Semiologie

Simptomatologie dureroasa
Dureri de origine musculara

-Apar in miscare;

- De obicei sunt calmate in repaus;

-Se pot repere zone contracturate si puncte trigger;

-Pot exista dureri referite musculare suprapuse pe un traiect nervos al unei radacini care inerveaza
muschiul in cauza.

Dureri de origine ligamentara

-La palpare ligamentele sunt dureroase;

Durerile de origine ligamentara sunt paradoxale datorita inervatiei neurovegetative de origine

simpatica.

-Nu sunt niciodata associate unui deficit neurologic;

-Nu respecata un dermatom precis;

-Nu prezinta semne de atingere dur-meriana;

-Sunt atipice , apar atat in efort cat si in repaus;

-Sunt fugace si dau senzatie de arsura,pot sa cedeze rapid;

-Sunt dificil de indentificat,nu se pot reproduce prin gesturi particulare;

-Pot avea character anxiogen.

Dureri de origine articulara

-Apar la schimbari de pozitie si cedeaza in repaus(cazul artrozelor)

Cand este vorba de disfunctii articulare durerile se pot indentifica in parametrii minori ai miscarior
articulare.

Dureri de origine discala

-Aceste dureri se pot exacerba in urma: defecatiei,tusei,staranutului,rasului sau a achimbarilor de

pozitie.
 2

Manifestari ale durerii

-Durerile de origine inflamatorie persista si in repaus, si pot continua pe parcursul noptii.

-Durerile de origine mecanica apar odata cu miscare sau in timpul acesteia,si se pot calm ape parcursul
repausului.

Cervicalgiile
Dezechilibrele cervicale pot avea la origine o radiculopatiecare poate iradia la niv.membrelor superioare
sau la nivelul capului,ocazional pot da cefalee,migrene,vertij sau tulburare a sitemului neurovegetetiv.

Cervicalgii de origine locala

Disfunctii vertebrale

Pot aparea in urma unor disfunctii in ESR sau FSR,a coloanei cervicale superioare sau in urma unor
disfunctii de FRS sau ERS sau de lateralitate a coloanei cervical inferioare.

Ele pot aparea in urma unor patologii discale,ligamentare sau traumatice.

Aceste disfunctii pot genera un tablou clinic de nevralgie cervico brahiala (NCB),de cefalee,de migrene
insotite de vertij,sau de perturbari ale sistemului neurovegetativ.

Disfunctii C1/C2

La paplare putem regasii:

-O tenalgie la nivelul ridicatorului scapulei pentru C1;

-Zone impastate la nivelul maseterilor sau ale proceselor mastoid cu iradiere in spatele urechii pentru
C2.

Disfunctii C3

La palpare putem regasii:

-Zone impastate in spatele proceselor mastoide si la nivelul sprancenelor;

-O tenalgie la nivelul ridicatorului omaplatului,la nivelul scapulei.

Disfunctii C4

La palpare putem regasii:

Osteopat C.O MRO Alex Grigore

 3

-Zone impastate la nivelul fosei supraspinoase si a regiunii supra si sub claviculare,sau o mialgie a
ridicatorului omoplatului.

Disfunctii C5

La palpare putem regasii:

-Zone impastete ale fosei supraspinoase si a fetei anteo laterale a bratului si a antebratului,sau sau ale
cordoanelor muscular ale deltoidului,micului rotund,dintatului anterior si rombiozilor;

-Tenalgii la nivelul suprasinosului si a capatului lung al bicepsului;

-Dureri la nivelul periostului,la nivelul art.acromio claviculare si a procesului coracoid.

C5 este vertebra pivot a coloanei cervicale inferioare ,ea fiind supusa la un maxim de rotatie si este
supusa fercvent la disfunctii fapt ceea ce va antrena o posibila aparite a artrozei.

Disfunctii C6

La palpare putem regasii:

-Zone impastate ale fosei supraspinoase ,la nivelul fetei laterale a bratului si a fetei antero laterale a
antebratului;

-Cordoane muscular la nivelul muschiului subspinos;

-Tenalgii la nivelul insertiilor : sterno-costo-claviculare ale SCOM ului,capatul lung al

bicepsului,supraspinosului,subspinosului,tuberozitatii deltoidiene si epicondililor laterali.

