DURERILE LOMBARE

Acest capitol prezinta o descriere generala a durerilor lombare. Pentru pacientii cu

diagnostic de hernie de disc sau stenoza vertebrala ce doresc informatii despre aceste
boli se vor citi capitolele corespunzatoare: Hernia de disc si Stenoza cervicala
lombara.
Ce este durerea lombara?
Aproape toata lumea a avut dureri lombare la un moment dat. Zona lombara face
conexiunea dintre partea de sus si cea de jos a corpului si suporta majoritatea greutatii
corporale. Datorita acestor roluri, o persoana se poate rani usor atunci cand ridica
greutati, se intinde dupa ceva sau se rasuceste.

Vestea buna este ca majoritatea durerilor de spate dispar in cateva saptamani printr-o

ingrijire minimala. Totusi, daca durerea nu dispare in doua saptamani, se va consulta
medicul specialist.
Cuprins articol

1. Generalitati
2. Prevenirea reaparitiei durerilor lombare
3. Cauze
4. Simptome
5. Evolutia bolii
6. Factori de risc
7. Consultul de specialitate
8. Expectativa vigilenta
9. Medicii specialisti recomandati
10. Teste si examinari
11. Tratament
12. Prevenire
13. Medicatia
14. Interventia chirurgicala

Prevenirea reaparitiei durerilor lombare

Sus
Daca o persoana a suferit la un moment dat de dureri lombare este foarte probabil ca
acestea sa reapara. Pentru a nu avea dureri de spate si a pentru a evita reaparitia
acestora este bine sa:
-existe o postura corecta in timpul mersului, in ortostatism sau in pozitie sezanda
-se execute in mod regulat exercitii fizice. Trebuie sa se plimbe, sa practice innotul
sau sa utilizeze o bicicleta ergonomica. Inainte de efectuarea exercitiilor fizice trebuie
sa se faca cateva exercitii de incalzire
-se incalte cu o pereche comoda de tenisi, cu toc jos si cu o buna aderenta
-se doarma pe o parte si sa se foloseasca o saltea medie ca si fermitate
-nu se ridice greutati prea mari. Cand e absolut necesara ridicarea unor obiecte grele,
trebuie controlata foarte bine pozitia: se indoaie genunchii iar spatele se tine drept,
obiectul ridicat trebuie tinut aproape de stomac si trebuie evitata executarea simultana
a unor miscari de ridicare si rasucire
-se controleze foarte bine greutatea corporala. Un om prea greu, in special cu depuneri
de grasime in jurul taliei, pune o presiune suplimentara asupra spatelui.
-se renunte la fumat – daca e cazul. Fumatul scade fluxul sangvin si previne
vindecarea
Daca o persoana sta pentru perioade mari de timp in pozitie sezanda sau in picioare:
-trebuie controlata tot timpul pozitia corpului. Persoana trebuie sa stea drepta si cu
umerii trasi in spate.
-trebuie sa foloseasca un scaun ce sustine foarte bine spatele
-trebuie sa ia pauze regulate in care sa se plimbe

