Tipuri de Kinetoterapie:

 Hidroterapie
 Electroterapie
 Terapie manuala – chiropraxia
 Terapie ecvestra/ Hipoterapie

Spasticitatea – miscarea involuntara la nivelul sistemului nervos central.

Spasticitatea este o afectiune in care anumiti muschi se contracta in mod continuu, ceea ce duce la un
tonus muscular crescut si la rigiditatea acelor muschi responsabili de postura normala si de mobilitatea
corpului.

Rolul kinetoterapeutului:
 Cresterea calitatii vietii
 Diminuarea restantului functional (refacerea potentialului functional)
 Tratamentul pre si post-operator
 Mobilizarea precoce
 Posturare si ortezare

Ce trebuie sa evitam in procesul de kientoterapie:

 Complicatiile pulmonare
 Redori/ anchilozari articulare
 TVP - Tromboza venoasa profuna/ Trobembolismul pulmonar

Zone de presiune:
 Calcaneu
 Epicondil lateral (stam in rotatie externa)
 Zona marelui trohanter
 Sacro-coccigian
 Articulatie cot (olecran)
 Centura scapulara (varful scapulei)
 Occipit
 Ureche
 Interiorul genunchiului (pentru decubit lateral, pacienti slabi)

OHN – Osificare heterotopica neurogena ( nu mobilizam agesiv soldul)

Osificarea heterotopica reprezinta formarea de os in locuri anatomice anormale, de cele mai multe ori
aceasta avand loc in tesuturile moi.

Osificarea heterotopică neurogenă (OHN) este o complicaţie care se dezvoltă după leziuni medulare sau
cerebrale şi, deseori, prezintă difi cultăţi de diagnostic şi în managementul terapeutic. Analiza surselor
bibliografi ce recente include incidenţa, semnele clinice, diagnosticul şi metodele moderne de tratament
ale acestei patologii. Deşi, mecanismele fiziopatologice exacte ce stau la baza osificării heterotopice
neurogene nu sunt încă sufi cient înţelese, în literatura de specialitate au fost propuse diferite
mecanisme patogene. O selecţie a celor mai importante teorii vor fi discutate în acest articol.

TVP – Tromboza venoasa profunda apare atunci cand se formeaza un cheag de sange intr-una sau
mai multe vene profunde ale picioarelor si ale coapselor. Acest cheag blocheaza fluxul de sange si
cauzeaza umflaturi si durere in zona afectata.

Pacientii cu TVP vor observa umflarea (edematierea) piciorului sau coapsei, durere in picior care se
agraveaza la mers sau la statul in picioare, senzatie de caldura si coloratia rosie sau albastruie a pielii.
Unele persoane nu stiu ca au TVP pana cand se produce embolismul pulmonar!

Aplicabilitatea kinetoterapiei:
 Ortopedie-traumatologie
 ATI
 Cardiologie
 Reumatologie
 Recuperare sportive
 Recuperare afectiuni pulmonare
 Afectiuni oncologice

Orto trauma
I. Cervio toracale
1. Hiperflexie Cervicala
Aceasta este cel mai frecvent accident al coloanei cervicale, cauzat de o miscare brusca in hiperflexie sau
hiperextensie. Aceste miscari pot fi cauzate de o varietate de circumstante - accidentari sportive,
accidente de munca sau, cel mai frecvent, accidente rutiere.

Pacientii raporteaza de obicei dureri intense in jurul zonei cervicale sau durere slaba, care se
accentueaza in urmatoarele 2-3 zile. Uneori poate aparea si durere la nivelul umerilor sau bratelor,
precum si rigiditate si disconfort la miscarea capului. Unii pacienti au si senzatie de vertij (ameteala) si
dureri de cap.

Alte simptome specifice acestui tip de traumatism cervical sunt:

 pocnituri articulare

 miscari "blocate"

 amorteala sau furnicaturi

 contracturi musculare
De obicei, este suficient tratamentul conservator, pentru ameliorarea durerii, prin exercitii de
reabilitare si terapie manuala.

Traumatism Vertebro Medular TVM

Traumatismele vertebro-medulare (TVM) sunt traumatisme ale coloanei vertebrale care se soldeaza cu
lezarea maduvei spinarii.

Fractura de corp vertebral

O vertebra fracturata inseamna ca, unul dintre oasele (vertebra) de la nivelul coloanei vertebrale este
rupt. Recuperarea medicala este un tratament important dupa fracturile vertebrale.

