Tumori benigne

Definirea termenilor
n accepiunea actual termenul de tumora este sinonim cu

neoplasmul, dei etimologic, termenul deriv din latinescul

tumor (umflatur), care desemneaz orice tumefiere tisular
indiferent de cauza (neoplazica, inflamatorie, circulatorie).

Neoplasm ( gr. - nou" + - plasma, materie/form/formaiune,)= populaie celular

caracterizat printr-o proliferare excesiv, nestvilit,
autonom, care nu mai rspunde la mecanismele
normale de control i influenele esuturilor adiacente i
cu capacitatea de a disemina pe diferite ci la distan
de locul de origine. Populaia descinde dintr-o celul su
transformat (clon celular) care, prin dezvoltare anarhic,
duce
n final
la dezvoltarea
unei
tumoripentru
benigne
Termenul
de cancer
= denumirea
comun
oricesau
fel de
maligne
tumor malign (lat.cancer crab/rac). Noiune introdus de
Hippocrate din Kos i dezvoltata apoi de Pavel din Aegina
(chirurg bizantin ce a practicat medicina la Alexandria), care au
observat ca tumorile maligne au ramificaii i se ancoreaz de
esuturile din jur asemeni crabului care i nfige cletii n nisip

Pavel din
Aegina (c. 625?
690 dHr.)
Consacr
termenul de
,,cancer pentru
a descrie
tumorile
maligne

Hippokrts; c. 460 iHr, c.

370 iHr
Folosete prima data termenul
,,karkinos
Papirusul Edwin Smith- cel mai vechi izvor
istoric scris n care se menioneaz o form de

Definirea termenilor
Stabilirea nomenclaturii care are la baz criteriul histogenetic
tumorile benigne au denumirea provenit din numele esutului sau

organului de origine, la care se adaug sufixul ,,-om( exist excepii =

melanom, mezoteliom, etc.)
tumorile maligne sufixul este:
-sarcom pentru cele provenite din esuturile mezenchimale i
-carcinom pentru cele de origine epitelial.
Celula/esutul de
origine

Tumora benign

Tumora malign

Epiteliu

Papilom

Carcinom scuamos

Celule glandulare

Polip/adenom

Adenocarcinom

Fibroblaste

Fibrom

Fibrosarcom

Adipocite

Lipom

Liposarcom

Muchi neted

Leiomiom

Leiomiosarcom

Muchi striat

Rabdomiom

Rabdomiosarcom

Os

Osteom

Osteosarcom

Definirea termenilor
Tumorile hematiilor i a limfocitelor sunt
maligne limfoame, leucemii, mielom
multiplu, policitemia vera
Tumorile celulelor neurale si gliale i ale
structurilor de suport neural sunt:
neuroblastomul (precursori de celule
nervoase), glioame i meningioame
Tumorile celulelor germinale:
seminoame, teratoame,
teratocarcinomul, coriocarcinomul
Tumorile mixte au celule tumorale
epiteliale i stromale ex:
Benigne adenomul pleomorf de

Malign vs. Benign

Carecteristici
generale

Tumori
benigne

Tumori
maligne

Prezena
capsulei
Invazia
esutului
adiacent
Cretere
Metastazare
Invazia local

Capsulate, bine
delimitate

Nencapsulate, imprecis
delimitate

Nu invadeaz

Invadeaz

Cresc lent

Cresc rapid

Nu metastazeaz

Metastazeaza

Crestere coeziv.
Capsula & MB sunt
intacte
Autolimitat, uneori
regresie
Lent, progresiv, index
mitotic normal (mitoze
puine, cu aspect
normal)

Slab coezive i infiltrative.

Evoluie
Rata de
cretere

Evoluie continu pn la
deces
Variabila.
Mitoze mai frecvente i
pot fi anormale.

Tumori benigne
1. PAPILOM
2.POLIP ADENOMATOS TUBULAR
SIGMOIDIAN
3.FIBROADENOM MAMAR
4.HEMANGIOM CAPILAR CUTANAT
5.LEIOMIOM UTERIN
6.ADENOM PLEOMORF DE PAROTID
7.CHIST DERMOID OVARIAN
8.SCHWANNOMUL

Papilomul
Def: Formaiune tumoral benign a
epiteliilor de tip pavimentos keratinizat sau
nekeratinizat .
Aceeai denumire se folosete i pt tumorile benigne
epiteliale cu proliferare intraductal( ex ;la nivelul ductelor de
excreie ale glandei mamare)
Localizari frecvente: la nivelul pielii, mucoasei cavittii bucale,
laringe, esofag, mucoasa perineal, vezica urinara.
MACROSCOPIC : formaiune sub forma unei excrescente
/proeminente, de regul de culoarea esutului nvecinat, cu
suprafata neted sau rugoas, consisten sczut sau ferma
n funcie de gradul de keratinizare. Dup aspectul bazei de
implantare se deosebesc papiloame sesile i papiloame
pediculate .Papiloamele pot fi unice sau multiple.