-Dureri ale periostului la nivelul art.sterno-costo-claviculare si epicondililior.

Disfunctii C7

La palpare putem regasii:

-Zone impastate la nivelul fosei supraspinoase,a fetei postero laterale a bratului si antebratului;

-Tenalgie a epicondililor laterali;

-Durere a periostului epicondilului lateral.

Cervicalgii de origine muscular

Toate contracturile muschilor gatului pot da un tablou clinic de cervicalgie.Exista o actiune spasmogena
reflexa intre muschii scalene,lung al gatului,temporal si psoas si patrat lombar.

Dureri referite de la nivelul scalenilor

Osteopat C.O MRO Alex Grigore

 4

Locul durerii,partea anterioara a umarului si a toracelui,partea post. a umarului si poate iradia pe fata
anterioara si postero lateral a bratului si antebratului,sarind cotul,pana pe fata posterioara a policelui,a
index ului si a eminentei tenare.

Putem regasii un punct trigger la nivelul inferior al corpului scalenilor.Scalenii sunt la originea declansarii
difunctiei de la nivelul defileului toracobrahial;

Contractura scalenilor este frecventa in urama disfunctiilor care privesc vertebrele de la C5-C7(pt scalen
anterior),de la C1-T1(scalenul mijlociu) si de la C7-T1(scalenul posterior).

Dureri referite de la nivelul m.omohioidieni

Durerile referite ale acestor muschi sunt comune cu cele ale scalenilor,o contractura importatnta poate
sa comprime plexul brahial si sa dea parestezii ale membrului superior.Contracturile omohioidienilor
sunt fercvente in urma disfunctiilor care privesc vertebrele de la occiput la C2,disfunctii ale osului hyoid
si disfunctiile ATM-ului.

In urama acestor disfunctii,returul venos al craniului care este sustinut de vena jugulara ,poate
diminua,fiind o posibila sursa de cefalee sau migrena.

Dureri referite de la nivelul m.lung al gatului

Nu exista o durere referita adevarata plecand de la acest muschi lung al gatului,din contra el poate
antrena o rigiditate a coloanei cervical care poate da nastere la o scadere sau o pierdere a lordozei
cervical si bineinteles a unor tensiuni la partea inferioara a insertiei lui.

Dureri referite de la nivelul SCOM-ului

Pt.fascicolul sternal, locul durerii poate sa se regaseasca la nivelul vertex ului,la nivelul occiputului sau la
nivelul mandibulei sau la regiunea supraorbitara si la partea inalta a sternului.

Pt.fascicolul clavicular,locul durerii poate sa se regasesca la nivelul frontal,si pot aparea dureri la nnivelul
urechiilor.

In general nu exista dureri referite catre gat in cazul SCOM ului,dar poate fi responsabil de tulburari
neurovegetative care intereseaza ochii,sinusurile urechiile,pot cateodata sa dea senzatii vertiginoase si
probleme de echilibru putand fi insotite de senzatii de greata.

Contractura SCOM-ului este frecventa in urma disfunctiilor ce intereseaza foramenul jugular si

vertebrele C3,C4.

Dureri referite de la nivelul m.lung al capului

Este asociat cu muschii semispios al capului si al gatului(insertii T6-T7 la Occiput in lateral)

Locul durerii este situate la partea posterioara a occiputului si iradiaza catre vertex,poate da o durere in
banda desupra orbitei.Nu exista durere referita la nivelul gatului.

Osteopat C.O MRO Alex Grigore

 5

Dureri referite de la nivelul m.lung al gatului

Este tensionat de procesele transverse de la T1 la T6 pana la procesul transvers al lui C2-C5

Sediul durerii este in partea posterioara a gatului si a coloanei toracale inalte;

Dureri referite de la nivelul m.suboccipitali

Este o durere cefalica difuza ,occipital profunda,care iradiaza catre ochi si frunte.

