilite, lumbago discogen si musculo-ligamentar, boala Raynaud, acrocianoza, boala
varicoasa ,arteriopatii periferice obliterante , aplicatii segmentare, vizand zone neuro-reflexe an suferintele de
tip neuro-vegetativ ale stomacului, colecistului, colonului, an astmul bronsic, migrene
- curentul diadinamic, are cel mai pronuntat caracter excitomotor, realizand electrogimnastica musculara, fiind
indicat in atoniile musculare normoinervate, postoperatorii;
- curentii diadinamici au un bun efect tonizant, determinand totodata contractia musculara;
- au efect trofic prin imbunatatirea irigatiei locoregionale si drenarea lichidelor stagnante intratisular;
- au efect vasodilatator, imbunatatind circulatia sanguina, datorita producerii hiperemiei reactive de la nivelul
circulatiei superficiale si de profunzime;
- folosirea curentilor diadinamici, constituie o modalitate mult mai ieftina in comparatie cu medicatia analgezica
pe terrmen lung;
- nu se introduc substante straine in organism, nu creaza dependenta, nu exista efecte toxice sau supradozaj;
- acesti curenti nu sunt solicitanti sau neplacuti, ci dimpotriva, constituie o metoda noninvaziva care genereaza
relaxare si un tonus bun al organismului;
- cresc puterea de munca si buna dispozitie;
Efectele analgezice, hiperemiante-biotrofice, dinamogene sunt datorate nivelului intensitatii, formei curentului
diadinamic utilizat si modalitatii de aplicare ,antiinflamator,imbunatatirea circulatiei,
5.TENS
TENS (Trans Electric Nerve Stimulation) sau stimularea nervoasa electrica transcutanata, reprezinta una dintre
modalitatile cele mai frecvente de tratament. Consta in stimularea directa la nivelul tegumentului si poate utiliza
o frecventa mare (conventional) sau o frecventa joasa (tip acupunctura AL-TENS). Aceasta forma este utilizata
in stimularea punctelor trigger sau a punctelor clasice de acupunctura. Mecanismul de actiune consta in
eliberarea de endorfina la nivelul sistemului nervos central.
Stimularea electrica nervoasa transcutanata TENS, constituie o metoda netraumatizanta de combatere a
starilor dureroase acute sau cronice, de diferite cauze, prin folosirea curentului oscilant de joasa frecventa.
Intruncat TENS poate produce aritmii, este contraindicata aplicarea la persoanele care sufera de boli grave ale
cordului sau cu pacemaker. Utilizarea stimulilor electrici in tratamentul sindromului dureros este o practica
veche, legata de istoria electroterapiei. Ea consta in folosirea unui curent de joasa frecventa in scop
electroanalgezic (durerea latenta). Prin folosirea curentilor de mare frecventa, aduc un important efect antialgic
imediat si de scurta durata, cat si stimulare musculara.
Folosirea curentilor TENS in scop terapeutic, aduce urmatoarele beneficii:
- prin importantul sau efect antalgic, scade durerea acuta si cea cronnica cat si spasmele musculare;
- varietatea curentilor TENS permite tratarea majoritatii durerilor;
- stimularea nervoasa electrica transcutanata (TENS) poate trata stari dureroase in orice faza a bolii, care nu
raspund la alte metode terapeutice indicate (farmacologice, electrice) sau care constituie contradictii la alte
mijloace terapeutice fizice (neoplazii);
- intervine in reeducarea musculara;
- stimuleaza musculatura si contractia musculara prin actiunea sa asupra placii neuromotorii din muschi, fiind un
bun tonizant si excitant al musculaturii flasce (este indicat in paraliziile flasce, atrofiile sau hipotrofiile
musculare, etc.);
- prin caracterul sau excitomotor, realizeaza gimnastica musculara;
- intervine in producerea de endorfine, care duc la un efect chimic natural de anestezie si placere;
- stimularea nervoasa electrica transcutanata, aduce si numeroase beneficii in scopul cresterii performantelor
fizice. Efectul hiperemiant si trofic al acestor curenti electrici, duce la o crestere a microcirculatiei locale,
promovand astfel o mai buna oxigenare a muschiului, o revenire mai rapida dupa efort maximal prin readucerea
mai rapida a pH-ului la normal si eliminarea metabolitilor toxici (acidul lactic);
- prin efectele vasodilatatorii si prin cele trofice, determina nutrirea capsulelor articulare, fapt pentru care se
obtine o crestere a mobilitatii articulatilor;
- un alt beneficiu al utilizarii TENS este ca aceasta metoda este mult mai ieftina in comparatie cu medicatia
analgezica pe termen lung.