Simptomele unei vertebre fracturate includ dureri intense in jurul zonei fracturii, umflatura si spasme,
cauzate de muschii din jurul coloanei, care incearca sa protejeze zona.

Nervii din apropiere, pot fi ciupiti de marginile osoase aspre ale vertebrei fracturate si pot
provoca amorteala si furnicaturi in fese si pe picioare. Alte simptome includ:

 slabiciune musculara

 reflexe anormale

 rigiditate

 probleme de mers

Fractura Cervicala de la sarituri cap in apa mica

1. Traumatism corp vertebral

Se imobilizeaza, se poarta un lombostat, care este un brau mai dur

Se poate face kinetoterapie, dar nu in acea zona

Se poate stabiliza prin terapie conservatoire

2. Dermatoame
Un dermatom este o regiune sau suprafață a pielii care este inervată de către un singurnerv spinal.
Există opt nervi cervicali, doisprezece nervi toracici, cinci nervi lombari și cinci nervi sacrali. Fiecare din
acești nervi conduce stimulii senzitivi (inclusiv durerea) de la o anumită regiune a pielii la creier.

Cunoașterea topografiei dermatoamelor este utilă în cadrul evaluării clinice neurologice, deoarece oferă
indicii asupra segmentului afectat de diverse procese patologice care implică măduva spinării.

Comprimarea nervului ulnar la nivelul canalului Guyon se manifesta prin diferite simptome in aria
de sensibilitate a acestui nerv (3). Amorteala (parestezii), tulburari de sensibilitate si durere in ultimele
doua degete ale mainii pot fi primele semne ale afectarii nervului ulnar.

Deficit motor senzitiv sau senzitivo motor

 3. Spondilolistezis

Spondilolistezisul este o afectiune a coloanei vertebrale care afecteaza aproximativ 5% din

populatie. Desi numele poate parea complicat, boala consta de fapt in modificarea pozitiei unei
vertebre de la locul ei, prin alunecare fata de vertebra de dedesubt, ceea ce produce fie o
subluxatie, fie o luxatie vertebrala si poate genera instabilitatea coloanei.

Anterolestezis
Alunecarea unei vertebre anterior

Retrolistezis
Alunecarea unei vertebre posteriror

Laterolistezis
Alunecarea unei vertebre in lateral

Spondilolisteza este clasificata si in functie de procentul din lungimea corpului vertebral subluxat peste
vertebra subiacenta:

Grad I. <25%

Grad II. 25<50%

Grad III 50<75%

Grad IV. >75%

Provoaca paraplegie – afectare a mebrelor inferioare – Imposibilitatea miscarii membrelor inferioare,

cauzata de leziunii central sau periferice.

Paraplegia se refera la paralizia care apare in jumatatea inferioara a corpului. Persoanele cu paraplegie
nu-si pot misca voluntar picioarele, si, uneori, abdomenul. Unii oameni se confrunta cu paraplegie
incompleta, atunci cand paralizia afecteaza doar un picior.

4. Traumatism Vertebro Medular (TVM)

Traumatismele vertebro-medulare (TVM) sunt traumatisme ale coloanei vertebrale care se soldeaza cu
lezarea maduvei spinarii

Dupa afectarea maduvei: a) mielic (maduva afectata); b) amielic (maduvă neafectata)

Simptome:

- Durere
- Parestezii
- Hipostazie (sensibilitate scazuta la atingere)
- Hiperstazie (sensibilitate crescuta la atingere)
- Scaderea fortei muscular
 - Deficit motor si senzitiv
- Tulburari sfincteriene (face pe el)

Evaluare:

- Amplitudinea de miscare
- Forta muscular
- Durere la miscare sau in permanenta
- Durere localizata sau iradianta

Traumatism vertebro medular toracal mielic

Interventie: Specifica si Profilactica

hTA - Hipotensiunea ortostatica (posturala) reprezinta scaderea excesiva a tensiune arterial

Se folosesc ciorapi de compresie si de cizme pneumatice intermitent

Hipoperfuzie Cerebrala - Creierul nu primeste suficient sange. Se intampla cand tensiunea arterial scade
acut

In cazul in care expunem pacientul repetitiv la hipo tenisune arteriala, exista risc de infarct miocardic
acut (IMA)

5. Leziuni ligamentare
Este necesar repausul

Se fac exercitii inn lant kinetic inchis in limita suportabilitatii

Lant Kinetik Inchis si deschis

Exercițiile cu lanț kinetic închis sau exercițiile cu lanț închis (CKC) sunt exerciții fizice efectuate în
care mâna (pentru mișcarea brațului) sau piciorul (pentru mișcarea picioarelor) este fixată în spațiu și nu
se poate mișca. Extremitatea rămâne în contact constant cu suprafața imobilă, de obicei solul sau baza
unei mașini.

