Tumori benigne

27. PAPILOM
Definitie: Tumora benigna a epiteliilor pavimentoase stratificate ( mucoasa bucala, faringiana, corzile vocale inferioare, vulva, vagin, anus), a uroteliilor (vezica urinara, uretra, ureter, bazinet) sau a epiteliilor metaplaziate pavimentos . Macroscopic:

Crestere exofitica papilara cu diametru de cativa cm, rugoasa Poate fi:

y Sesil ( baza de implantare larga, axul tumorii fiind paralel cu suprafata unde s-a format) y Pediculat (baza de implantare ingusta, axul tumorii perpendicular pe axa unde s-a format y Unica sau multipla (papilomatoza) Microscopic : y Epiteliul este ingrosat prezentand numeroase creste si ramificari proeminente, papile de marimi inegale, dispuse in evantai, fiecare dintre ele continand un ax conjunctivo -vascular produs de reactia stromala hiperplazica a dermului sau corionului subiacent aspect in fire de iarba

Structura lor constituita din ingrosare a epiteliului in toate straturile dar in mod diferit:
y stratului spinos (=acantoza crestaturile epidermice sunt asemanatoare frunzelor de acant) care este cel mai afectat y ingrosarea stratului granular si cornos cu exces de keratinizare produce hiperkeratoza

28. POLIPUL
Definitie : Tumora benigna a epiteliilor cilindro-cubice de pe suprafata mucoaselor ce contin astfel de epitelii (cavitatea nazala, stomac, intestin, endometru)

Unice sau multiple (polipoza)

Clasificare : y Polipi nonneoplazici : y Polipi hiperplazici (structuri glandulare cu aspect normal) y Polipi juvenili ( glande dilatate chistic cu mucus , stroma abundenta si inflamatie) y Polipi Peutz-Jeghers ( glande dilatate chistic si stroma cu muschi neted) y Polipi neoplazici : prezenta de atipii citologice si ab senta diferentierii spre celulele normale y Polipi vilosi (peste 50% structuri viloase , stratificari papilare ) y Polipi tubulari y Polipi tubulo-vilosi (componenta viloasa 25-50%) Macroscopic : y y y y

formatiune rotund-ovalara unica sau multipla (polipoze) sesila sau pediculata diametre variabile , < 1 cm, dimensiunile mai mari ridica suspiciunea de transformare maligna y suprafata neteda, lucioasa

Microscopic : y tumora constituita din multiple lumenene glandulare si o stroma laxa cu redus infiltrat mononuclear y glande de tip mucos tapetate de celule cilindrice cu secretie de mucus in lumenul glandular , nuclei spre membrana bazala , citoplasma roz -palida

29. ADENOFIBROMUL MAMAR

Adenom = termen aplicat neoplasmelor epiteliale benigne care formeaza modele glandulare. Sinonim: fibroadenom y Proliferare compusa din tesut fibros si tesut glandular y Apare in perioada de fertilitate a femeii, frecvent inainte de 30 ani, hormono-dependenta

Macroscopic : y Aspect nodular, consistenta ferma, bine delimitat, neaderent la planurile supra sau subiacente y Dimensiuni variabile, de la 1 la 15 cm (forma giganta), cel mai frecvent 2 4 cm, culoare albicioasa Microscopic : y Proliferare de structuri glandulare delimitate de un epiteliu cubic, la periferie cu un strat de celule mioepiteliale, inconjurate de o stroma conjunctiva care fie apare dispusa concentric in jurul lor (fibroadenom pericanalicular) fie comprima si deformeaza lumenul gl andular , cu aspecte de coarne de cerb(fibroadenom intracanlicular). y Ambele modele pot coexista.

30. HEMANGIOMUL
Definitie : Tumora benigna alcatuita dintr-o proliferare de vase sanguine capilare (hemangiom capilar) sau vase adulte (hemangiom cavernos).

Apare frecvent pe tegument, pe mucoase, pe buze, in cavitatea orala sau pe viscere (ficat, splina, rinichi).

