TRATAMENTUL

BALNEOFIZIOKINETOTERAPEUTIC
IN LOMBOSACRALGIE

COORDONATOR: ABSOLVENT :
TROFIN LAURA PETRESCU LIDIA
 În societatea modernă, recuperarea medicală reprezintă un
domeniu de mare actualitate, aflat într-o continuă
dezvoltare.

 Tratamentul prin mişcare poate da rezultate surprinzătoare

dacă este aplicat metodic şi perseverent, administrat şi dozat
cu competenţă.

 Prin definiţie, lombosacralgia este un simptom dureros

localizat pentru care nu se poate stabili întotdeauna o relaţie
directă între importanta pe care o acorda bolnavul acestei
suferinţe şi modificările anatomo-patologice ale coloanei
vertebrale.
 ANATOMIA SI FIZIOLOGIA COLOANEI
VERTEBRALE

Coloana vertebrală este cel mai important segment al

aparatului locomotor.

De ea sunt legate toate celelalte segmente, care

alcătuiesc trunchiul (toracele şi bazinul), şi tot de ea se
articulează membrele superioare şi membrele
inferioare.

Curburile transformă coloana într-un resort

spiralat şi îi conferă o rezistenţă sporită la diferite
încărcături comparativ cu o coloană dreaptă.
 Coloana vertebrală este un
segment complex, cu o
mare importanţă
funcţională.
 Este alcătuită din:
 33-34 vertebre,

 344 suprafeţe
articulare,
 24 discuri
intervertebrale,
 365 ligamente,

 730 inserţii
musculare.
 Partea anterioară a
segmentului motor este
mai puţin mobilă, mai
solidă, are rare inserţii
musculare şi susţine
pasiv coloana.
 Partea posterioară a
segmentului motor are
multe inserţii musculare
şi este principalul
element motor al
coloanei vertebrale.
 BIOMECANICA COLOANEI VERTEBRALE

 Mişcările coloanei vertebrale sunt mişcări

complexe.
 Ele se realizează prin cumularea uşoarelor
deplasări ale corpurilor vertebrale (la nivelul
discurilor intervertebrale şi la nivelul
articulaţiilor).
- miscarea de flexie;
- miscarea de extensie;
- miscarea de inclinare laterala;
- miscarea de rotatie.
 LOMBOSACRALGIA

 Lombosacralgia este definită ca suferinţa ţesuturilor

moi lombare şi/sau a structurilor vertebrale, afectate
printr-un proces degenerativ, caracterizată de durere
lombară inferioară

 Cu alte cuvinte, simptomul cel mai important al

acestui afecțiune este durerea intensă la nivelul
spatelui, zona inferioară.
 Cauzele lombosacragiilor
 Tulburări statice: determina modificări
compensatorii de tipul contracturilor musculare şi
întinderilor ligamentare, apoi prin solicitare şi
deteriorări ale articulaţiilor interapofizare.
 Leziunile degenerative, în special ale discurilor
intervertebrale
 Procese inflamatorii: inflamaţia poate proveni dintr-
o infecţie (febră tifoidă, stafilococi, tuberculoza)
 Leziunile traumatice ale regiunii lombare pot
determina fracturi ale corpilor vertebrali sau ale
apofizelor transverse.
 Clasificarea lombosacralgiilor
 Lombalgia acută

- are de obicei un debut brutal cauzat de un efort de

intensitate variabilă mai frecvent la mişcarea de rotaţie sau
în condiţiile expunerii la frig si umezeala.

- Durerea este deosebit de intensă şi se accentuează cu

fiecare mişcare sau la efort, tuse şi strănut.

- Criza de lumbago durează în general 5-15 zile şi poate

recidiva la intervale variabile (săptămâni sau ani)- se poate
transforma într-o lombalgie cronică.
 Lombagia cronica
- Aspecte clinice: durere moderată, dar persistenta pe
linia mediană sau paravetebral striat localizata lombar rar cu
iradiere fesieră.

- Durerea se poate însoţi de redoare matinală care

dispare sau diminua după 15 zile de mişcare.

- Factori agravanţi pentru durere: ortostatism prelungit;

mers îndelungat pe tocuri; activităţi lucrative în poziţie
flectata; oboseală fizică.

- Durerea este de tip mecanic şi este ameliorata în

repaus în decubit dorsal.
 Tratamentul lombosacralgiei

 Tratament profilactic
- măsurile profilactice urmăresc întărirea aparatului
musculo-ligamentar, călirea organismului, mărirea
rezistenţei la eforturi şi evitarea factorilor patogeni.

 Tratament igieno – dietetic

- Acesta se compune dintr-un regim alimentar cu
proteine de calitatea I (carne, brânză, ouă, lapte).

- În acest regim va intra şi o alimentaţie nesodată din

cauza antiinflamatoarelor de tip cortizon şi indometacin,
care reţin ionii de sodiu şi implicit apa.
 Tratament ortopedic

- Repaus pe un plan dur (pat tare) timp de

15 - 20 de zile, tracţiuni şi manipulări
vertebrale, lombostat.