Papilomul- aspecte macroscopice

Papiloame cutanate, periorbitale unice sau multiple

rsuties coronae glandis/ papiloame hirsutoide

Multiple papiloame ale corzilor vocale

Papilomul cutanat
Microscopic:

histopalologic papilomul se
caracterizeaz prin urmatoarele modificri:
-limita dintre epiderm i derm (papile dermice i crete
interpapilare) este accentuat, aspect cunoscut sub
denumirea de papilomatoz
-acantoz: ngroarea stratului malpighian
-hiperkeratoz: ngroarea stratului cornos + la periferie
keratin eozinofil se desprinde n lamele de exfoliere
n derm, uneori, pot fi prezente infiltrate inflamatorii
predominant limfocitare, dispuse perivascular.

Papilomul cutanataspecte microscopice

Papilomatoza
Acantoza
Hiperkeratoza

Papilomul de la nivelul mucoaselor

Papilom urotelial
Papiloame de duct lactifer
Papilom mamar intraductal

Polipul
Def: Tumor benign a epiteliilor cilindro-cubice

dezvoltat la suprafaa mucoaselor cu

protruzionarea n lumenul cavitilor ( cretere
exofitic)
Localizare: nas, tub digestiv, endometru, etc.
MACROSCOPIC : Formaiune tumoral exofitic,
de dimensiuni variabile (mm- 1, 2 cm maxim) , cu
suprafaa neted, lucioas, umed, avnd baza
de implantare pediculat sau sesil. Exist
situaii cnd se ntlnesc multipli polipi iar boala
poart numele de polipoz.
Polipii pot fi non-neoplazici (polipi hiperplazici,
hamartomatoi, polipi Peutz-Jeghers, inflamatorii,
limfoizii etc) sau neoplazici/adenomatoi
(tubulari, viloi, tubulo-viloi

Polipul
Aspecte macroscopice

Polipi colonici (sesil si pediculat)

Polipoz colinic familial
( multipli polipi sesili si

Polipul aspecte microscopice

Tumora este alcatuit din numeroase structuri

glandulare al cror perete conine celule nalte,

uninucleate, aezate pe membrana bazal, ce au
n citoplasm mici picturi de mucus; uneori
lumenul glandular este dilatat. Tumora prezint un
ax conjunctivo-vascular.
Stroma lax are un redus infiltrat limfomononuclear,
probabil pe seama unor agresiuni mecanice.
Uneori celulele glandulare pot prezenta pseudostratificri
(aspect de palisad) mai ales la suprafaa polipului.
Atipiile citologice i absena diferenierii sunt
cele mai clare diferene ntre polipii neoplazici i
cei hiperplazici (non-neoplazici)

Polipi non-neoplazici aspecte microscopice

Polip hiperplazic (cripte n stea i

hiperplazie de celule goblet)
Popil hamartomatos (juvenil)
pediculat cu glande dilatate chistic

Polipi non-neoplazici aspecte

microscopice
Polipi hiperplazici sesili

Cripte in stea si

hiperplazie de
celule goblet

neoplazici aspecte
microscopice
Pseudostratificare i

palisadare n suprafa

Popilii neoplazici aspecte

microscopice
Polip (adenom) tubular=(maxim 25% vilos);
Microscopic: glande uniforme: celule nalte, slab difereniere
mucosecretorie, nuclei prezint pseudostratificri att n
suprafa ct i n profunzime ,nu depesc muscularis mucosae.
Se pot transforma malign; sub 1 cm, tm = 1% peste 2cm, tm = la
40%
).
Polip(adenom)vilos
= uneori de dimensiuni mari. Tumora de
obicei sesil lobulat, ulcerat sau hemoragic. Are > 50%
structura papilar/viloas de epiteliu nalt, mucosecretor, pe axe
fibrovasculare .Este o leziune precanceroas
Polip(adenom) tubulo-vilos = componenta viloas 25 - 50 %
Componenta tubular este reprezentat de celule tumorale
dispuse sub form de tubi deformai, tapetai de epiteliu cu
diverse grade de displazie (pluristratificare, scderea
mucosecreiei, cu sau fr mitoze atipice). Componenta viloas
este reprezentat de formaiuni digitiforme, subiri, cu ax
conjunctivo-vascular, tapetate de epiteliul displazic. Trecerea de
la mucoasa normal la epiteliul displazic este brusc. Musculara
mucoasei este integr, submucoasa nefiind invadat