Dureri referite de la nivelul m.ridicator al omoplatului

Sediul durerii se afla la nivelul postero lateral al gatului,la niv. sarnierei cervico toracice si la unghiul
medial al scapulei pana la fata posterioara a omoplatului.Contractura ridicatorului omoplatului este
frecvent in urma unei disfunctii ce intereseaza vertebrele de la C1 la C4.

Dureri referite de la nivelul m.Trapez ului

Sediul frecvent al durerii este la partea postero lateral a gatului;

De la nivelul sarnierei occipito-cervicale si poate iradia in spatele urechii,de la nivelul temporal pana la
nivelul orbitei ;

Mai poate fi: la nivelul sarnierei cervico-toracice,la nivelul membranei nuchale,sau in regiunea
interscapulara creeand senzatie de arsura.

De asemeni putem regasii durere la niv.partii posterioare a centurii scapulare

Problemele neurovegetative asociate sunt sub forma de frisoane la nivel dorsal si aparitia “pieli de
gaina” pe fata antero lateral a bratului homolateral.

Contractura trapezului este frecventa in urma disfunctiilor ce intereseaza foramenul jugular si

vertebrele C1-C3.

Dureri referite de la nivelul m.splenius

Pt.m.splenius al capului locul durerii este vertex ul,pt.m.splenius al gatului locul durerii este de la partea
postero lateral a gatului catre occiput-dand o durere referitadifuza in interiorul capului,care se poste
intensifica in spatele ochiului homolateral,insotite de tulburari de vedere.

Contractura spleniusului este frecventa in urma unei disfunctii ce intereseaza vertebrele de la C1 la C5.

Dureri referite de la nivelul m.multifizi cervical si rotator ai gatului

Osteopat C.O MRO Alex Grigore

 6

Locul durerii este profund si se afla la partea poasterioara a gatului,de la regiunea suboccipitala si
iradiaza catre marginea medial a scapulei.

Dureri referite de la nivelul m.semispinosi ai capului si ai gatului

Pt.m.semispinosi ai capului locul durerii este la nivelul pterionului si va iradia in banda orizontala catre
frunte si occiput.

Pt.m.semispinosi ai gatului locul durerii este la nivelul occipito-parietal.

Dureri referite de la nivelul m.temporal

Durerea este de tip cefalee,locul durerii este de la regiunea temporal in lungul gatului,in spatele urechii
si la nivelul dintilor din arcada superioara.

Partea mijlocie a muschiului temporal pote da o durere referita care va iradia in sus catre dinti,si catre
maxilar.

Partea posterioara poste sad ea o durere care va iradia catre regiunea temporo-occipitala,iar fibrele
profunde pot da o durere care va iradia catre ATM.

Dureri referite de la nivelul m.maseter

Durerea este de tip cefalee,locul durerii pleaca de la nivelul mandibulei la nivelul molarilor,gingiilor
corespondente si maxilarului.

In partea superioara durerea se poate regasii la nivelul osului zigomatic,arcadei zigomatice,urechii,ATM-

ului si regiunii supraorbitare.

Dureri referite de la nivelul m.digstric nucal

Pt.partea posterioara locul durerii poate pleca de la portiunea anterioara inalta a gatului si va merge sub
mandibula,pt partea superioara a SCM ului-pe marginea inferioara a corpului mandibulei la nivel cervical
si subocciptal.

Pt.partea anterioara poate da frecvent dureri referite in cei patru incisivi inferiori.

Contracture muschiului digastric poate sa antreneze o tractiune anormala a osului hyoid,care va

perturba echilibrul postural,putand da o disfunctie frecventa a vertebreleor de la nivelul C2,C3 si C3C4.

Dureri referite de la nivelul m.pterigoidieni laterali

Este o durere profunda a ATM ulul in regiunea sinusului maxilar,se poate transforma intr o durere
dentara.

Dureri referite de la nivelul m.pterigoidian median

Osteopat C.O MRO Alex Grigore

 7

Este o durere disfuza in regiunea gurii,la partea posterioara a limbii,a faringelui,in spatele ATM ului,dar
poate fi si o durere la nivelul dintilor.Totodata poate sa dea o senzatie de ureche infundata.