 Tratament medicamentos

- Se recomandă medicamente analgezice si

antiinflamatorii (aspirina,brufen,indometacin)
- medicamente decontracturante
(mydocalm,diazepam)
 Tratament balneofiziokinetoterapeutic
* Tratamentul prin hidrotermoterapie
- procedurile termice acţionează printr-o vasodilataţie a
capilarelor, o mărire a circulaţiei nervoase şi creşterea
metabolismului celular.
- este procedeul cel mai des întrebuinţat: în sedarea
durerilor nevralgice şi e bine suportat în mai toate formele
de nevralgii.
- procedurile termice trebuie aplicate cu grijă acolo unde
nevralgiile se însoţesc cu tulburări de sensibilitate, ca să nu
provoace arsuri, ca şi acolo unde există leziuni de nervi sau
tegument.
 Tratamentul prin electroterapie
 Electroterapia este acea parte a fizioterapiei, care
utilizează acţiunea diverselor forme ale energiei
electrice asupra organismului cu scop curativ sau
profilactic
 curenţi de joasă frecvenţă – galvanizări;
 ionizări cu novocaină, clorură de calciu, histamină;
 curenţi cu impulsuri (TENS);
 curenţi diadinamici;
 curenţi interferenţiali de medie frecvenţă;
 curenţi de înaltă frecvenţă (ultrasunetul,
magnetodiafluxul şi ultrascurte).
 Tratamentul kinetic
- O formă specială a kinetoterapiei este
hidrokinetoterapia;
- Această metodă se bazează pe efectele apei calde:
sedarea durerilor, relaxarea musculară, creşterea complianţei
ţesuturilor moi, a distensibilităţii acestora.
- Durata unei şedinţe de hidrokinetoterapie este foarte
variabilă de la 10 - 15 minute până la o oră.
- Exerciţiile fizice executate în cadrul acestei metode au la
bază aceleaşi tehnici ca şi cele executate în aer, ţinând însă
seama de principiile şi avantajele oferite de mediul acvatic.
- Înainte de şedinţa de kinetoterapie se recomandă
"încălzirea musculară" prin diverse proceduri de termoterapie,
iar după şedinţă aplicăm masaj sau duş - masaj.
 Tratamentul prin masaj
- Masajul începe cu netezirea cu palmele întinse, pornind de
la partea inferioară a feselor pe muşchii paravertebrali, lombari
şi sacrali până la regiunea dorsală.
- Frământarea cu o mână, se execută pe 2 - 3 straturi, mai
întâi pe partea opusă, începând de la partea inferioară a
muşchilor fesieri - pe paravertebrali până la regiunea dorsală.
- Fricţiunea este cea mai importantă manevră a regiunii şi
se face pe coloană cu 2 degete depărtate pe direcţia coccis - T12,
având grijă să insistăm la găurile sacrale unde-şi are originea
nervul.
- Taponamentul - vibraţia se execută pe toată suprafaţa
musculară pornind de la partea inferioară a muşchilor fesieri, pe
paravertebrali până la regiunea dorsală;
- Masajul se termină cu netezirea cu toate formele ei.
 Studiu de caz
 DATE PERSONALE
 Nume: M.
 Prenume: P.
 Sex: F
 Vârstă: 53 ani.
 Diagnostic curent:
Lombosacralgie acută
 Acte chirurgicale: neagă
 DATE SOCIO-CULTURALE
 Domiciliul: mediul urban
 Responsabilităţi şi roluri în
familie: soţie, mamă
 Persoane pe care se poate bizui:
soţ, fiu.
 Ocupaţia prezentă: pensionara pe
caz de boală.
 Asigurări de sănătate: pacienta
este asigurată CNAS
 ISTORICUL PACIENTEI
 Atitudinea faţă de sănătate şi
boală: pacienta s-a adaptat destul
de greu la situaţia de bolnav.
 STIL DE VIAŢĂ
 Activităţi recreative: plimbări
frecvente prin parc, vizite dese către
părinţi, lectura.
 Factori de risc: datorită activităţilor
zilnice, pacienta este solicitată foarte
mult
 Adaptare la mediu: se adaptează
destul de greu în activităţile zilnice
fiind împiedicată de durere.
ISTORICUL BOLII
ACTUALE
 Pacienta în vârstă de 53 ani
se internează pentru dureri
la nivelul coloanei lombare
cu iradiere în membrul
inferior sting
 Înălţime: 1.68 m
 Greutate: 80 kg
 RESPIRAŢIA ŞI
CIRCULAŢIA
 Respiraţie = 16 R/min
 T.A. = 160/90
 P = 87/min
DATE
SUBIECTIVE/OBIECTIVE
 Dureri lombare
 Inapetenţa
 Adinamie
 Anxietate
 Dureri osoase
 Durerea iradiază pe
membrul inferior şi aceasta
fiind prezentă mai
accentuată la manevra
LASEQUE şi ridicarea
membrului inferior întins la
45ºC provoacă durere a
coapsei.
 CONSIDERATII NURSING
 Probabilitate de atingere a
integrităţii fizice şi
psihologice manifestată prin
anxietate, adinamie,
somnolentă şi dureri
lombare datorită procesului
inflamator.
 Incapacitate în a se mişca şi
a menţine o bună postura
din cauza durerilor la
coloană lombară manifestată
prin tremurături, tulburări de
mers
 Dificultate în a se îmbrăca
şi dezbrăca din cauza bolii
manifestată prin oboseala,
stare depresivă, diminuarea
imaginii de sine
 Dificultate în eliminare
cauzată de imobilizarea
pacientei la pat şi prin apotr
insuficient de lichide
manifestat prin: meteorism
şi dureri abdominale