Popilii neoplazici aspecte microscopice

Polip tubulo-vilos

microscopice

Polip tubulo-vilos

Adenofibromul/Fibroadenomu
l mamar
Def : Tumor benign care se dezvolt la nivelul
glandei mamare, fiind o proliferare compus din
esut conjunctiv fibros i esut glandular.
Poate fi solitar sau multipl. Tumora este hormondependent
Macroscopic: Nodul tumoral bine delimitat de o
,,capsul conjuctiv; de dimensiuni variabile(2-4 cm
sau mai mare), uneori cu aspect lobulat, culoare albgri, consisten ferm. Tumora este mobil pe
planurile subiacente i frecvent este localizat n
cadranul supero-extern.

l mamar. Aspecte
macroscopice

Adenofibromul/Fibroadenomul
mamar
Microscopic:
n jurul canalelor galactofore i a acinilor glandulari

se constat proliferare de esut conjunctiv care

poare avea o distribuie uniform, sub form de
manon (pattern pericanalicular), sau poate
avea o distribuie neuniform, deformnd ductele i
structurile glandulare i conferindu-le un aspect
asemntor ,, coarnelor de cerb(pattern
intracanalicular).
Cele 2 pattern-uri pot coexista, dar poate s
domine unul dintre ele. Pot exist spaii chistice,
iar stroma poate avea aspect mixoid.
La periferia tumorii se constat o densificare
a fibrelor de colagen care constituie capsula

Adenofibromul/Fibroadenomul mamar.
Aspecte microscopice

Pattern intracanalicular- aspect

de ,,coarne de cerb

Pattern pericanalicular)

ul mamar. Aspecte
microscopice

Fibroadenomul mamar cu predominana pattern-ului pericanalicular

Hemangiomul
Def : Formaiune tumoral benign cu punct de

plecare din vasele sanguine. De regula cu caracter

congenital ( hamartom prezena unor structuri n exces
ntr-un esut unde se ntalnesc de obicei).
Localizare: piele, subcutanat, mucoase, buze, cavitatea
oral, viscere (ficat,splina, rinichi)
Macroscopic: -dimensiune variabil(mm/cm),
culoare roie-albstruie. Tumora este plan sau
uor elevat, rar pediculat,de consisten moale,
cu suprafa neregulat, nu este bine delimitat si
se decoloreaz la vitropresiune. Epiteliul de
acoperire este de obicei intact.
-aspect de frag la nou-nascut, crete rapid n cteva
luni, ncepe s regreseze la 1-3 ani i dispare la 5 ani la
aprox 80% din cazuri.

Hemangiomul aspecte macroscopice

1
2

emangioame cutanate (1, 2, 3)

Hemangiom hepatic(4

Hemangiomul aspecte microscopice

Epidermul este subire. La nivelul dermului se

identific numeroase vase sangvine de dimensiuni

diferite ( capilare caverne vasculare), grupate,
cu peretele subire (capilare) cu celulele
endoteliale turtite. Lumenele vasculare conin
hematii. Limitele tumorii nu sunt bine definite

Hemangiomul aspecte microscopice

Hemangion cavernos
Hemangiom juvenil(capilar)

Tumori benigne
1. PAPILOM
2.POLIP ADENOMATOS TUBULAR
SIGMOIDIAN
3.FIBROADENOM MAMAR
4.HEMANGIOM CAPILAR CUTANAT
5.LEIOMIOM UTERIN
6.ADENOM PLEOMORF DE PAROTID
7.CHIST DERMOID OVARIAN
8.SCHWANNOMUL

Leiomiomul uterin
,,Fibromul uterin

Def: Formatiune tumorala benigna, intalnita la nivelul

corpului uterin, alcatuita din proliferari ale fibrelor

musculare netede si a tesutului conjuctiv adiacent.
Aparitia si dezvoltarea tumorii este in stransa corelatie cu
hiperestrogenismul - creste in timpul sarcinii si involueaza la
menopauza ( tumora hormondependenta)

