Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ADENOCARCINOMUL
GASTRIC
Etiopatogenie:
Infectie cu Helicobacter pylori;
Abuz de antiinflamatoare nonsteroidiene sau de steroizi;
Fumat;
Consum excesiv de alcool;
Sindrom Zollinger-Ellison (ulceratii multiple gastro-duodeno-jejunale datorate
hipergastrinemiei);
Ischemia mucoasei gastrice;
Reflux biliar/pancreatic.
Clinica:
durere epigastrica cu caracter de arsura; mica periodicitate (caracter orar); marea
periodicitate (caracter sezonier);
pirozis;
varsaturi (atenueaza durerea);
dispepsie;
scadere ponderala.
Ulcerul gastric acut
Etiopatogenie:
Soc;
Arsuri extinse;
Stare septica;
Politraumatisme;
Post-interventii chirurgicale
intracraniene, HIC –ULCERE
CUSHING;
Post-chimio/radioterapie
Macroscopie
Leziune unica/multipla;
Diametru <1cm;
Baza supla, cu depozite brune (sange
digerat);
Versanti neindurati.
Ulcerul cronic
Diametrul sub 10 cm
Versanti proeminenti, indurati;
Baza neteda de consistenta ferma;
Pliurile mucoasei Diametru <10 cm;
Forma rotunda/ovalara converg catre craterul ulceros
Microscopie
4 zone:
Stratul de exudatie – detritusuri
necrotice, fibrina, neutrofile,
hematii;
Stratul de necroza fibrinoida
-material amorf eozinofil, la baza
si marginea ulcerului;
Stratul de tesut de granulatie –
fibroblaste, elemente inflamatorii
cronice si capilare de
neoformatie ce converg catre
suprafata ulcerului;
Stratul de tesut conjunctiv fibros.
Stratul de exudatie
tipul escavat
Cancerul gastric avansat (Borrmann) se caracterizează prin invazia
muscularei propria şi a subseroasei şi are 4 forme macroscopice :
vegetant
ulcerat
ulcero-infiltrativ
infiltrativ difuz
Evoluţia de la cancer gastric precoce la cancer gastric avansat necesită aproximativ 8 ani.
OMS (2010, 2018) Lauren (1965)
Tumori epiteliale
Adenocarcinom Intestinal
tubular Difuz
papilar
mucinos (peste 50% mucina)
Nedeterminat
cu celule “în inel cu pecete”
Carcinom scuamos
carcinom adenoscuamos
Carcinom hepatoid
Carcinom cu stroma limfoida
Carcinom cu celula mica
Carcinosarcom
Carcinom cu celule Paneth
carcinom nediferenţiat.
Tumora carcinoida
Tumori non-epiteliale
Clasificarea Lauren
Tip intestinal: originea la nivelul unei zone de metaplazie intestinala
completa; anomaliile genetice sunt similare cu cele din cancerul
colo-rectal
Tip difuz: origine in epiteliul foveolelor gastrice, prognostic
nefavorabil
adenopatia supraclaviculară
stângă (semnul Virchow-
Tratament si prognostic
Gastrectomie
Chimioterapie
Radioterapie
Tumori HER 2 pozitive: Trastuzumab
PROGNOSTIC