Cauze
Sus
Majoritatea durerilor de spate sunt determinate de o combinatie de factori cum ar fi
suprasolicitarea sau fortarea muschilor sau raniri ale muschilor sau ale ligamentelor ce
sustin coloana vertebrala. Multi specialisti cred ca, in timp, suprasolicitarea cronica a
muschilor poate duce la o debalansare generala a structurii coloanei vertebrale. Acest
lucru determina o tensiune constanta la nivelul muschilor, ligamentelor, oaselor si a
discurilor intervertebrale, ducand la o expunere mai mare a spatelui la raniri repetate.
Cauzele durerilor lombare tind sa fie relationate. De exemplu, dupa o problema
musculara, este foarte posibil ca spatele sa fie folosit in mod diferit de cel uzual.
Deoarece alte parti ale spatelui sunt folosite mai intens, sau se deplaseaza in moduri
noi, cu care nu sunt invatate, pentru a inlocui muschiul afectat, aceste parti devin., la
randul lor, expuse la raniri.
Cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate sunt:
-intinderea muschilor, ligamentelor, a articulatiilor sacroiliace sau a coccisului.
Aceasta poate fi rezultatul unei raniri bruste sau a suprasolicitarii
-presiunea asupra radacinilor nervilor din canalul vertebral. Presarea radacinilor
nervoase poate fi cauzata de:
-o hernie de disc, cauzata, de multe ori, de vibratii sau miscari repetate (ca in cazul
mersului cu masina sau al activitatii sportive, sau cand se ridica greutati intr-o pozitie
gresita) sau de o intindere brusca si puternica, sau de o presiune crescuta asupra zonei
lombare
-osteoartrita ce apare, de obicei, odata cu inaintarea in varsta
-spondiloliza si spondilolisteza, defecte ale vertebrelor ce determina o vertebra sa
alunece peste alta fiind agravata de anumite activitati
-stenoza vertebrala, sau subtierea canalului vertebral, ce se dezvolta cu varsta
-deformarea coloanei vertebrale, inclusiv curbarea acesteia cum ar fi scolioza si cifoza
(daca nu sunt severe, acestea cauzeaza foarte rar simptome)
-Fracturi prin compresie, mai frecvent intalnite la femeile trecute
de menopauza cu osteoporoza, sau dupa utilizarea corticosteroizilor pe termen lung.
La o persoana cu osteoporoza, chiar si o presiune minima pe coloana vertebrala, cum
ar fi cea determinata de un stranut, poate determina o fractura de compresie
-fracturi ale vertebrelor cauzate de o presiune puternica, cum ar fi cea cauzata de un
accident de masina sau bicicleta, o lovitura directa asupra coloanei vertebrale,sau
comprimarea acesteia

Alte cauze
Probleme cervicale mai putin obisnuite ce determina dureri lombare includ:
-spondilita anchilopoetica, care este o forma de inflamare a articulatiilor ce afecteaza
cel mai des coloana vertebrala
-infectii bacteriene. Bacteriile sunt transportate, de obicei, catre coloana vertebrala
prin intermediul fluxului sanguin de la o infectie produsa in alta parte a corpului sau
ca urmare a administrarii de droguri intravenos. Bacteriile mai pot patrunde la nivelul
coloanei vertebrale si direct in timpul unor interventii chirurgicale sau a unui
tratament cu injectii, sau ca urmare a unei leziuni. Durerile de spate pot fi rezultatul
unei infectii in oase (osteomielita) sau la nivel vertebral (cel mai des la nivel epidural,
infectie epidurala)
-tumori la nivelul coloanei vertebrale sau metastaze ce apar la nivelul oaselor sau
ligamentelor coloanei vertebrale sau la nivelul radacinilor nervilor spinali
-boala Paget ce determina cresteri anormale ale oaselor afectand, cel mai adesea,
pelvisul, coloana vertebrala, cutia craniana, pieptul sau picioarele.
-boala Scheurmann, in care unul sau mai multe oase ale coloanei vertebrale
(vertebrele) se pot deforma cuneiform. Aceasta determina curbarea coloanei vertebrale
(cifoza), cel mai frecvent in regiunea pieptului

Alte probleme medicale ce pot determina dureri similare cu durerile lombare, includ:
-boala pelvina inflamatorie
-anevrism aortic
-ulcer peptic
-afectiuni ale vezicii biliare
-pancreatita
-afectiuni ale tractului urinar, cum ar fi infectiile de tract urinar sau litiaza renala
-afectiuni ale prostatei
Starea mentala are, de asemenea, o influenta asupra nivelului de durere resimtit si mai
ales daca aceasta devine cronica. Oamenii care sunt deprimati, stresati, nesatisfacuti
de locul de munca pe care il au, sau cei care incearca sa obtina bani din asigurari in
urma ranirilor au cea mai mare probabilitate de a avea dureri lombare cronice.

