Prezentare afectiuni, simptome si teste musculare commune la nivelul umarului si zonei cervicale.

Centura scapula humerala este formata din mai multe articulatii, oase si muschii pereche:

- Scapula care gazduieste majoritatea muschilor activi din zona acesteia ( supra spinos,
infraspinos, subscapular, romboizi, elevator scapular, dintat anterior, trapez, rotundul mare si
mic, deltoid ( posterior si medial ), triceps brachial ( capul lung )
- Clavicula : deltoid anterior , pectoral mare, trapez superior, sternocleidomastoidian
- Stern : Pectoral mare,musciul sternal, sternocleidomastoidianul, dreptii abdominali ( pe
apendicele xifoid )
- Humerus : deltoid, infraspinos, supraspinos,subscapular, rotundul mic, rotundul mare, marele
dorsal, biceps brach, triceps brahial

-
Zonele dureroase in zona umarului in partea posterioara si cea inferioara:

A- Incordarea Musculara ( cauza frecventa a durerii in partea superioara a spatelui datorit

suprasolicitarii sau pozitii fixe in fata calculatorului)
Probleme la gat ( posibil sa fie cauzat de degenerarea articulatiilor cervicale sau hernie de disc;
daca durerea creste la miscarea capului, probablitatea creste sa fie o problema in zona cervicala
si nu in umar)
B- Postura viciioasa ( o pozitie adoptata de toata lumea care lucreaza la calculator timp indelungat,
la persoanele foarte inalte care au tendinta de a se apleca). Supraincarcarea muschiilor trapezi
este o alta cauza a durerii intre omoplati, ridicarile de obiecte grele, munca deasupra capului,
transportul de pungi grele, sedentarismul care declanseaza adesea durere in aceasta regiune.
Poate sa mai apara durere si din cauza deviiatilor coloanei vertebrale in regiunea cervicala si
toracala, hernia, degenerari vertebrale, compresii nervoase, cifoze, scolioze, spate plat, sindrom
de coloanal de bambus, etc. Durerea dintre omoplati mai poate sugera si o problema destul de
grava la nivelul inimii si anume la artera aorta care provoaca durere imedita si severa, dar daca
durerea apare dupa masa poate fi un semn al vezicii biliare.
C- Afectarea sau ruperea coafei rotatorilor. O rupture a unui muschii din coafa rotatorilor poate
provoca durerea in partea exterioara a umarului si partial in josul bratului; aceasta poate fi in
urma unui accident sau in urma unei uzuri repetate din cauza unor activitati agresive sau
sportive ( aruncatorul de baseball ).
De asemenea loviturile directe in umar sau cazaturile pe umar pot provica durere in partea
exterioara a bratului si poate fi destul de difuz.
Sindromul de umar inghetat de obicei se instaleaza ca o durere in jurul umarului, afectand
capsula ce infasoara capul humeral. Initial durerea este destul de acuta si restrictioneaza
miscarea umarului in orice directive, dar dupa un timp principala problema devine rigiditatea
umarului si restrictiile de miscare in detrimental durerii. Umarul inghetat, de obicei, provoaca
durere doar in umar.
D- Infract. Oamenii se gandesc de obicei la atacurile de cord care cauzeaza o durere zdrobitoare in
partea din fata a pieptului, dar de fapt durerea poate fi maim ult in spatele umarului si intre
omoplati, in special la femei. Daca durerea de omoplat este severa sau este insotita de dificultati
de respiratie, puls rapid, transpiratie sau oboseala, trebuie sunat de urgenta la 112.
E- Sindrom de T4. Mai este cunoscut sub denumirea de sindrom thoracic superior. Acest sindrom
este o afectiune rara care poate sa provoace o combinatie complexa de simptoame, inclusive
durerea toracica care poate radia peste omoplati si in jos pe unul sau ambele brate, dureri de
cap, rigiditate si spasme musculare. Accentul principal al durerii tinde sa fie in jurul vertebrei T4,
dar se poate extinde sim ai mult. Este un sindrom destul de greu de diagnosticat deoarece
impartaseste multe similitudini cu celelalte probleme din zona aferenta.
F- Punctele declansatoare ( trigger points ) . Din punctul mau de vedere, impreuna cu contracturile
musculare sunt cele mai des intalnite probleme la nivel muscular in zona umarului , dar si in
celelate regiuni tensionate ale corpului. Se diferentiaza prin sensibilitatea la atingere ( ca un bob
de orez sau uneori ca unul de mazare ) si provoaca o durere profunda, deseori care raspude intr-
o arie mai mare sau si intr-o alta zona sub forma de durere, arsura, ameteala, furnicaturi. Pot fi
cauza principala in multe dureri din zona gatului si bratelor si trebuiesc tratate cat de poate de
repede.
G- Bursita Scapulohumerala. Se mai intalneste si sub denumirea de Sindromul Snapping Scapula.
Aceasta este una dintre cele mai rare cauza ale durerii de omoplat. Se dezvolta atunci cand
exista o problema cu modul in care omoplatul se misca peste cutia toracica, provoaca o durere
constanta, surda, la omoplat, iar oamenii observa adesea o senzatie de macinare sau de rupere
la miscarile bratelor. Poare sa apara in cazul unui omoplat fracturat, fapt care se poate intampa
destul de greu, dar de multe ori apare in asociere cu fracturile de coaste si leziuni vertebrale la
acel nivel. Mai poate fi afectate de probleme pulmonarecare pot trimite durerea la nivelul
regiunii omoplatului, ce poate fi asociata cu probleme de respiratie, cele mai frecvente ar fi :
pneuromotoraxul ( dezlipirea peliculei ce inveleste plamanul ), pleurezia, tumori costale.
H- Dureri Radiculopate. Leziunile nervoase pot sa provoace dureri oriunde este afectata radacina
nervoasa; poate sa provoace durere in zona gatului, in josul spatelui bratului si uneori pana in
palma sub forma de radiculopatie ( furnicaturi, gadilaturi, arsuri, intepaturi ). Principalele cauzae
ar fi hernierea de disc ( provocata initial de influenta negative a musculaturii postural si apoi
devenind o cauza), osteofite, listezis, deviatii ale vertebrelor, tumori, dereglari venoase
adiacente ( artera vertebrala, artera subclavie). In cazrile mai complicate, pot sa apara si
slabiciuni ale musculaturii afectate sub forma de deficit motor progresib sau sever, caz in care
necesita interventie chirurgicala imediata.
A: Bursita de umar. Este atunci cand exista inflamatia unuia dintre micii saci plini cu lichid care se gasesc
in diferite locatii in jurul umarului. Durerea se dezvolta, de obicei, lent si se agraveaza atunci cand se
ridica bratul deasupra inaltimiii capului.