- efectele TENS sunt si mult mai rapide decat cele prin medicatie analgezica
- nu exista efecte toxice, sau supradozaj, utilizatorul putand stimula zona atat cat doreste.
- aceasta metoda, prin curentii TENS, este o metoda noninvaziva, usor de folosit si fara efecte secundare.
curent relaxant, decontracturant,
6 INTERFERENTIAL EFECTE FIZIOLOGICE
1. Efect excitomotor pe musculatura striata, care se produce la frecvente ale modulatiei an amplitudine mici de la
0 la 10 Hz. Acest efect se exercita numai asupra musculaturii cu inervatie pastrata, motiv pentru care acesti
curenti pot fi folositi si an scop diagnostic. Daca muschiul nu raspunde la curenti interferentiali prin contractie,
anseamna ca inervatia sa este afectata.
2. Efect decontracturant, obtinut la frecventele medii de 12-35 Hz, dar mai ales la frecventele variabile antre 0 si
100 Hz.
3. Efect vasculotrofic, hiperemiant si resorbtiv, realizat prin actiunea directa pe vase si prin gimnastica
musculara.
4. Efect analgetic, produs prin diminuarea excitabilitatii dureroase. Apare la frecventele rapide antre 80 si 100
Hz.
5. Efect excitomotor pe musculatura neteda, realizat de orice forma de curent interferential, mai ales de
frecventele antre 12 si 35 Hz.
INDICATIILE CURENTILOR INTERFERENTIALI
stari posttraumatice artrite periartrite artroze spondiloze, discopatii nevrite, nevralgii arteriopatii
obliterante an stadiul I si II anexite, metroanexite dischinezii biliare atonii intestinale postoperatorii
incontineta vezicala
7.ULTRASUNETDEFINITIE
Ultrasunetele sant vibratii mecanice care rezulta din tranformarea variatiilor de potential electric ale unui curent
de analta frecventa prin intermediul efectului piezoelectric.
Efectul piezoelectric se refera la proprietatea unor cristale taiate antr-un anumit ax de a se dilata si contracta cand
sant supuse variatiilor de potential electric ale unui curent electric de analta frecventa.
Forme de ultrasunet
Ultrasunetul an camp continuu
Este forma de unda ultrasonora longitudinala neantrerupta cu actiune continua asupra mediului an care se
propaga si care produce asa-numitul micromasaj tisular intern.
Ultrasunetul an camp discontinuu
Este forma de ultrasunet care an timpul aplicarii este antrerupt ritmic, cu o anumita frecventa.
Efecte fizico-chimice ale ultrasunetelor
1. Efectul mecanic este reprezentat de vibratia care se produce si care se transmite din aproape an aproape,
fiecare molecula fiind pusa an miscare cu o frecventa egala cu cea a sursei.
2. Efectul termic apare prin transformarea unei parti din energia ultrasonora an energie termica. Acest efect este
mai pregnant an mediile neomogene, cum este corpul omenesc.
3. Efectul de cavitatie consta an producerea de goluri an interiorul lichidului traversat, fenomen vizibil an apa
prin formarea de bule. an acest moment se elibereaza mari cantitati de energie cu efecte distructive locale.
4. Efectul de difuziune se refera la cresterea permeabilitatii membranelor.
5. Efecte chimice, de tipul oxidare, reducere, depolarizare si alterarea structurii chimice a substantelor.
Efecte biologice
cresterea permeabilitatii membranelor; hiperemie tegumentara si musculara; actiune fibrolitica; pe os
dozele mici produc osteoporoza, dozele mari osteonecroza; actiune termica de profunzime.