Macroscopic : y y y y

aspect rotund-ovalar dimensiuni variabile de la cativa mm la mai multi cm culoare rosie albastuie epiteliul de acoperire este intact

Microscopic: y leziunea prezenta la nivelul dermului, bine delimitata dar neincapsulata y formata din mici lumene vasculare cu perete unistratificat, asezate sub forma de gramezi, separate intre ele prin tesut conjunctiv

31. TUMORA MIXTA DE PAROTIDA (ADENOM PLEOMORF)

Definitie: Tumora benigna a glandelor salivare cu diferentiere divergenta a unei singure linii a celulelor parenchimatoase: tumora contine o componenta epiteliala imprastiata in stroma mixoida care contine uneori insule de cartilaj sau chiar de os. Toate aceste elemente pornesc din celule epiteliale si mioepiteliale ale glandei salivare, de unde denumirea de adenom pleomorf. y Reprezinta 65-80% din tumorile glandelor salivare majore y Apare la orice varsta, cel mai frecvent in decada 5 si 6, cu predominanta feminina y Unica sau multipla, uni sau bilaterala y Recidive frecvente dupa extirpare Macroscopic : y tumora ferma, elastica, nodulara, pana la 6 cm in diametru, net delimitata de o capsula conjunctiva y pe sectiune culoare gri sau alba, cu zone de aspect hialin si albastrutranslucid condroid y in jurul tumorii tesutul parotidian apare comprimat Microscopic : y elementele epiteliale formeaza ducte, acini, tubi neregulati sau insule, plaje celulare, fiind de origine ductala si mioepiteliala . y elementele mioepiteliale pot fi dispersate in insule sau plaje inconjurate de tesut conjunctiv lax sau mixoid, insule cu matrice condroida sau matrice osoasa y cele doua componente (epiteliala si mezenchimala) sunt amestecate aleator.

32. TERATOMUL OVARIAN

Definitie: Tumora benigna chistica in 95% din cazuri, cu originea in celulele germinale din doua sau trei foite embrionare.

Apare din celule multipotente sau mai rar din resturi de celule primitive sechestrate. Celulele multipotente diferentiaza in variate linii germi native, producand tesuturi ce pot fi identificate. 3 foite embrionare:
1. ectoblast(ectoderm) 2. mezoblast(mezoderm) 3. endoblast(endoderm)

Prin diferentierea celulelor din foitele embrionare rezulta tesuturile, organele si sistemele de organe ale embrionului.
MEZODERM : y tesuturile conjunctive moi( elastic si fibros), cartilaginos, muscular, urinar, sistemul reproducator, sistemul cardiovascular, corticosuprarenalele, dentina dintilor, seroasele( pleura, pericard, peritoneu) ENDODERM :

1. sistemul digestiv ( tub digestive si glande annexe: ficat, pancreas) 2. sistem respirator 3. tiroida, paratiroidele, timusul 4. amigdalele
ECTODERM y epiderm si glandele anexe cornoase si glandulare, sistemul nervos, hipofiza anterioara= adenohipofiza

y Forma particulara in care diferentierea se realizeaza pe linia ectodermica = chist dermoid y Bilaterala 10-15% din cazuri Macroscopic : y Ovarul prezinta aspect chistic, unilocular, nde dimensiuni variabile, pe sectiune evidentiaza o masa cu aspect de sebum, amestecata cu fire de par si uneori dinti. Dupa evacuare continut peretele apare subtire, opac, gri. Microscopic : y Structuri organoide cu origine din cele trei foite embrionare, cu caracter matur , structuri care nu se gasesc in ovarul normal adult: exemple de origine ectodermica (epiderm cu fire de par, glande sebacee) sau structuri mezodermale (insule cartilaginoase), etc.

33. LEIOMIOMUL UTERIN

Definitie: Tumora benigna alcatuita din proliferare de fibre musculare netede cu originea in miometru.

Frecvent intalnita, clinic menometroragii , dureri prin compresia vezicii urinare In stransa legatura cu hiperestrogenismul de cauze diverse
Macroscopic: y formatiuni nodulare multiple, bine circumscrise, rotunde, ferme, unice sau multiple, cu dimensiuni variate (15 mm-15 cm) y localizate in grosimea miometrului (intramurale), in aproprierea seroasei (subseroase) sau in aproprierea endometrului (submucoase) y pe sectiune aspect de fibre in vartejuri. Microscopic : y proliferare de fibre musculare netede, dispuse in vartejuri, grupate in fascicule de celule alungite cu nuclei fusiformi, orientate longitudinal sau transversal. y la varste avansate: depuneri de hiali n sau arii de calcificare y diferenta de restul miometrului consta in dispozitie in vartej si dezorientarea fibrelor.