B: Ruptura SLAP ( Ruptura Labrala Superioara Anterioara spre Posterioara) adica o rupture a
marginii superioare a labrumului din fata in spate. Labrumul glenoid este cel mai frecvent ranit la o
cadere sau de la miscari repetitive deasupra capului cum ar fi sporturile cu rachera sau activitati de
aruncare. Simptomele unei leziuni SLAP include de obicei durere, slabiciune, instabilitate si o senzatie de
prindere in umar.

Sunt mai multe tipuri de Rupturi SLAP:

Tipul 1= Degenerare in cazul inc are marginile labrumului se desfasoara, dar raman atasate de marginea
glenoida. Tendonul bicepsului nu este afectat

Tipul 2= Partea superioara a labrumului si tendonul bicepsului sunt rupte de marginea glenoidei

Tipul 3=O rupture a manerului de galeata a labrumului unde o parta a marginii se desprinde formand o
clapa care poate fi prinsa in articulatie, provocand senzatii de blocare sau de prindere. Tendonul
bucepsului nu este afectat.

Tipul 4= O rupere a manerului de galeata a labrumului glenoid superior care se extinde in tendonul
bicepsului.

Tipul 1 si Tipul 2 sunt cele mai frecvente.

C: Rupturi la nivelul coafei rotatotilor. Odata cu o rupture in coafa rotatorilor, exista o deteriorare a
unuia sau a mai multor tendoane dintre cele patru ale coafei rotatorilor care sustin umarul. Acestea sunt
cauzate de obicei de uzura treptata din cauza frecarii repetitive, osteofite, varsta, dar pot sa apara si
brusc din cauza unor accidentari sau cazaturi sau la ridicarea unai greutatii foarte mari.
Mai poate fi provocat si de catre Leziunea Bankart care este o leziune in care exista o rupture a
labrumului. Apare de obicei atunci cand se luxteaza si este o cauza comuna a instabilitatii umarului.