Efecte terapeutice
efect analgetic produs prin intermediul sistemului nervos central, printr-un mecanism asemanator ca si la
curentii de joasa frecventa; efect miorelaxant, explicat prin actiunea vibratorie a ultrasunetului asupra
receptorilor nervosi din muschi si tendoane; efect hiperemiant, prin vasodilatatia arteriolelor si capilarelor, cu
activarea corespunzatoare a circulatiei; efect reflex, la distanta, prin aplicarea:
- pe zonele paravertebrale corespunzatoare radacinilor nervoase medulare ale membrelor;
- pe zonele cutanate corespunzatoare organelor interne;
- pe ganglionii simpatici (ganglionul stelat).
Aparatura pentru ultrasunete terapeutice
- generator de analta frecventa;
- cablu de racord;
- traductorul cu cristalul piezoelectric.
Pe panoul frontal de comanda se gasesc: comutator de pornire; potentiometru pentru reglarea intensitatii; ceas
pentru marcarea timpului; borna pentru traductor; instrument de masura.
Tehnica de aplicare
Traductorul (emitatorul) se aplica pe tegument prin intermediul unui strat uleios, deoarece ultrasunetele nu se
propaga prin aer.
Se regleaza intensitatea antre 0,05 si 2 W/cm2.
Durata sedintelor este an general de 2-5 minute pentru o zona. Pentru articulatiile mari se poate ajunge la 6-10
min.
Ritmul sedintelor este zilnic sau la doua zile, efectuandu-se an general un numar de 6 pana la 15 sedinte.
Recomandari
aplicatia de ultrasunet sa nu fie urmata imediat de alta procedura;
nu se recomanda succesiunea masaj-ultrasunet sau ultrasunet-masaj;
nu se aplica ultrasunet si roentgenterapie pe aceeasi regiune;
ultrasunetul poate precede kinetoterapia;
uneori se recomanda terapia combinata ultrasunet-curenti diadinamici.
Indicatiile ultrasonoterapiei
artroze, spondiloze, spondilite, artrite, tendinite, mialgii, algoneurodistrofie, fracturi recente, contuzii,
entorse, luxatii, hematoame, cicatrici patologice, nevralgii, nevrite, arteriopatii obliterante stadiul I si II,
maladia Raynaud
8.LASER
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation , pe scurt LASER-ul reprezinta o amplificare a
luminii de catre emisia stimulata de radiatii.
Laserterapia a cunoscut o dezvoltare continua in ultimii 10-20 de ani. Energia luminoas absorbit de esuturile
pacientului declaneaz modificri biologice la nivelul celular care duc la intensificarea circulaiei sangvine
locale; nltur temporar durerea i rigiditatea din muchii minori i articulaii; relaxeaz muchii i nltur
spasmele musculare; nltur temporar dureri minore i anchilozri asociate cu artrita.
Doza i frecvena tratamentului poate fi reglat n aa fel nct s produc efectul dorit, si este stabilita de catre
medic si de fizioterapeut.Desi durata este de cateva minute , efectul se simte chiar de la primele sedinte.
Lumina laser n spectru jos difer de lumina obinuit n patru moduri. Pe scurt, este mult mai intens,
direcionat, monocromatic i concentrat..Lumina laser n spectru jos are proprieti fizice pe care lumina
obinuit nu le are. Aceasta este cheia explicaiei de ce razele laser sunt att de eficiente n vindecare n
comparaiei cu alte tipuri de lumin.
Indicaii pentru laser :
- Efect antialgic
- Creterea local a circulaiei sangvine - nlturarea durerilor minore i a anchilozrilor locale ale muchilor i
articulaiilor. - Relaxarea muscular. - nlturarea spasmelor musculare. - Accelerarea regenerrii nervilor, a
creterii osoase i a reparrii ligamentelor. - Vindecarea rnilor.
Contraindicaii:
- n zone injectate cu steroizi n ultimele 2-3 sptmni. - n zone suspectate de a conine esuturi canceroase. - n
zone cu hemoragii active. - Pe uter cu sarcin. - Pe gt (n regiunea tiroid sau a sinusului carotid) sau piept
(nervul vagus sau regiunea cardiac a toracelui). - Direct peste zone cu rni deschise, dac acestea nu sunt
acoperite cu o barier protectoare transparent. - Tratamentul ganglionilor simptomatici - In zona toracic a
pacienilor care folosesc un pacemaker cardiac.
