Patologia aparatului genital

feminin (2)
Disciplina Anatomie Patologica
Facultatea de Medicina
Universitatea Ovidius Constanta
Boala fibrochistica a glandei mamare

Carcinomul glandei mamare

Boala fibrochistica a glandei mamare

Definitie: leziune dishormonala frecventa a glandei mamare

care afecteaza femeia intre 25-45 ani si isi are originea la
nivelul UTDL (unitate terminala ductulo-lobulara).

A fost descrisa pentru prima oara in 1883 de Reclus „maladie

chistica a mamelei, frecvent bilaterala, care poate interesa
glanda in totalitate, multe leziuni chistice nefiind
palpabile”.

Patogenie – hiperestrogenismul
Boala fibrochistica a glandei mamare

Clinic:
leziune uni/bilaterala
intereseaza mai frecvent glanda mamara stanga
mai frecvent cadranul supero-extern
disconfort mamar
senzatie de greutate
mastodinie premenstruala care diminua/dispare odata cu
instalarea menstrei
palpator arii neregulate, de consistenta crescuta, sensibile
senzatie de „ciorchine de strugure” sau „alice de plumb”
rar se poate asocia secretie la nivelul papilei mamare
Boala fibrochistica a glandei mamare

Macroscopic:
cadranul/cadranele interesate prezinta zone de
parenchim albicios de consistenta crescuta (fibroza) in
cuprinsul carora se identifica chisturi cu dimensiuni
variabile (mm- mai multi cm) cu continut clar
serocitrin sau de culoare albastruie
tegumentul supraiacent nu prezinta modificari
papila mamara nu prezinta modificari de tipul
retractiei sau ulcerarii
Boala fibrochistica a glandei mamare
Boala fibrochistica a glandei mamare

Microscopic:
hiperplazie de ducte
formarea de micro- si macrochisturi tapetate de epiteliu cilindric,
cubic sau atrofic
+/- metaplazie hidrosadenoida la nivelul chisturilor (celule inalte,
cu citoplasma abundenta, eozinofila, cu aspect „decapitat” la nivelul
polului superior, nucelu situat in centrul celulei cu nucleol evident)
fibroza in grade diferite la nivelul stromei
inflamatie cronica ce apare consecutiv ruperii chisturilor si eliberarii
de lichid in stroma adiacenta
modificari fibroadenomatoide
hiperplazie epiteliala .
Boala fibrochistica a glandei mamare
Boala fibrochistica a glandei mamare
Boala fibrochistica a glandei mamare
Forme microscopice:
•boala fibrochistica simpla
•boala fibrochistica
proliferativa +/- atipii celulare
(tipica, atipica)
Boala fibrochistica a glandei mamare
Boala fibrochistica a glandei mamare

Diagnostic diferential:
ectazia ductala
fibroadenom
carcinomul mamar.
Carcinomul glandei mamare

Definitie: tumora maligna epiteliala care intereseaza

glanda mamara. Este de 100x mai frecventa la femei in
comparatie cu barbatii.

Limitele de varsta sunt foarte largi (~23-80 ani).

Carcinomul glandei mamare

Factori favorizanti:
1). Genetici:
- antecedente heredo-colaterale (rude pe linie materna cu
cancer de glanda mamara in antecedente)
- sindromul Li-Fraumeni (mutatii la nivelul genei p53; 25%
dintre paciente au risc de a dezvolta cancer de glanda mamara)
- mutatii la nivelul genelor BRCA1 si BRCA2 se asociaza cu
cancer familial de glanda mamara
- sindromul Cowden (sindromul hamartomului multiplu)
- sindromul ataxie-teleangiectazie
 
Carcinomul glandei mamare

2). Hormonali:
- menarha precoce
- menopauza tardiva
- nuliparitatea
- prima sarcina dusa la termen dupa varsta de 30 ani
- terapia hormonala substitutiva (estrogeni)
- contraceptive orale utilizate timp indelungat.
 
Carcinomul glandei mamare

3) Alti factori:
- leziuni precanceroase (boala fibrochistica proliferativa atipica,
papilomul intraductal)
- radiatiile ionizante!
- alimentatie
- traumatismele
- stress-ul
- obezitatea

Risc scazut prezinta femeile castrate chisrurgical inainte de varsta de

35 ani sau care au avut prima sarcina dusa la termen inainte de 18
ani!
Carcinomul glandei mamare

Diagnostic:
examen clinic
mamografie
examen ecografic
examen citologic
punctia biopsie cu ac
biopsie prin excizie urmata de examen
histopatologic (diagnostic de certitudine!)
 
Carcinomul glandei mamare

Clasificare:
Carcinom intraductal (CDIS) – (aproximativ 10
variante microscopice descrise)
Carcinom intralobular (CLIS).
Carcinom ductal invaziv (17 variante microscopice
descrise).
Carcinomul lobular invaziv (5 variante microscopice
descrise)
Carcinomul mixt
Carcinomul nediferentiat.
Schirul mamar
Definitie: tumora malgna epiteliala a glandei mamare care
intreseaza femeile peste 60 ani si care asociaza hiperplazie
marcata a stromei conjunctive.
Clinic:
unilateral (rar bilateral)
mai frecvent glanda mamara stanga
mai frecvent la nivelul cadranului supero-extern
dimensiuni variabile
+/- modificari ale tegumentului supraiacent (”coaja de
portocala, noduli de permeatie, ulceratii, vascularizatie
evidenta)
+/- retractii ale papilei mamare
+/- secretrie la nivelul papilei mamare
+/- adenopatie satelita
Schirul mamar

Macroscopic:
papila mamara ulceratii +/- scuame hematice
tegument ingrosat
pe sectiune leziune imprecis delimitata, aspect stelat,
contur neregulat, neincapsulata
consistenta ferma
culoare cenusie-galbuie.
Schirul mamar
Schirul mamar
Schirul mamar
Schirul mamar

Microscopic:
celule epiteliale cu caractere de malignitate dispuse
trabecular, microglanduliform, cuiburi, placarde
stroma conjunctiva abundenta dominanta in
comparatie cu componenta epiteliala
infiltrat inflamator cronic
+/- leziuni asociate de boala fibrochistica proliferativa
Schirul mamar
Schirul mamar
Schirul mamar
Schirul mamar
Schirul mamar

Diagnostic diferential:
- cu alte forme microscopice de carcinom mamar