Umarul inghetat deasemenea cunoscut si sub denumirea de capsulita adeziva, afecteaza aproximativ
3% din populatie si persoanele cele mai vizate sa dobandeasca umar inghetat sunt cele cu varsta
cuprinsa intre 40-70 ani, si apare la mana care nu este dominanta . Simptomele apar treptat si necesita
recuperare de specialitate si conduita zilnica corectiva.

D: Tendinita Bicepsului. Degenerarea inflamatiei tendonului bicepsului este cunoscuta sub denumirea
de tendinita a bicepsului si de obicei, afecteaza sportivii cu varste intre 18-35 ani si non-sportivii cu
varste peste 65 ani, dezvoltandu-se impreuna cu alte probleme are umarului. Aceasta se agraveaza la
activitati deasupra capului, intins pe o parte cu proce presiune prin tendon si poate exista un zgomot la
miscarea bratului.( acea pocnitura in umar care uneori esre cu durere alteori nu ).

Sindromul de impingment, apare atunci cand una sau mai nulte structure sunt struvite in mod repetat
intre oasele umarului. De obicei sa dezvolta treptat din cauza uzurii oaselor si/sau tesuturilor moi, da
poate aparea brusc in urma unei leziune. Caracteristica clasica a impactului la umar este un arc dureros
( intre 70-120 grade abd ) de miscare si poate exista slabiciune asociata. Sindromul de impingement este
unul dintre cele mai frecvente cauza ale durerii de umar.

E: Leziunea Claviculei. O rupture de clavicula poate sa provoace durere oriunde de-a lungul claviculei,
aceasta fiind cel mai rupt os al corpului. Cauzele pot fii o caderere , accident de masina, lovituri directe,
deteriorarea ligamentelor, infecriile osoase, osteoliza, osteoporoza.

F: Dureri Nervoase(radiculopate) ( la fel ca in descrierea de mai sus )

Nevrita Brahiala= este o afectiune rare causata de inflamatia unui grup de nervi cunoscut sub numele de
plexul brahial care controleaza umarul si bratul. Nevrita brahiala se dezvolta de obicei foarte repede,
adesea noaptea, provocand dureri intense de umar si brat. Poate afecta oamenii la orice varsta, dar cel
mai frecvent adultii tineri/De varsta mijlocie.

G: Leziunea articulatiei sternoclaviculare. Leziunea sternoclaviculara este o cauza rara a durerii de

clavicula. De obicei este nevoie de o forta considerabila pentru deteriorarea articulatiei si pe langa
durere, exista adesea un nodul vizibil in care clavicula sa deplast in loc.

H: leziunea articulatiei acromioclaviculare. Articulatia acromioclaviculara se afla intre clavicula si umar

si este sustinuta de patru ligament puternice (ligamentul acromioclavicular, ligamentul coracoacromial,
ligamentul conoid, ligamentul trapezoid) , deteriorarea oricaruia dintre aceste ligament, sau uzura
oaselor poate duce la durere peste ACJ.

I: Tendinita de supraspinos. Este o cauza frecventa a durerii de umar , care provoaca o durere profunda,
arsura in partea superioara si in fata umarului, care poate radia in partea superioara a bratului. Adesea
provoaca o durere ascutita la ridicarea bratului si limiteaza aactivitatiile deasupra capului. Durerea apare
intre gradele 60-120 de abductie deoarece tendonul este steivit de os in acest interval.

J: Infract. Cea mai grava cauza a durerii bratului stang este atacul de cord. Simptomele clasice sunt
durerea intense in piept si senzatia de apasare care poate radia in jos pe bratul stang, dificultati de
respiratie, puls rapid si senzatie de great.
K: Fractura de la mijlocul arborelui sau fractura de humerus la mijlocul diafizelor. De obicei fracturile in
zona aceasta apar cu oincidenta la tinerii care nu au ajuns la maturitate osoasa si la oamenii peste 60 ani
datorita osteoporozei.

Inervarea bratului si omoplatului se face din ramurile plexului brahial cu ramurile ce pornesc de la
nivelul C5 pana la T1 : Musculocutanat, axillar, radial, medial, ulnar ( cubital ).