- Pe ochi i nu va fi aplicat la ochi. - La esuturi ischemice la persoane cu boli vasculare unde alimentarea cu
snge nu poate urmri creterea metabolic a cererii i unde pot rezulta necrozri ale esuturilor.
DE RETINUT ! Sursele de radiatii sunt mici si sigure ; folosit corespunzator si numai de un o persoana
specializata nu prezinta absolut nici un risc pentru pacient sau pentru terapeuti

9.SHOCKWAVE
Cum functioneaza ?
Unda de soc creeaza o presiune mecanica asupra tesuturilor afectate , ceea ce duce la cresterea permeabilitatii
celulare,crescand asfel microcirculatia si metabolismul celular, grabind asfel vindecarea precum si dizolvarea
depunerilor calcare.
Unda de soc actioneaza asupra durerii prin 2 mecanisme
hiperstimulare anestezica- cand nervii asupra careia actioneaza unde de soc sunt hipestimulati atat de mult incat
isi scad activitatea este un efect temporar care apare la prima sedinta.
Apoi prin stimularea in continuare a nervilor , in urmatoarele sedinte de terapie se trece de pragul limita ,aparand
astfel o recalibrare a perceperii senzatiei de durere
Ce face terapia shockwave ?
elimina durerea, favorizeaza vindecarea, creste circulatia locala imbunatatind astfel metabolismul tisular, creste
productia de colagen, relaxeaza musculatura, dizolva fibroblastii calcifiati
Avantajele terapiei shockwave:
eficienta in 70-80% din cazuri, tratarea durerii cronice, cresterea mobilitatii, fara medicamente, terapie de scurta
durata 10-20 min, tratament nonchirurgical, noninvaziv
Se pot trata urmatoarele afectiuni
Fasceita plantara Pintenul calcanean apare sub calcai sau in spatele calcaiului si se datoreaza unei inflamatii de
lunga durata ale fasciei plantare sau a tendonului achilean la locul de prindere al acestora de calcaneu. Terapia
shockwave este capabila sa elimine simptomele putand sa calcati iarasi cu toata forta pe picior fara durere.
Durerea de sold bursita trohanteriana care se formeaza intre muschiul fesier mare si trohanter .
Durere de genunchi- tendinita rotuliana manifestata prin durere la insertia tendonui rotulian
Durere la nivelul tendonului achilean- tendinita achileana care poate sa apare in urma unor activitati ca alergatul,
saritul sau alte traume
Dureri de umar Terapia shockwave si a dovedit eficenta in 81% din cazuri reducand durerea si crescand
mobilitatea umarului.Daca ai o activitate sportiva care solicita umarul,sau o durer la ridicarea bratului este
posibil sa scapi fara operatie
Dureri de cot epicondilita mediala si laterala reprezinta inflamatia insertiei tendoanelor musculaturii bratului si
se manifesta prin dureri la nivelul cotului accentuate de miscarea si mai ales rotatia antebratului
Intrebari:
Cat dureaza o sedinta ?
Durata unei sedinte este intre 10-20 de minute. Sunt necesare intre 3-5 sedinte,cu o pauza intre ele de 5-10 zile.
Care este rata de succes al acestui tratament ?
Statisticile mondiale arata o rata de succes de 77-81%
Acest tratament este dureros ?
In functie de intensitatea durerii cu care se prezinta fiecare pacient tratamentul poate fii usor dicomfortant pentru
pacient.,dar intensitatea tratamentului este adaptata la gradul de toleranta al fiecarui pacient
Exista durere dupa sedinta de shockwave ?
Imediat dupa tratament durerea dispare complet,dar poate sa apara ulterior o usoara jena , ce poate sa dureze de
la cateva ore pana la cateva zile In acest interval nu trebuisc folosite gheata sau antiinflamatorii. Este
recomandat punerea in repaus a zonei tratate pentru 48 ore.
Exista contraindicatii ?
Da, exista urmatoarele contraindicatii sau precautii : -infiltratia cu cortizon trebuie sa fie facuta cu cel putin o
luna inainte de terapia shockwave -administrarea concomitenta a medicamentelor anticuagulante ca heparina sau
fraxiparine -formatiuni tumorale in zona tratata,sarcina,diabet
DRENAJ LIMFATIC - LIMFASTIM.