Exercițiile cu lanț închis sunt adesea mișcări compuse, care implică în general forțe de compresie, în timp
ce exercițiile cu lanț deschis sunt adesea mișcări de izolare care promovează mai multe forțe de
forfecare. [1]

Exercițiile CKC implică mai mult de un grup de mușchi și articulații simultan, mai degrabă decât să se
concentreze doar pe una, așa cum fac multe exerciții OKC (mișcări cu o singură articulație),
împrumutându-le pe primele activități mai utilitare și atletice. [2] [3]

6. Formatiuni tumorale
Sintome: dureri nocturne ce nu scad cu anti inflamatore nuro steroidiene
 7. Lovitura de bici - Whiplash
Aceasta este cel mai frecvent accident al coloanei cervicale, cauzat de o miscare brusca in hiperflexie
sau hiperextensie. Aceste miscari pot fi cauzate de o varietate de circumstante - accidentari sportive,
accidente de munca sau, cel mai frecvent, accidente rutiere.

In timpul traumatismelor cervicale de tip Whiplash, capul este aruncat violent inainte sau inapoi, din
cauza unui impact puternic.

Afectare a articulatilor zigoapofizare

Sindromul fatetelor – Sunt afectate fatetele articulare

Sindromul fațetar vertebral (SVF) este o cauză frecventă (15–45%) de durere lombară sau cervicală, și
are la origine degenerarea de tip artrozic a articulațiilor fațetelor vertebrale.

Osteafite marginale
Scad amplitudinea de miscare, ingusteaza spatiu in care sta nervul spinal

Osteofitele sunt cresteri osoase, netede, care se dezvolta mai ales in preajma articulatiilor (la picioare,
maini, genunchi, coloana vertebra). Aceste excrescente apar mai ales ca urmare a artritei, sau leziunilor
articulare. Se dezvolta in timp si in cele mai multe cazuri nu prezinta simptome.

8. Stenoza a canalului vertebral

Stenoza de canal vertebral, numită și stenoză de canal spinal, este o îngustare a unuia sau a mai multor
spații din canalul vertebral. Coloana vertebrală este formată din 24 de vertebre, oase mobile care sunt
separate prin discuri, cu rol în absorbția șocurilor și împiedicarea frecării vertebrelor.

9. Dizreflexie autonoma
Disreflexia autonomă (DA) este o creștere bruscă a tensiunii arteriale sistolice, cu 20- 40 mm Hg mai
mult decât în mod normal, cauzată de stimuli dăunători, dureroși sau nocivi aplicați persoanelor cu
traumatism vertebro-medular (TVM) sub nivelul neurologic.

Această condiție, care este cauzată de o descărcare simpatetică masivă neopusă, apare în general în
persoanele cu o leziune deasupra nivelului toracic T6.

Dacă nu este tratată, poate duce la atac cerebral, crize sau chiar moarte. Disreflexia autonomă este o
urgență medicală.

T6 – risc crescut,

T6-T10 – risc moderat

Simptome:

- Aparitia de pete tegumentare

 - Cefalee
- Cresterea tensiuni arteriale
- Bradicardie

Cauze:

- Infectie urinara
- Fracture
- Escare
- Activitate sexual
- Medicatie
- Stimuli sub nivelul leziunii

10. Osificare heterotopica neurogena

Termenul de osificare heterotopica descrie formarea de os in locuri anatomice anormale, de obicei in
tesuturile moi. Termenul a fost abandonat in favoarea osificarii ectopice sau a miozitei osificante,
folosite pentru a descrie aceeasi patologie. Conditia poate afecta oasele sau articulatiile. Au fost descrise
trei tipuri de boala:
Osificarea neurogena heterotopica (apare ca rezultat al arsurilor sau leziunilor neurologice)

Determina pierderea pozitie sezand

Stresul mecanic provoca microfracturi

Se recomanda exercitii pasive care sa inceapa cat mai devreme

FNP – Facilitari Neuromusculare Proprioceptive

Prin FNP se urmareste obtinerea independentei in pat, sezand si in ortostatism

Exista 8 directii in care se executa FNP:

 Anterior-posterior
 Caudal-cranial
 Antero superior – antero inferior
 Postero superior - postero inferior