Disciplina Anatomie Patologica Facultatea de Medicina Universitatea Ovidius

Definitie: prin tumora sau neoplasm se intelege un tesut nou format, a carui crestere si dezvoltare continua si in absenta factorului care a determinat aparitia sa. Reprezinta o proliferare celulara excesiva, nestavilita si autonoma care nu mai raspunde la mecanismele normale de control si influentele tesuturilor adiacente. Se pot dezvolta la nivelul oricarui tesut, iar in functie de aspectul morfologic (macroscopic si microscopic) si caracterul evolutiv, tumorile se impart in benigne si maligne (cancere).

Definitie: tumora benigna a epiteliilor pavimetoase stratificate.

Localizare: piele si mucoase care contin astfel de epitelii: bucala, faringiana, corzi vocale inferioare, esofag, vulva, vagin, anus.

Macroscopie: dimensiuni cativa mm pana la 1-2 cm pediculat sau sesil, suprafata neteda sau rugoasa unica/ multipla (papilomatoza) culoare asemanatoare epiteliului la nivelul caruia se dezvolta

Microscopie: epiteliu ingrosat, cu numeroase creste si ramificatii proeminente de marimi inegale dispuse in evantai ax conjunctivo-vascular (hiperplazia dermului subiacent) acantoza - ingrosarea stratului spinos; keratoza- ingrosarea straturilor granular si cornos membrana bazala prezenta, indemna, continua ulcereaza si se suprainfecteaza nu malignizeaza.

Variante de papilom: papilomul urotelial

Variante papilom - papilomul intraductal

Definitie: tumora benigna a epiteliilor cubice si cilindrice de acoperire.

Localizare: cavitatea nazala, stomac, intestin, endometru, endocol.

Macroscopie: unic sau multiplu (polipoza) dimensiuni de la cativa mm la 1-2cm pediculat sau sesil culoarea epiteliului la nivelul caruia se dezvolta consistenta scazuta suprafata neteda sau neregulata se poate ulcera, suprainfecta poate maligniza.

polipul simplu epiteliu cilindric sau cubic, uni sau pluristratificat, dispus pe un ax conjunctivovascular aflat in continuitate cu corionul mucoasei;

polipul adenomatos proliferaea epiteliului de suprafata asociata cu neoformare de structuri pseudoglandulare in cuprinsul axului conjunctivo-vascular al tumorii care continua corionul mucoase; pseudoglandele au forme si marimi variabile;

polipul vilos (tumora viloasa) aspect de arborizatie cu numeroase axe conjunctivo-vasculare; fiecare ax este acoperit cu epiteliu cilindro-cubic fara caractere de malignitate; membrana bazala este prezenta, indemna si continua la nivelul fiecarui ax conjunctivovascular.

Definitie: tumora benigna care se dezvolta la nivelul uterului din fibrele conjunctive si fibrele musculare netede. cea mai frecventa tumora uterina intereseaza 25% din femeile intre 30-45 ani este mai frecventa la rasa neagra mai frecvent la nulipare se remite dupa castrare sau la menopauza se poate asocia cu alte tumori uterine sau cu policitemia

Cauze: Factori genetici anomalii cromozomiale (7, 12, 14, 1, 19, 10q, 6p, X)

Factori hormonali prin intermediul receptorilor hormonali estrogenici si progesteronici evidentiabili imunohistochimic in terapia cu Es, Pr, in sarcina in postmenopauza

Manifestari clinice: Asimptomatic sau poate determina

Meno-metroragii (localizare submucoasa) Durere Tulburari mictionale (dimensiuni mari) Sterilitate secundara (impiedicarea nidarii ovulului fecundat, avort spontan prin impiedicarea dezvoltarii sarcinii)

Diagnostic pozitiv:

EXAMEN CLINIC palpare bimanuala EXPLORARI PARACLINICE IMAGISTICE - ecografie - histerografie - tomografie computerizata - rezonanta magnetica

EXAMEN HISTOPATOLOGIC PE PRODUS RECOLTAT PRIN CHIURETAJ UTERIN

Macroscopie : Formatiune nodulara unica/multipla (2/3 din cazuri) Dimensiuni: 0,5 cm forme gigante Bine delimitata, pseudoincapsulata Culoare alba, aspect fasciculat Consistenta ferma Leziuni asociate: transformare chistica, edem, hemoragie

Localizare Col uterin 2,6% Istm 7,2% Corp uterin 91,2% - submucos (+/pediculat) - intramural - subseros (+/pediculat)

Microscopie: Proliferare de fibre musculare netede, uniforme, cu aspect fuziform Sunt dispuse in fascicule care se intrepatrund Celulele tumorale au limite distincte Citoplasma abundenta, eozinofila, cu aspect fibrilar Nuclei alungiti, cu margini rotunjite, cu dimensiuni mai mari decat ale celulelor miometriale normale Cromatina fin dispersata, nucleoli mici Mitozele sunt rare Margini circumscrise Nu infiltreaza si nu distruge tesutul inconjurator Aspect pseudoincapsulat

Definitie: tumora benigna mixta, conjunctiva si epiteliala, care se dezvolta la nivelul glandei mamare, mai frecvent la femeile intre 25-30 ani. Cauza hiperestrogenismul in dimensiuni in sarcina in dimensiuni la menopauza prezinta receptori hormonali

Manifestari clinice: Asimptomatic Sau Nodul unic/multiplu Nedureros/jena premenstruala Se mareste usor de volum premenstrual Fara modificari ale tegumentului/papilei mamare Fara secretie la nivelul papilei mamare

Diagnostic: - examen clinic palpare - explorari paraclinice imagistice

ecografie mamografie - examen histopatologic pe piesa chirurgicala

Macroscopie : nodul bine delimitat, pseudoincapsulat unilateral/bilateral (20%) unic/multiplu mai frecvent cadran supero-extern maxim 3 cm consistenta elastica culoare albicioasa, aspect fasciculat.

Forma pericanaliculara hiperplazie ducte (forma rotunda/usor alungita, diametru redus) epiteliu ductal tipic (celule mioepiteliale, celule epiteliale) hiperplazie de tesut conjunctiv in mansoan in jurul ductelor

Forma intracanaliculara hiperplazie de ducte hiperplazie marcata de tesut conjunctiv care alungeste si deformeaza ductele coarne de cerb epiteliu ductal cu aspect pastrat