Simptome
Sus
Tipul, localizarea si severitatea simptomelor durerilor lombare depind de cauza ce le
determina.
Simptomele unei luxatii sau a unei intinderi (la nivelul unui muschi, ligament sau a
articulatiei sacroiliace) includ:
-spasme ale musculaturii, crampe si rigiditate
-durere, in principal la nivelul spatelui si al feselor. Durerea poate creste in intensitate
sau se poate croniciza. Durerea apare, de obicei, in episoade. Durerile sunt agravate de
transportul greutatilor sau de anumite miscari bruste si dispar prin odihna. Durerile
cele mai severe dureaza 48 pana la 72 de ore si pot fi urmate de zile sau saptamani cu
dureri mai putin severe. In aceasta perioada, spatele poate fi ranit din nou foarte usor. 
Simptome ale presarii radacinilor nervilor includ, in general:
-durere la nivelul piciorului cauzata mai probabil de presarea unui nerv decat de o
problema musculara, daca se extinde sub nivelul genunchiului. In mod obisnuit,
durerea poate incepe de la nivelul sezutului si se extinde pe partea posterioara a
piciorului pana la glezna sau talpa piciorului. Acest tip de durere este cunoscut sub
denumirea de sciatica.
-durere ce apare brusc sau treptat. Poate fi o durere constanta sau poate sa apara si sa
dispara. Este, de obicei, intepatoare, ca o arsura si se inrautateste la stranut sau tuse.
De obicei, durerea afecteaza un singur picior
-durere inrautatita de statul pe scaun, statul prelungit in picioare sau miscari ce
cauzeaza inclinarea coloanei vertebrale (flexie). Durerea dispare prin plimbari, stat jos
si, respectiv, extensii ale spatelui
-probleme datorate nervilor, cum ar fi furnicaturi, amortiri sau slabiciuni la nivelul
membrului inferior, a talpii piciorului, agambei sau in ambele membre inferioare.
Furnicaturile pot incepe la nivelul sezutului si sa se extinda catre glezna sau la talpa
piciorului. Tulburari de sensibilitate a membrelor inferioare impreuna
cu incontinenta urinara sunt simptome ale sindromului de coada de cal (comprimarea
radacinilor nervoase a ultimilor nervi rahidieni) ce necesita asistenta medicala
imediata
Simptome ale artritei includ, de obicei, dureri si intepenirea spatelui si in zona
coapselor. Durerile cauzate de artritaapar gradual, se inrautatesc in timp si dureaza
mai mult de 3-6 luni. Sunt, in general, mai puternice dimineata sau dupa o perioada
mai lunga de repaus. Durerile slabesc cand persoana este in miscare. Simptomele
cauzate de artrita si cele datorate leziunilor la nivelul spatelui sunt, adeseori, similare
si, de multe ori, apar concomitent.
Simptomele bolilor ce afecteaza coloana vertebrala variaza in functie de tipul bolii. 

Acestea pot include:

-durere intensa in zona afectata a coloanei vertebrale (de exemplu in cazul tasarii
vertebrelor, a unei tumori sau infectii)
-durere ce creste treptat, este continua si poate fi ascutita sau surda. Odihna la pat nu
imbunatateste situatia ci chiar o poate inrautati (tumorile de la nivelul coloanei
vertebrale cauzeaza dureri nocturne foarte des). Durerea poate dura mai mult de 2 sau
3 saptamani
-febra
-sensibilitate coloanei la atingere si la presiune
-durere ce trezeste pacientul din somn

Alte simptome sau semne ce ar putea fi asociate cu durerile lombare si care necesita o
evaluare suplimentara si tratament includ:
-depresia
-abuzul de alcool sau droguri
-utilizarea steroizilor pe o perioada lunga de timp
-pierderi inexplicabile in greutate
-febra
-antecedente de cancer
-probleme intestinale sau ale vezicii biliare
-o boala sau un tratament ce afecteaza sistemul imunitar, cum ar
fi diabetul, chimioterapia pentru tratamentul cancerului, HIV sau un transplant de
organe.

Evolutia bolii
Sus
Evolutia durerilor lombare depind atat de cauza care le produce cat si de modul cum
sunt tratate:
-majoritatea durerilor lombare dureaza mai putin de 3 luni. Per ansamblu, 60% din
durerile lombare dispar in prima saptamana, 90% pana in 6 saptamani, si pana la 95%
pana in 12 saptamani. Peste 98% din durerile lombare au disparut pana la 1 an.
-odata ce o persoana a avut probleme cu spatele, este foarte probabil ca acestea sa
reapara. Multi oameni ce s-au recuperat dupa un episod de dureri lombare vor avea un
nou episod in maxim un an. Majoritatea vor suferi din nou de dureri lombare in cursul
vietii.
-durerile cronice (pe termen lung) nu numai ca determina oboseala, iritabilitate si
scaderea productivitatii persoanei afectate, dar pot determina si alte probleme. Durerea
poate aparea si in alte zone ale corpului, daca acestea determina persoana sa-si
modifice pozitia corpului (de exemplu sa schioapete sau sa stea in sezut intr-o pozitie
anormala). Durerea poate produce, de asemenea, schimbari biochimice in organism ce
tind sa „intretina” durerea. Fara tratament specializat, sindromul durerii cronice poate
determina un handicap.