Majoritatea paraliziilor de plex brahial se produc la nastere, cand, la scoaterea beblusului din uter,
datorita unor manevre, se poate pune compresie sau chiar sa se lezeze plexul brachial. Pe langa asta si
cazaturile pe spate care pun mare presiune pe regiunea dintre gat si umar, cu pregadere clavicula si
cutia toracica poate fi de asemenea o cauza.
Alte probleme cauzate de afectarea nervilor din plexul brachial se regasesc in dermatoale la nivelul
membrului superior

Dermatom= zona a pielii care corespunde unui nerv rahidian ( al maduvei spinarii )
Pe langa asta se mai pot observa si alte semne la nivelul palmelor si bratelor in cazul unei afectiuni a
unui nerv din plexul brachial: ---PLEXUL BRAHIAL---
Pentru o mai buna memorare a zonelor de referinta de la nivelul palmei a inervatiei plexului brahial
MARMU ( musculocutanat,axillar,radial,medial,ulnar):

Din punctul meu de vedere, la nivelul centurii scapulohumerale, cei mai importanti muschi care poat
influenta o situatie asemanatoare cu complesia nervoasa din zona cervicala sunt muschiul pectoral mic
si bicepsul brahial deoarece acesti doi muschi influenteaza compresia plexului in coborarea lui catre
axila, prin scurtarea lor din motivestructurale sau patologice.

Sindromul pectoral minor este o afecțiune legată de sindromul de evacuare toracală care rezultă din
faptul că mușchiul pectoral mic este prea strâns. PMS rezultă din comprimarea plexului brahial sub
pectoralul mic, în timp ce TOS implică compresia fasciculului deasupra claviculei.

Testul Adson pentru TOS

La nivelul zonei cervicale si centurii scapulohumerale intalnim o disfunctie posturala destul de frecvent
printre oamenii de zi cu zi care lucreaza foarte mult static, pe scaun sau in picioare, sau care au
probleme cu vederea si anume Upper cross sindrom, care schimba centrul de greutate si statica
corporala. Ca urmare a acestuia, corpul compenseaza si in partea opusa si se dezvolta si un Lower cross
sindrom, cee ace duce la o compensare musculara pentru mentinerea centrului de greutate intr-o
pozitie favorizanta activitatilor zilnice.

Evaluarea in cazul durerilor in zona umarului, de obicei trebuie facuta si pe diagonala inferioara opusa
umarului afectat impreuna cu aria vecina durerii :

Spre exemplu, un umar dureros fara cauze declansatoare in aria durerii poate fi influentat de un fesier
mare slab, care la randul lui poate fi influentat de un patrat lombar scurtat impreuna cu iliopsoasul si
dreptul femural pe martea opusa. Cele din urma trebuiesc verificate la orice evaluare a disfunctiilor
umerilor pentru a aborda o arie cat mai ampla a unor posibilitati cauzatoare.
Dupa cum observam in imaginea de mai sus, exista o stransa legatura intre centura pelvina si centura
scapulohumerala prin intermediul fasciei dorsolombare. Aceasta uneste doi muschi mari din zona
posterioara a spatelui, fesier mare si marele dorsal, putand oricand sa se incurce unul pe celalalt.
Evaluarea pacientului incepe cu o anamneza si aflarea unui scurt istoric:

 Ascultați cu atenție istoricul medical trecut al pacientului, acest lucru poate exclude
semnalele roșii și poate ghida examinarea umărului
 Istoric de prezentare a stării, cât timp au persistat plângerile, cum s-au dezvoltat, a
existat un moment de traumă?
 Distribuția și severitatea durerii: tulburări de somn, pacientul poate sta întins pe partea
afectată, gradul de obstacol în viața de zi cu zi acasă și la locul de muncă
 Autoîngrijire și alte tratamente pe care pacientul le-a încercat
 Plângeri ale umărului în trecut: curs, tratament și rezultatul tratamentului
 Relația dintre reclamații și situația de lucru
 Relația dintre reclamații și activitățile sportive

Adresarea unor intrebari specifice cu scopul de a diferentia simptomatologia:

o Localizarea durerii, radiații în braț

o Activități agravante, de exemplu dificultăți cu activitățile deasupra capului,
ridicarea obiectelor, activitățile din viața de zi cu zi, activități sportive sau
recreative
o Limitare dureroasă la deplasarea brațului în una sau mai multe direcții
o Senzație de instabilitate
o Au adăugat plângeri în gât
- Mișcarea gâtului îți schimbă simptomele?
- Te-ai simțit vreodată instabil în timpul mișcării brațului?
- Când faceți acțiuni cu brațele deasupra capului, acest lucru vă agravează nivelul durerii?
- Este greu să-ți miști brațul?
- Când efectuați acțiuni cu brațele deasupra capului, vă simțiți brațele mai grele?