Macroscopic: - Tumora unica/multipla,bine circumscrisa,

neincapsulata, rotunda, ferma, diametrul variabil (cativa mm15cm sau mai mare). Localizata submucos/
intramural(intramiometrial) /subseros.
Poate proemina in cavitatea endometriala/peritoneala (sesile
/pedunculate). Pe sectiune aspect fasciculat, in ,,vartejuri
Tumorile mari pot dezvolta arii galben-brun/ rosietice, moi
(degenerare chistica) sau mixoida
La varste avansate masele tumorale atrofiate tind sa devina mai
colagenice, hialinizate, ferme si uneori pot prezenta calcificari partiale
sau complete

Leiomiomul uterin aspecte macroscopice

Uter leiomiomatos
Leiomiom intramural
sectiune (detaliu) aspect
fasciculat ,, in vartejuri

Leiomiomul uterin aspecte macroscopice

Leiomiom uterin cu
Leiomiom uterin ,,hialinizat
degenerare chistica si mixoida
la o persoana varstnica

Leiomiomul uterin aspecte

microscopice
Leiomiomul este format din fibre musculare netede de

dimensiuni diferite att faa de cele normale ct i de la

o tumora la alta sau de la un cmp microscopic la altul.
Fibrele musculare tumorale au nuclei alungii, cu
capetele rotunjite.(aspect de ,,trabuc)
Celulele musculare sunt dispuse n fascicule care au
orientri ntmpltoare, adesea formnd vrtejuri, astfel
c suprafaa de seciune surprinde de obicei att fibre
secionate longitudinal ct i altele secionate
transversal.
Caracterele celulare constituie criteriul esenial pentru
stabilirea diagnosticului : relativa uniformitate a
celulelor cu absena atipiilor, monstruozitilor i
mitozelor atipice.
La nivelul tumorii se pot observa uneori vase sangvine cu pereti ingrosati,
hialinizati

microscopice

Leiomiom fascicule/manunchiuri de celule, unele paralele cu sectiunea

(sageata) si unele perpendiculare (capul sagetii). Nucleii sunt conici si
palizi si uneori au vacuole paranucleare sau sunt tirbusonati
(caracteristici fibrelor musculare netede ) Stroma poate fi fibrotica,

Leiomiomul uterin aspecte

microscopice

Leiomiom aspect fasciculat

Miometru
Nucleii sunt conici si palizi si uneori au vacuole paranucleare sau
sunt tirbusonati

PAROTID/ TUMORA MIXTA

PAROTIDIANA

Def: Tumora benigna a glandei parotide, bifazica, cu o

componenta epiteliala si una mioepiteliala (reprezentata

de stroma mixoida care poate contine insule de cartilaj
sau chiar os).

Macroscopic:

Masa tumorala ferma, elastica,

nodulara, usor lobulata bine delimitata de o capsula
conjunctiva, uneori prezentand noduli tumorali sateliti
(raspunzatori de recidiva post-enucleere)
-Pe sectiune tumora este gri-albicioasa cu zone hialine ,
mixomatoate sau ferme si uneori cu zone albastru translucid
(cartilaj)
- In jurul tumorii tesutul parotidian este atrofiat prin compresie.

- Tumora asiptomatica, cu crestere lenta,

dimensiuni variabile, fara invazia tegumentului sau a nervului
facial (VII)

PAROTID/ TUMORA MIXTA

PAROTIDIANA

Aspecte macroscopice ale

adenomului pleomorf
parotidian

PAROTID/ TUMORA MIXTA

PAROTIDIANA
Microscopic:- Elemente epiteliale ce formeaza

ducte /acini /tubi neregulati sau insule/plaje

celulare;celulele ce limiteaza ductale sau glandele sunt
cuboidale sau cilindrice cu secretie PAS+; Celulele
mioepiteliale sunt mici, intunecate, fusiforme marginesc
epiteliul cuboidal => doua straturi distincte de cel epiteliale
-Elementele mioepiteliale pot fi dispersate in
insule/plaje frecvent inconjurate de tesut conj. lax sau
cu aspect mixoid. Tipic exista arii de tesut mixoid lax care
poate include insule cu matrice condroida si rar
matrice osoasa.
-Elementele epiteliale si mezenchimale sunt
amestecate aleator, cu zone in care predomina unul
dintre elemente