Factori de risc
Sus
Durerile lombare sunt determinate, foarte des, de o combinatie de suprasolicitare,
intindere sau ranire a muschilor si ligamentelor ce sustin coloana vertebrala. Mai rar,
durerile pot fi determinate de o boala sau de o deformare a coloanei vertebrale.
Un factor de risc este un element ce creste sansele de a avea dureri lombare. Daca o
persoana are mai multi factori de risc inseamna ca probabilitatea de a avea dureri
lombare creste.
Factori de risc ce cresc probabilitatea aparitiei durerilor lombare dar care nu pot fi
controlati includ:
-varsta mijlocie (riscul scade dupa 65 de ani)
-barbatii
-istoric in familie de dureri lombare
-existenta unei dureri lombare in trecut
-sarcina. Spatele femeii este solicitat foarte mult in timpul sarcinii
-existenta, in trecut, a unei fracturi prin compresie a coloanei vertebrale
-o interventie chirurgicala la nivelul coloanei vertebrale
-probleme congenitale ale coloanei vertebrale

Factori de risc ce pot fi controlati prin schimbarea modului de viata sau prin tratament,
includ:
-lipsa exercitiilor fizice regulate
-persoana are un serviciu sau desfasoara alte activitati ce necesita perioade lungi de
stat jos, ridicarea de obiecte grele, aplecari sau rasuciri frecvente, miscari repetitive
sau vibratii continue cum ar fi cele produse de un pickamer sau de conducerea
anumitor utilaje grele
-fumatul. Fumatorii sunt mult mai predispusi decat nefumatorii sa aiba dureri lombare
-obezitatea. Greutatea in exces, in special in jurul taliei, poate suprasolicita spatele,
desi acest lucru nu a fost deplin demonstrat. Dar, fiind supraponderal inseamna, de
asemenea, si o conditie fizica slaba, cu muschi slabiti si flexibilitate mai mica. Acestea
pot determina dureri lombare
-pozitia corpului. Un mers garbovit sau o pozitie ghemuita nu pot produce, singure,
dureri lombare, dar in momentul in care spatele este ranit, pozitia corpului poate
inrautati durerea
-stresul. Se crede ca stresul si alti factori emotionali joaca un rol important in durerile
lombare, in special la cele cronice. Multi oameni isi incordeaza muschii spatelui,
inconstient, atunci cand sunt stresati.
-perioadele lungi de depresie
-utilizarea pe termen lung a medicamentelor ce scad densitatea osoasa, cum ar fi
corticosteroizii

Consultul de specialitate
Sus
Persoana afectata de dureri lombare trebuie sa astepte o zi doua inainte de a apela la
doctor, pentru a vedea daca durerea nu dispare de la sine, asta in cazul in care nu
exista semnele unei boli severe, o ranire sau un atac de cord asa cum sunt descrise in
continuare.

Trebuie apelat imediat la serviciile de urgenta daca:

-persoana are dureri de spate cu dureri in piept. Se va apela intotdeauna serviciul de
urgenta daca se suspecteaza un infarct miocardic. Simptomele acestuia sunt:
-dureri in partea superioara a spatelui cu dureri in piept sau o jena ce se simte ca si
cum ar produsa de o greutate mare ce apasa pe piept
-dureri de piept cu:
-transpiratie
-taierea respiratiei
-greata sau varsaturi
-dureri ce se intind de la piept catre spate, gat sau maxilar sau unul sau ambii umeri
sau brate
-ameteala sau senzatie de lesin
-puls marit sau neregulat
-febra
-persoana sufera o leziune severa a spatelui. Semne ale leziunilor coloanei vertebrale
includ:
-pierderea controlului sfincterian
-pierderea sensibilitatii la nivelul membrelor inferioare
-stare de parestezii sau furnicaturi la nivelul feselor, a zonei genitale sau a picioarelor
-durere moderata pana la severa urmare a unei leziuni la nivelul spatelui

De retinut!
Daca se suspecteaza o leziune la nivelul coloanei vertebrale persoana nu trebuie
mutata, cu exceptia cazului in care acest lucru este necesar pentru evitarea unui pericol
iminent, cum ar fi focul. Daca mutarea este necesara capul, gatul si spatele trebuie
sprijinite pe ceva si aliniate.