Se mai intreaba despre mecanismul vatamarii?,

cum sa produs?,

locul unde sa produs?,

cum a fost pozitia membrelor in timpul accidentarii?

cazaturii?,

alte experiente subiective ( emotionale )?

De exemplu caderea pe un brat Abdus si rotit creste extrem de mult riscul de luxatie sau subluxatie
a umarului. Sau daca sa auzit un suner de pocnire, trosnire poate fi legat de ruperea unui os sau
ligament, daca a simtit ceva “ iesit “ din articulatie, poate sugera o luxatie sau subluxatie.
Apoi se incepe examinarea vizuala .Principiul cheie în această fază a examinării umărului este
simetria. Forma, poziția și funcția fiecărui umăr ar trebui să fie relativ similare.  Unele diferențe pot
apărea din cauza dominanței umărului; umărul dominant poate sta mai jos și poate părea ceva mai
mare datorită masei musculare mai mari. De asemenea, uitați-vă la poziția scapulei și/sau a aripilor
și la orice posturi anormale de umflături/răni .

Urmeaza evaluarea prin palpare a zonei dureroase:

Palparea regiunii umărului poate oferi kinetoterapeutului informații valoroase. Kinetoterapeutul

trebuie să noteze prezența umflăturilor, texturii și temperaturii țesutului.  În plus, kinetoterapeutul
poate observa asimetrie, diferențe de senzații și reproducerea durerii.  Structurile cheie palpabile
includ:

 Articulația acromioclaviculară
 Articulația sternoclaviculară
 Inserții musculare ale manșetei rotatoare
 Cap lung al tendonului bicepsului
 Tandrețe și senzație alterată (subiectivă) locală sau referită
 Temperatura suprafeței, textura (obiectiv) - o suprafață fierbinte încordată poate
indica infecție, inflamație/sinovită, traumă recentă sau tumoră
 Umflare - poate indica revărsare, tumoră, nodul sau modificări osoase
 Crepitus cu mișcare - apare în osteoartrite, tendinopatii și fracturi
Evaluarea mobilității articulației. Aceasta poate indica hipomobilitate în cadrul articulației și/sau
reproduce simptomele.

Link catre testarea completa ->aici<-

- Glenohumeral
o Anterior
o Posterior
o Inferior
o Distragerea atenției
- Acromioclavicular
o Anterior
o Posterior
- Sternoclaviculare
o Anterior
o Posterior
o Superior
o Inferior
- Scapulotoracic
o Altitudinea
o Depresie
o Rotire sus/jos
o Retragere/Retragere
Se mai pote face si o examinare neurologica pentru a afla daca prezinta amorteli, furnicaturi, gadilaturi
in anumite zone ale segmentului. Se poate exemplifica zonele afectate sub forma de miotoame si
dermatoale ( zone musculare afectate si zone sensitive afectate ) in functie de radacina nervoasa:

Miotoame:

 C4 – Ridicarea umărului/Ridicare din umeri

 C5 – Abducția umărului
 C6 – Flexia cotului, extensia încheieturii mâinii
 C7 – Extensie cot, flexie încheietura mâinii
 C8 – Abducția/Extensia degetului mare
 T1 – Abducția degetelor

Dermatoame :

 C4 – Vârful umerilor
 C5 – Deltoid lateral
 C6 – Vârful degetului mare
 C7 – Degetul mijlociu distal
 C8 – Al 5-lea deget distal
  T1 – Antebrațul medial

Reflexe patologice

 Reflexul lui Hoffman = Este un raspuns reflex anormal care consta in flexarea degetelor
mainii atunci cand se apasa umghia degetului mijlociu. Desi este in general asociat cu
patologii precum sindromul pyramidal, poate aparea la persoanele sanatoase care au
reflexe crescute ( hiperreflexie ). De obicei , acest semn indica unele leziuni ale
maduvei spinarii sau ale creierului.

