RECUPERAREA FUNCIONALITII LA PACIENII CU DISCOPATIE LOMBAR Definiie :

durerea lombar inferioar de cauz mecanic generat de suferina: es moi lombare structurilor vertebrale : disc (24) ligamente artic vertebrale post pediculi vertebrali

Fazele suferinei discale : I dureri lombare cu caracter mec, fr iradiere - sd vertebral, musculo-ligamentar i psihic II fragm de nucleu migrat post printre fb inelului discal - durere intens + impoten funcional - sd vertebral , musculo-ligamentar , dural , psihic III durere + iradiere dermatomial, parestezi, impoten funcional, datorit agresiunii rdcinii - sd vertebral, musculo-ligamentar, dural, neuro-radicular (lombocruralgie, lombosciatic, sd coad de cal ), psihic IV hernie de disc Stadii : 1. iritaie => hipoestezie cutanat 2. compresie => parez 3. ntrerupere => paralizie Tratament

Repaus Medicaie antialgic Terapie Yumeiho Fizioterapie decontracturant, analgetic Kinetoterapie sd algic masaj, laserterapie sd vertebral static i dinamic vertebroterapie i kinetoterapie sd musculo-ligamentar presopunctur n stadiul iritativ al afectrii radiculare vertebroterapie programul de kinetoterapie se instituie ct mai precoce

 Lot format din 100 de pacieni tratai ambulatoriu n clinic, n perioada ianaugust 2008 ; modaliti de cercetare : examen fizic general, bilan articular i muscular efectuate la nceputul i sfritul tratamentului Parametrii urmrii : sd algic (durere lombar spontan i/sau la palpare), sd vertebral static( cotractur paravertebral, atitudini), sd vertebral dinamic( limit dureroas a mobilitii, iridaie dural) Condiii de via i munc :50 de pacieni cu munc de birou, fr efort fizic, 30 pacieni cu munc grea fizic, 20 de pacieni pensionari

TERAPIA YUMEIHO
Este o metoda bazata pe actiuni manuale efectuate asupra intregului corp uman in vederea pastrarii sau ameliorarii starii sale de sanatate; cuprinde circa 100 de manevre care se efectueaza asupra intregului corp al pacientului, acesta fiind imbracat in haine lejere. Este cunoscuta si sub denumirea de Metoda de indreptare a coxalelor, masaj si prespounctua sau Masaj special Oriental Saionji insa denumirea originala este terapia Yumeiho. Este compusa dintr-o tehnica speciala de masaj derivata din tehnicile ancestrale chinezesti Zheng ti fa, aplicate acum sub denumirea de masaj TUI-NA. Mai precis este alcatuita din tehnici de manipulare osteo-articulare, din procedee de presopunctura si din tehnici de apasare-framantare similare celor din masajul clasic suedez; este caracteristica definirea si evaluarea sanatatii corpului uman prin importanta mare care se acorda simetriei corpului fata de coloana vertebrala si in consecinta a oaselor coxale, componente ale bazinului (baza a coloanei vertebrale). Este de menionat c nu trebuie ncetat tratamentul din cauza dispariiei simptomelor, el trebuie continuat pn cnd s-a normalizat complet starea pacientului. Numai aceasta poate preveni repetarea bolii i apariia altei boli grave. Elasticitatea corpului omenesc este diferit, de aceea numrul de edine necesare pentru a relaxa muchii este diferit in functie de situatia particulara a fiecarui pacient in parte. Prin masaj, terapeutul poate ti dac se relaxeaz corpul. Muchii extrem de rigizi sunt greu de masat. Cnd muchii se relaxeaz, ei se pot presa profund numai cu policele, atunci in mod firesc se pot creste intensitatea si aria de masaj prin presare - frmntare. Dup capacitatea si caracteristicile miscarii in diferite articulatii, observate pe parcursul aplicarii terapiei, se poate aprecia nivelul de relaxarea al organismului, chiar si starea generala de sanatate.

Cnd muchii i esuturile conjunctive sunt rigide, sfera de micare a articulaiilor se micoreaz. Dac nu se aude nici un clacment in timpul manipularii, se presupune fie o incomplet relaxare a corpului, fie tehnica incorecta sau suferinte majore la nivelul articulatiilor testate. Trebuie s facem o apreciere sintetic conform tuturor semnelor si simptomelor observate la pacient, si mai ales sa tinem cont de rezultatele explorarilor clinice si functionale (biomecanice).

Punctele mentionate mai sus sunt rezumate astfel: In rigiditate: articulaiile nu se pot extinde i nu se pot ndrepta nici dup aplicarea metodelor, bineneles nu se aude sunetul de ndreptare. Pacientul simte o durere puternic sau nu simte nimic. Un anumit grad de relaxare: oasele dislocate sunt puin ndreptate, ndreptarea produce un sunet metalic slab. Numai una sau dou vertebre produc sunet. Pacientul simte durere. In relaxare: tratamentul de ndreptare merge perfect, articulatiile n cauza emit un sunet clar de ndreptare. Muschii si tesuturile conjunctive sunt moi si elastice. Pacientul nu simte durere. n fine, pacienii nu trebuie sa se suprasolicite fizic sau psihic, s duc o via cumptat si sa urmeze indicatiile medicului sau ale terapeutului. Altfel ei nu pot obine o eficienta curativ mulumitoare. Tratamentul manipulativ

manipularea este o micare forat ce aduce brusc elementele articulaiei interesate, ntre limitele de micare fiziologic, fr a depi limita anatomic n cazul discopatiei lombare se repune la loc un fragment de nucleu pulpos , momentan ncastrat la nivelul inelului este un fapt confirmat CT c poate fi tratat prin tehnici manipulative i tratament medicamentos efect analgetic imediant i de lung durat Reacii post manipulative

senzaie de oboseal somnolen indolen senzaie de cldur

tremor sudoraie intempestiv grea uneori acutizarea durerii

Contraindicaii :

lez traumatic fractur, compresie cu/fr luxaie, lez lig cu instabilitate tumori, b Paget SA artrit reumatoid malformaii ale curburilor osteoporoz grav

Manevre asupra coloanei dorso-lombare

zona de aciune T3-T4 pn la L3-L4 poziia pacientului ezut poziia operatorului n picioare n spatele pacientului

modaliti de manevrare pacientul ncrucieaz minile n fa, cu minile pe umeri i se efectueaz o traciune prin ridicarea brusc pe vrful picioarelor Concluzii discopatia lombar reprezint un capitol important pt recuperarea medical este o consecin a sedentarismului pacienii se prezint la medic , cel mai frecvent n faza acut i subacut sunt afectai n special persoanele din mediu urban factori declanatori : eforturi fizice de ridicare a greutilor cu coloana flectat, micri brute de torsiune, aplecare, strnut, expunere la frig i umezeal, creterea n greutate, lipsa de antrenament.

Conduita preventiv presupune : 1. Sa evite transportul greutatilor in spate si sa nu ridice greutati decat in pozitia cu genunchii indoiti si coloana cat mai dreapta; 2. Sa practice in fiecare zi gimnastica medicala timp de 10 - 15 minute dimineata si seara; 3. Sa evite ingrasarea, respectand dieta conform varstei, sezonului si efortului fizic pe care il depun; 4. Sa se adreseze medicului la primele semne dureroase in regiunea lombara; 5. La aparitia durerilor de spate trebuie sa solicite interventia medicului. Pana la sosirea

acestuia trebuie sa astepte in repaus la pat; Disparitia brusca a durerii insotita de dificultate in mers anunta sciatica paralizanta care trebuie operata in cel mult patru-cinci ore de la aparitia simptomelor.