Expectativa vigilenta
Sus
Majoritatea durerilor lombare nu necesita o vizita la doctor. In general, durerea scade
in intensitate dupa 1 sau 2 zile de tratament la domiciliu. 
Daca durerea nu scade in intensitate dupa 1 sau 2 zile si persoana se afla in
imposibilitate de a-si desfasura activitatea zilnica, atunci se va consulta medicul. 
Daca durerile usoare pana la moderate se mentin timp de cel putin 2 saptamani de
tratament la domiciliu va trebui consultat medicul. Acesta va incerca sa determine
cauza durerilor.

Medicii specialisti recomandati

Sus
Personalul medical ce poate sa diagnosticheze cauza durerilor lombare si sa evalueze
ranile de la nivelul spatelui includ:
-asistenta primara oferita de:
-Medicul de familie
-Medicul internist
-Asistenta medicala
-chirurg ortoped
-specialist in medicina de urgenta
In timpul investigatiilor sau tratamentului este posibil ca pacientul sa fie consultat si
de:
-medicul psihiatru
-kinetoterapeut
-psiholog
-neurochirurg
-chirurg ortoped
-medic reumatolog
Teste si examinari
Sus
Examinari initiale in cazul durerilor lombare
Medicul va face o anamneza a pacientului pentru a afla istoricul medical al acestuia ,
pentru a afla simptomele si tipul activitatilor fizice ce le desfasoara. Medicul va face
apoi un examen fizic complet. Intrebarile si examenul fizic il vor ajuta pe medic sa
excluda o serie de cauze importante ale durerilor lombare. Medicul va intreba
pacientul si despre cat este de stresat la munca sau acasa pentru a fi sigur ca pacientul
nu este susceptibil pentru o afectiune cronica.

Pentru majoritatea pacientilor doctorul va indica tratamentul chiar dupa testele initiale.
Medicul va indica tratament ambulator si posibil fizioterapie.
Daca pacientul are peste 50 de ani sau are anumite simptome specifice unei afectiuni
medicul va recomanda mai multe examinari.
Teste pentru dureri lombare
Daca examenele initiale nu arata semne ale unei afectari severe, mai probabil
pacientul nu va avea nevoie de teste imagistice. 

Aceste teste sunt indicate daca pacientul:

-are mai mult de 50 de ani
-are probleme ale coloanei vertebrale congenitale (de la nastere)
-antecedentele medicale si examenul fizic releva semne ale unei afectiuni serioase
cum ar fi: fracturi, tumori, infectii, sau leziuni severe ale nervilor
-antecedente de orice tip de artrita la nivelul coloanei vertebrale
-antecedente de utilizare a steroizilor sau alte droguri de mai mult timp
-durerile de spate nu s-au diminuat sau mai rau s-au inrautatit dupa 2 saptamani de
tratament ambulator, tratament ce poate include analgezice, exercitii 
-daca are un istoric de episoade dureroase frecvente
-daca medicul crede ca este necesara o interventie chirurgicala
-daca leziunea a fost ca urmare a unui accident de munca si pacientul poate obtine o
compensatie
-daca pacientul este implicat intr-un procres in legatura cu leziunea suferita

Testele imagistice ce pot fi facute in functie de ceea ce suspicioneaza medicul sunt

urmatoarele:
-radiografie a coloanei vertebrale
-tomografie computerizata
-rezonanta magnetico-nucleara (RMN)

Pentru mai multe informatii despre RMN in legatura cu durerile lombare trebuie ca
pacientii sa fie informati despre urmatoarele examinari.
Testele imagistice cum ar fi mielograma sau discografia au fost inlocuite de examene
mai simple. Uneori mai sunt folosite atunci cand este vorba de un diagnostic incert sau
inainte de o interventie chirurgicala. Daca medicul recomanda discografia cel mai bine
ar fi pentru pacient sa mai consulte un medic in legatura cu acest test.

Daca pacientul are dureri ale membrelor inferioare sau parestezii la acest nivel o
electromiograma sau examene privind conducerea nervoasa sunt necesare pentru a
vedea cat de afectata este functia nervoasa. Aceste investigatii verifica functia
coloanei vertebrale, functionalitatea muschilor si a nervilor care controleaza
membrele, precum si conducerea nervoasa.
Teste de sange pot fi necesare pentru a exclude unele boli metabolice,
artrita, cancerul sau o alta infectie. Radiografiile osoase sunt necesare pentru a cauta
eventuale tumori la acest nivel sau semne de infectie.