ADENOM PLEOMORF DE PAROTID/

TUMORA MIXTA PAROTIDIANA

Adenom pleomorf
parotidian:
proliferare
glandulara,
insotita de
metaplazie
cartilaginoasa
osoasa
si mixoida a
stromei,
HE, 4x

PAROTID/ TUMORA MIXTA

PAROTIDIANA
Nodul satelit
Capsula
Plaje de celule
epiteliale

Stroma condro-mixoidaDucte tapetate de celule cuboidale si mioepiteliale la exter

Chistul dermoid
ovarian/Teratomul ovarian
Def :Tumora dizembrioplazica, benigna compusa din

tesuturi derivate din cele 3 foite embrionare, sau rar din

resturi de celule primitive sechestrate oriunde la nivelul
corpului. Este o forma a teratomului matur.
Frecvent tumora este intalnita la nivelul ovarului, retroperitoneal,

pelvis, testicul sau mediastin.

Chistul dermoid ovarian are diferentiare in principal pe linie

ectodermica=> Tumora chistica limitata de tesut epidermic cu

un continut bogat in sebum, fire de par, dinti,+/- structuri
neurale. Pot aparea insa si structuri derivate din mezoderm
( muschi, cartilaj, tesut adipos) precum si structuri
endodermale (tiroida, structuri pulmonare sau digestive)
Daca teratomul prezinta in proportie foarte mare foliculi tiroidieni

atunci tumora se numeste Struma ovarii (tip de teratom

monodremal).

Chistul dermoid
ovarian/Teratomul ovarian
Mascroscopic : Tumora de dimensiuni
variabile este bine delimitata, are aspect
chistic ( de obicei unilocular), prezentand
un perete si un continut semisolid.
Suprafata tumorii este neteda, lucioasa,
alb-sedefie.
Continutul poate fi reprezentat de sebum,
iar pe fata interna a peretelui chistic se
identifica fire de par, dinti si alte
conglomerari tisulare derivate din cele 3
foite embrionare.
In 10-15% din cazuri tumora poate fi bilaterala.
Rar se poate tranforma malign.

ovarian/Teratomul ovarian
Aspecte macroscopice

ovarian/Teratomul ovarian
Aspecte macroscopice

Peretele chistului este

compus din tesut

pavimentos
pluristratificat, derm,
structuri pilo-sebacee,
glande sudoripare,
insule de tesut
cartilaginos, adipos,
osos, nervos, foliculi
tiroidieni, glande
intestinale, mucoasa
de tip respirator ,
muschi s.a.m.d.

aj

ovarian/Teratomul ovarian
Aspecte macroscopice

Structuri glandulare

Epiteliu pavimentos
pluristratificat

Lamele de kerati

Struma ovarii

Aspect macroscopic
microscopic:

Aspect

???

SCHWANNOMUL
Def.: Tumora benigna a nervilor periferici

(a tecilor nervoase) ce deriva din celulele

Schwann.
Sinonime: neurilemmom,neurinom, neurolemmom

Macroscopic: Tumora solitara, circumscrisa,

incapsulata, gri-albicioasa, ferma ce se gaseste
pe traiectul nervilor periferici/ intracranieni
(cel mai adesea intereseaza nervul VIII=
neurinom de acustic), frecvent excentrica .
Diametru 2-3cm +/-focare de ramolisment
degenerativ chistic.

HWANNOMUL Aspecte macroscopi

Tumora solitara incapsulata,

circumscrisa, gri-albicioasa
cu focare de ramolisment
degenerativ chistic.

SCHWANNOMUL Aspecte microscopice

-Zone bogat celulare :

celule fusiforme cu
nucleii dispusi in
palisada (corpii
Verocay) pe un fond
lax sau uneori mixoid
= zone Antoni A
-Zone plexiforme cu
celularitate scazuta,
aranjament neregulat
= zone Antoni B
-Vase ingrosate, hialinizate, in jurul lor fiind
frecvent aspect pseudopalisadic, stroma
contine putine fibre de colagen si reticulina

SCHWANNOMUL Aspecte
microscopice

Zone Antoni A cu corpi Verocay

Zone Antoni B

Corpi

microscopice

Zone Antoni A Vas cu perete Capsula Zone Antoni B

hialinizat

GATA CU
TUMORILE
BENIGNE !!!

..All you have to

decide is what to do
with the time that is
given to you..