 Reflexul supinator inversat = Este utilizat pentru indentificarea unei leziuni la nivelul
maduvei spinarii C5-C6. Reflexul supinator inversat este un test care a fost introdus in
medicina clinica de Babinski (1910). Exista doua componente:

1- O absenta a contractie muschiului brahioradial atunci cand procesul styloid al

radiusului este lovit
2- Un raspuns hiperactiv al muschiului flexor al degetelor; un raspuns care este sustinut
de un segment inferior al maduvei spinarii ( C8 )

Executarea testului se face in pozitia asezat, terapeutul plaseaza mana usor in pronat al pacientului
pe antebrat, pentru a asigura relaxarea complete a antebratului. Se aplica o serie de lovituri rapide
in apropierea procesului styloid al radiusului la atasarea tendonului brahioradial

Pozitiv implica flexia degetelor si/sau extensia cotului

Negativ ( normal ) include pronatia inchieturii mainii si/sau flexia cotului

Testul are o sensibilitate demonstrate de 61% si o specificitate de 78%.

Reflexe profunde ale tendonului

 Biceps brahial – rădăcină nervoasă C5

 Brahioradial – Rădăcina nervoasă C6
 Triceps – Rădăcina nervoasă C7
Se trece la urmatoarea etapa a evaluarii si anume, evaluarea amplitudinii de miscare:

Miscari active ale umarului: Amplitudinea normala de miscare a articulatiei:

Daca miscarile sunt limitate se ia in considerare urmatoarele aspect:

 Durere: tendinopatie, impingement, entorsă/tulpină, patologie labrală

 Bloc mecanic: patologie labrală, umăr înghețat (vezi imaginea RMN din dreapta)
 Dureri nocturne (în decubit pe umărul afectat): patologie a coafei rotatorilor,
instabilitate anterioară a umărului, leziune ACJ, neoplasm (în special neîncetat)
 Senzație de „clic sau zgomot”: patologie labrală, umăr instabil (instabilitate anterioară
sau multidirecțională)
 Senzație de rigiditate sau instabilitate: umăr înghețat, instabilitate anterioară sau
multidirecțională

Teste ROM umar -> coafa rotatorilor:

*In urma unui studiu executat de 62 de terapeuti , fiecare a dat un anumit diagnostic pentru articulatia
umarului, dupa cum se observa in tabelul de mai sus.

*Incidenta afectiunii intre barbate si femei.

Evaluarea si testarea muschilor coafei rotatorilor dar si a muschilor participanti in vecinatatea articulatiei
scapulohumerale: zona cervicala, toracala, si humerus.

 Dorsal mare
 Pectoralul Mic/Major
 Levator Scapulae
 Trapezul superior
 Scalene (anterior/mijloc/posterior)
 Supraspinos – testul Jobes
 Infraspinos
 Subscapular: Bear hug test , Lift off sign
 Rotundul mic : Hornblower’s sign
 Rotundul mare
 Romboizi.
 Triceps brahial

In cazul in care banuim sau observam ca durerea in umar este de o alta provenienta, de exemplu,
de natura neurologica, hernie de disc, puncta declansatoare,rupture musculare, tendinoase
folosim si alte teste specifice:

 Testul spurling : test de compresie

 Ludington’s Test : test pentru rupture capului proximal al tendonului bicepsului.
  Yocum’s Test : Test pentru durere subacromiala.
 Semnul Paxinos : Semn pentru a identifica o patologie dureroasa la nivelul articulatiei
acromioclaviculare.
 Cross Body Adduction Test : test durere acromioclaviculara.
 Drop arm test : test/semn pentru rupture tendon supraspinos.
 Whipple Test : test pentru ruptura tendonului supraspinos
 Jerk Test : Acest test este pentru a indentifica ruptura posteroinferioara a labrului.
 Kim’s Test : acest test este pentru a identifica posibile lzeiuni ale zonei posterioinferioare
ale labrului.
 Ruptura SLAP test : ( Superior Labrum from Anterior to Posterior )
 Toracic Outlet Syndrom : Roos Test; Adson Test ; Wright’s Test ; Eden Test ; Morley Test ;
 Testul tornada sau Choi’s test : test de radiculopatie cervicala.

Cu siguranta mai sunt si alte teste, dar eu pe acestea le-am gasit mai interesant e sim ai usor de
utilizat in cadrul unui cabinet de recuperare si nu numai.

Exercitii de reabeabilitare in cazul durerilor de umar :