Tratament
Sus
Exista o gama larga de tratamente pentru durerile lombare, tratamentul recomandat
depinzand de cauza durerilor si de durata lor. Majoritatea oamenilor descopera ca
durerile lombare se atenueaza sau chiar dispar pana in cateva saptamani. Sunt sanse
foarte mari ca durerea sa dispara foarte repede cu un tratament de baza administrat
acasa.

La stabilirea tratamentului pentru durerile lombare trebuie avute in vedere urmatoarele

elemente:
-daca durerea a aparut de curand, persoana trebuie sa ramana activa si, eventual, sa-si
administreze medicamente usoare impotriva durerii, cum ar fi aspirina
sau ibuprofenul – studiile au demonstrat ca aceste 2 medicamente sunt cel mai bun
tratament in durerile lombare acute. Continuarea activitatilor fizice face mult mai bine
decat repausul la pat. De fapt, statul in pat pentru mai mult de o zi sau doua pot
determina o inrautatire a durerii si pot determina alte probleme cum ar fi rigidizarea
incheieturilor si slabirea muschilor.
-studiile au aratat ca persoanele care inteleg cauza durerilor suporta mult mai bine
aceste probleme. De aceea, este foarte indicat ca pacientul sa-i ceara doctorului sa-i
lamureasca eventualele intrebari legate de simptomele sale, de modul de a trata
durerea sau de activitatile ce pot sau nu pot fi facute
-daca durerile lombare dureaza mai mult de 3 luni, probabil ca este necesara
administrarea unui tratament mai intens. Programe ce combina exercitii pentru
intarirea musculaturii cu educare si activitati ce ajuta la imbunatatirea functiilor si
managementul durerii sunt eficiente in aceste cazuri. 
-interventia chirurgicala este necesara in foarte putine cazuri de dureri lombare. Chiar
in cazul herniei de disc sau o distrugere a unui nerv, starea pacientului poate fi
imbunatatita fara interventie chirurgicala.
-odata aparute durerile lombare, este foarte probabil ca acestea sa reapara. Pentru a
evita alte probleme, persoana afectata trebuie sa-si pastreze musculatura spatelui intr-o
stare fizica foarte buna, sa aiba tot timpul o pozitie corecta a corpului, sa invete modul
cel mai sigur de ridicat greutati si sa invete cum sa trateze stresul.
Tratamentul pentru durerile lombare acute
Durerile lombare acute sunt acele dureri ce dureaza mai putin de 3 luni. Daca durerile
au aparut cu putin timp in urma, sunt sanse foarte mari ca acestea sa dispara in cateva
saptamani. Majoritatea durerilor lombare scad in intensitate daca sunt urmati urmatorii
pasi:
-aplicarea de gheata timp de 15 – 20 de minute, de 3 sau 4 ori pe zi, sau pana la o data
pe ora. Dupa 2 sau 3 zile de aplicat gheata, se trece la aplicarea de caldura timp de 15
– 20 minute la fiecare 2 sau 3 ore. Aceasta se poate face printr-un dus fierbinte,
aplicarea unei perne electrice sau chiar a unei sticle cu apa calda. Se poate incerca si
trecerea de la rece la cald, alternativ.
-administrarea de medicamente impotriva durerii, daca este necesar, cum ar fi
acetaminofenul sau medicamente ce reduc durerea, inflamatia cum ar fi
ibuprofen, naproxen sau ketoprofen. Aceste medicamente sunt mai eficiente daca sunt
administrate in mod regulat si nu doar cand durerile sunt puternice.
-pentru o zi sau doua, la inceput, se recomanda odihna intr-o pozitie confortabila. Se
poate incerca asezarea pe o parte cu perna intre picioare sau asezarea pe spate pe
podea cu o perna sub genunchi. Totusi, nu se recomanda pastrarea pozitiei pentru o
perioada lunga de timp. La fiecare 2 sau 3 ore se recomanda o plimbare scurta (10
pana la 20 de minute) apoi din nou odihna, intr-o alta pozitie confortabila.
-revenirea la activitatile normale cat mai curand posibil. Miscarea ajuta la mentinerea
tonusului muscular. Repausul la pat pentru mai mult de una sau doua zile poate
inrautati problema.