Cervicalgii de origine traumatica

Probleme ortopedice

Putem gasii in urma unor fracture,entorse sau luxatii.

In urma unui traumatism este necesar sa facem un examen radiologic.

Wiphlash

Este vorba de o siderare a axei cranisacrale in urma unei vibratii a mansonului de fibre a tendonului
central.

Apare in urma unui traumatism violent,In hiperflexie sau hiperextensie sau in urma unui soc emotional.

MRP ul si mecanica vertebrala sunt perturbate asttfel:

Occiputut si sacrumul nu sunt sincronizate in miscare

Mecanica craniana este in disfunctie

Dure mere este pusa in tensiune

Vom gasii hipomobilitate la nivelul vertebral,in particular la nivelul sarnierelor cervicalelor inalte si
toracala.

Cervicalgii de origine ligamentara

Tensiuni anormale la nivelul ligamentului cruciform,lig.intervertebrale si lig nucal-pot da cervicalgii care

pot fi acompaniate de spasme muscular reflexe.

Entorsele cervical pot da frecvent un tablou de cervicalgie acuta.

Aceste dureri pot in egala masura sa acompanieze dureri referite la nivelul membrelor suoerioare
simuland o nevralgie cervico-brahiala.

Durerile sunt majorate la miscare.

Cervicalgii de origine degenerative

Este vorba de artroza care poate sa atinga corpul vertebral si masivele articulare posterioare,impreuna
cu o osteofitoza rectiva.

Cervicalgii avand origini la distanta

Osteopat C.O MRO Alex Grigore

 8

Perturbari mecanice

Ele pot aparea in urma unor disfunctii ale axei craniosacrale,sau ale unor disfunctii ale membrelor.Exista
o corespondenta intre coloana lombara si coloana cervical(legea lui Lovett).

Disfuntiile ATM ului reprezinta o sursa de cervicalgii,prin contractura urmatorilor muschi:

Temporal,maseter,pterigoidieni,suprahioidieni,infrahioidieni.

Disfunctiile osului hyoid poate da in egala masura un tablou de cervicalgie ,si de asemeni poate fi o
repercursiune la nivelul intregului ansamblu al corpului prin intermediul tendonului central si al
lanturilor muscular.

Disfunctii viscerale

Coloana cervical este locul de proiectie al disfunctiilordin sfera ORL,esofagului,sfera hepato-biliara ,

stomacului ,plamanului(insertia lig suspensor al domului pleural la nivelul lui C7) si al tiroidei.

Cervicalgii de origine infectioasa

Poate fi vorba de o infectie locala sau poate fi vorba de o infectie meningeala care poate conditioana
zona nucala sau mai poate fi vorba de o infectie care poate atinge ganglionii limfatici cervicali
(ex.mononucleoza)

Cervicalgii in urma unei boli de sistem

Afectiuni reumatismale (PR)-atingere coloana cervical superioara,C1,C2

Cervicalgii de origine tumorala

Pot fi in urma unor tumori benigne(neurinom) sau fie in urma unei tumori maligne(cancer primitiv sau
metastaza)- cervicalgii acute sau sub acute.

Cervicalgii de origine dentara

Malocluziile(prematuritatea dentara),infectiile dentare si gingivitele pot antrena un dezechilibru al

aparatului manducator care se poate repercuta la nivelul cervicalelor inaltesi poate genere in suita
lezionala descendenta,un tablou de lombosciatica.

Infectii dentare= tendinite recidivante

Cervicalgii de origine psihogena

O parte dintre cervicalgii sunt de origine psihica si sunt datorate stresului.

Cefalee si Migrene

Cefaleele sunt de obicei nepulsatile si intensitatea durerii este variabila.

Osteopat C.O MRO Alex Grigore

 9

Etiologia este foarte variata de la simpla intolerant alimentara la tumori cerebrale.

Migrenele sunt mai degraba pulsatile si au o conotatie arterial,intensitatea durerii este variabila si sunt
frecvent insotite de problem din sfera ORL,digestive sau psihice.

Au un caracter ciclic,si au o fercventa mare la femei.

Osteopat C.O MRO Alex Grigore