Disciplina Anatomie Patologica

Facultatea de Medicina
Universitatea Ovidius
Definitie: prin tumora sau neoplasm se intelege un tesut
nou format, a carui crestere si dezvoltare continua si in
absenta factorului care a determinat aparitia sa.

Reprezinta o proliferare celulara excesiva, nestavilita si

autonoma care nu mai raspunde la mecanismele
normale de control si influentele tesuturilor adiacente.

Se pot dezvolta la nivelul oricarui tesut, iar in functie de

aspectul morfologic (macroscopic si microscopic) si
caracterul evolutiv, tumorile se impart in benigne si
maligne (cancere).
Definitie: tumora benigna a epiteliilor pavimetoase
stratificate.

Localizare: piele si mucoase care contin astfel de epitelii:

bucala, faringiana, corzi vocale inferioare, esofag,
vulva, vagin, anus.
Macroscopie:
 dimensiuni cativa mm pana la
1-2 cm
 pediculat sau sesil,
 suprafata neteda sau rugoasa
 unica/ multipla (papilomatoza)
 culoare asemanatoare
epiteliului la nivelul caruia se
dezvolta
Microscopie:
 epiteliu ingrosat, cu
numeroase creste si ramificatii
proeminente de marimi
inegale dispuse in evantai
 ax conjunctivo-vascular
(hiperplazia dermului
subiacent)
 acantoza - ingrosarea stratului
spinos;
 keratoza- ingrosarea
straturilor granular si cornos
 membrana bazala prezenta,
indemna, continua
 ulcereaza si se suprainfecteaza
 nu malignizeaza.
Variante de papilom:
 papilomul urotelial
Variante papilom
- papilomul intraductal
Definitie: tumora benigna a epiteliilor cubice si cilindrice
de acoperire.

 Localizare: cavitatea nazala, stomac, intestin,

endometru, endocol.
Macroscopie:
 unic sau multiplu (polipoza)
 dimensiuni de la cativa mm la 1-2cm
 pediculat sau sesil
 culoarea epiteliului la nivelul caruia se dezvolta
 consistenta scazuta
 suprafata neteda sau neregulata
 se poate ulcera, suprainfecta
 poate maligniza.
 polipul simplu epiteliu cilindric
sau cubic, uni sau pluristratificat,
dispus pe un ax conjunctivo-
vascular aflat in continuitate cu
corionul mucoasei;
 polipul adenomatos proliferaea
epiteliului de suprafata asociata cu
neoformare de structuri
pseudoglandulare in cuprinsul
axului conjunctivo-vascular al
tumorii care continua corionul
mucoase; pseudoglandele au forme
si marimi variabile;
 polipul vilos (tumora viloasa) aspect de arborizatie cu numeroase
axe conjunctivo-vasculare; fiecare ax este acoperit cu epiteliu
cilindro-cubic fara caractere de malignitate; membrana bazala este
prezenta, indemna si continua la nivelul fiecarui ax conjunctivo-
vascular.
Definitie: tumora benigna care se dezvolta la nivelul
uterului din fibrele conjunctive si fibrele musculare
netede.
 cea mai frecventa tumora uterina
 intereseaza 25% din femeile intre 30-45 ani
 este mai frecventa la rasa neagra
 mai frecvent la nulipare
 se remite dupa castrare sau la menopauza
 se poate asocia cu alte tumori uterine sau cu
policitemia
Cauze:
Factori genetici – anomalii cromozomiale (7, 12, 14, 1, 19,
10q, 6p, X)

Factori hormonali
 prin intermediul receptorilor hormonali estrogenici si
progesteronici evidentiabili imunohistochimic
 ↑ in terapia cu Es, Pr, in sarcina
 ↓ in postmenopauza
Manifestari clinice:
 Asimptomatic
sau poate determina

 Meno-metroragii (localizare submucoasa)

 Durere
 Tulburari mictionale (dimensiuni mari)
 Sterilitate secundara (impiedicarea nidarii ovulului
fecundat, avort spontan prin impiedicarea dezvoltarii
sarcinii)
Diagnostic pozitiv:

 EXAMEN CLINIC – palpare bimanuala

 EXPLORARI PARACLINICE IMAGISTICE

- ecografie
- histerografie
- tomografie computerizata
- rezonanta magnetica

 EXAMEN HISTOPATOLOGIC PE PRODUS

RECOLTAT PRIN CHIURETAJ UTERIN
Macroscopie :
 Formatiune nodulara unica/multipla (2/3 din cazuri)
 Dimensiuni: 0,5 cm → forme gigante
 Bine delimitata, pseudoincapsulata
 Culoare alba, aspect fasciculat
 Consistenta ferma
 Leziuni asociate: transformare chistica, edem,
hemoragie
Localizare
 Col uterin 2,6%
 Istm 7,2%
 Corp uterin 91,2%
- submucos (+/-
pediculat)
-
intramural
- subseros (+/-
pediculat)
Microscopie:
 Proliferare de fibre musculare netede, uniforme, cu
aspect fuziform
 Sunt dispuse in fascicule care se intrepatrund
 Celulele tumorale au limite distincte
 Citoplasma abundenta, eozinofila, cu aspect fibrilar
 Nuclei alungiti, cu margini rotunjite, cu dimensiuni
mai mari decat ale celulelor miometriale normale
 Cromatina fin dispersata, nucleoli mici
 Mitozele sunt rare
 Margini circumscrise
 Nu infiltreaza si nu distruge tesutul inconjurator
 Aspect pseudoincapsulat
Definitie: tumora benigna mixta, conjunctiva si epiteliala,
care se dezvolta la nivelul glandei mamare, mai
frecvent la femeile intre 25-30 ani.

Cauza hiperestrogenismul
 ↑ in dimensiuni in sarcina
 ↓ in dimensiuni la menopauza
 prezinta receptori hormonali
Manifestari clinice:
 Asimptomatic
Sau
 Nodul unic/multiplu
 Nedureros/jena premenstruala
 Se mareste usor de volum premenstrual
 Fara modificari ale tegumentului/papilei mamare
 Fara secretie la nivelul papilei mamare
Diagnostic:
 - examen clinic – palpare
 - explorari paraclinice imagistice

 ecografie
 mamografie

 - examen histopatologic pe piesa chirurgicala

Macroscopie :
 nodul bine delimitat,
pseudoincapsulat
 unilateral/bilateral
(20%)
 unic/multiplu
 mai frecvent cadran
supero-extern
 maxim 3 cm
 consistenta elastica
 culoare albicioasa,
aspect fasciculat.
Forma pericanaliculara
 hiperplazie ducte (forma
rotunda/usor alungita,
diametru redus)
 epiteliu ductal tipic (celule
mioepiteliale, celule
epiteliale)
 hiperplazie de tesut
conjunctiv « in mansoan »
in jurul ductelor
Forma intracanaliculara
 hiperplazie de ducte
 hiperplazie marcata de
tesut conjunctiv care
alungeste si deformeaza
ductele « coarne de cerb »
 epiteliu ductal cu aspect
pastrat