Plimbatul este cel mai simplu si, probabil, cel mai bun exercitiu pentru spate. Doctorul
sau kinetoterapeutul pot recomanda diverse exercitii specifice pentru intarirea
musculaturii spatelui. Muschii trunchiului sustin coloana vertebrala. Intarirea acestor
muschi poate imbunatati tinuta corporala, poate determina un echilibru mai bun al
corpului si poate reduce sansele de ranire.

Majoritatea oamenilor au cel putin o recidiva a durerilor lombare. Daca o persoana a

avut dureri lombare, aceasta trebuie sa tina minte ca spatele sau e mai vulnerabil decat
inainte astfel ca va trebui sa se ingrijeasca tot timpul de musculatura spatelui si a
abdomenului, sa aiba o pozitie corecta a corpului si sa aiba grija la modul de ridicare a
greutatilor.

O optiune de tratament in cazul durerilor lombare acute consta intr-o terapie a

coloanei vertebrale. Scopul acestei manevre este de a creste flexibilitatea articulatiilor
de la nivelul spatelui. Studii noi sugereaza ca un program scurt de instruire in
managementul durerii - ce invata pacientul cum sa-si desfasoare activitatea de zi cu zi,
cum sa-si rezolve grijile legate de durerile lombare, sau sa depaseasca teama de durere
– poate fi, de asemenea, un bun tratament pentru durerile lombare.

Tratamentul durerilor lombare cronice

Durerile lombare cronice sunt dureri ce dureaza mai mult de 3 luni. Deoarece durerile
lombare se mentin mai mult de 3 luni devine foarte important ca persoana afectata sa
dezvolte abilitati de control a durerilor cronice evitand astfel sa intre intr-un ciclu de
insomnii, inactivitate, iritabilitate, depresie si durere.

Durerile cronice necesita, destul de des, consiliere psihiatrica pe langa tratamentul

medical deoarece durerea are un efect de uzura atat asupra corpului cat si a mintii.
Este bine sa se consulte un psiholog de la care se pot dezvolta aptitudini de control a
durerii si a stresului. Persoana poate, de asemenea, sa participe la diverse programe
specializate. 

Cele mai de succes programe sunt, de obicei, cele care combina exercitiile fizice,
activitatile ce dezvolta functiileorganismului si tehnici de management al durerii. In
functie de conditia pacientului, acesta poate sa se ocupe de durere prin continuarea
masurilor de tratament la domiciliu combinate cu unul sau mai multe din urmatoarele
tratamente:
-exercitii zilnice pentru intarirea musculaturii trunchiului. Se poate consulta un
fizioterapeut pentru exercitii specifice.
-medicatie, daca este necesara. Acestea nu sunt eficiente la toti oamenii, dar
medicamentele recomandate de doctori in cazul durerilor lombare includ:
-acetaminofen pentru reducerea durerii si / sau medicamente pentru reducerea durerii,
si inflamatiei cum ar fi ibuprofen, naproxen si ketoprofen. Aceste medicamente au cel
mai bun efect daca sunt luate regulat si nu doar cand durerea este severa
-medicamente prescrise pentru durere sau pentru relaxarea muschilor, pentru o
perioada scurta de timp, pentru a inlatura durerea
-antidepresive triciclice pentru tratare durerii cronice. Acest tip de medicatie nu
trateaza doar depresia ci poate avea si un efect pozitiv asupra durerii cronice.
-injectii cu corticosteroizi sau anestezice pentru a reduce inflamarea si a bloca senzatia
de durere 
-alte terapii, printre care:
-aplicarea de gheata si/sau caldura, in functie de care da rezultate mai bune. Se poate
incerca si trecerea alternativa de la rece la cald
-masaj terapeutic pentru alinarea spasmelor musculare
-terapie cognitivo-comportamentala pentru controlarea durerii si a cauzelor care o
produc. Pentru aceasta se poate consulta un psiholog sau un asistent social specializat
in acest domeniu
-acupunctura
-stimularea coloanei vertebrale, utilizata, uneori, in cazuri de dureri lombare cronice
severe.

Alte tratamente
Se pot alege si terapii alternative pentru tratarea durerilor lombare. In timp ce unele
sunt tratamente pentru calmarea durerilor pe termen scurt, altele ofera mijloacele
necesare pentru ca persoana sa tina sub control durerile toata viata. Unele dintre aceste
metode sunt noi si nu au fost cercetate foarte bine. 

Programele de reabilitare multidisciplinare ofera o mare varietate de tratamente cu

ajutorul mai multor specialisti din domenii diferite. Aceste programe sunt considerate
ca fiind una din cele mai eficiente abordari pentru tratarea durerilor lombare cronice,
pentru fiecare pacient incercandu-se sa se gaseasca combinatia perfecta de metode de
tratament.

Alte metode de tratament pentru durerile lombare cronice

-Exercitiile fizice pentru spate sunt foarte eficiente in tratarea si tinerea sub control a
durerilor lombare cronice. Activitatile zilnice normale si terapia prin exercitii fizice
pot fi eficiente in scaderea durerilor si pot duce la o imbunatatire pe termen lung a
starii generale. Terapia cognitivo-comportamentala poate reduce atat durerile lombare
acute cat si pe cele cronice 
-Stimularea coloanei vertebrale poate fi folosita pentru durerile cronice, in cazul in
care alte tratamente nu au dat rezultat

Tratamente experimentale
Tratamente noi, experimentale sunt prezentate in continuu persoanelor cu dureri
lombare. Daca se ia in considerare participarea la un program experimental, pacientul
va trebui sa intrebe medicul despre probele stiintifice ce dovedesc eficienta si
siguranta tratamentului precum si experienta din cazurile anterioare. 
Urmatoarele terapii sunt experimentale si nu foarte raspandite. Cercetarile cu privire la
eficienta acestor tratamente continua. 
-interventie chirurgicala pentru inlocuirea unui disc rupt sau herniat cu unul artificial.
Studii pe termen lung inca nu au fost facute. 
-Terapie termica intradiscala trateaza durerile lombare cronice date de discuri
vertebrale distruse 
-Injectarea de toxina botulinica (Botox) poate duce la relaxare musculara prin
incetarea spasmelor lombare. 
-Ablatia nervoasa prin radiofrecventa poate reduce din intensitatea durerilor in cazul
unor persoane prin prevenirea transmiterii impulsurilor nervoase la nivelul creierului 
-Dispozitiv format dintr-un tub inserat sub piele la nivelul tesuturilor profunde de-a
lungul liniei mijlocii a spatelui si un mic rezervor cu medicament inserat la nivelul
abdomenului. Medicamentul este eliberat regulat in zona durerii prin intermediul
tubului. Aceasta metoda de control a durerii nu este prea folosita, dar rezultatele sunt
promitatoare. 
-Epiduroliza utilizeaza medicamente injectate in jurul coloanei vertebrale. Scopul
tratamentului este de a reduce durerea prin dizolvarea si eliberarea tesutului ce ar
putea presa pe radacinile nervoase.
Tratamente complementare
Urmatoarele terapii complementare sunt utilizate pe scara larga pentru scaderea
durerilor lombare: 
-masajul poate reduce atat durerile lombare acute cat si pe cele cronice, in special
atunci cand sunt combinate cu exercitii fizice si educarea cu privire la modul de
menajare a spatelui 
-acupunctura; exista studii care au demonstrat ca ajuta la scaderea durerilor lombare
cronice dar si alte studii care concluzioneaza ca efectul benefic nu poate fi demonstrat 
-tehnici de relaxare ce pot reduc tensiunea musculara, stresul si depresia 
-Yoga este o alta metoda de a ramane activ si in acelasi timp ajuta la relaxare si
controlul stresului. Nu este foarte clar daca yoga este mult mai eficienta decat alte
forme de activitati fizice pentru durerile lombare.
Prevenire
Sus
Nu exista nici o dovada clara ca se pot preveni durerile lombare. Aproape toti oamenii
sufera la un moment dat de dureri lombare. Dar sunt unele lucruri ce pot fi facute
pentru a ajuta la prevenirea aparitiei durerilor lombare. Acestea pot, de asemenea,
determina recuperarea mai rapida in caz de dureri lombare. Unele din ele aduc si
beneficii sanatatii generale.

Iata cateva lucruri ce pot fi facute:

-exercitii fizice pentru a mentine spatele sanatos si puternic. Programele ce includ
exercitii de imbunatatire a conditiei fizice si exercitii de intarire a musculaturii pot
ajuta la reducerea riscului de reaparitie a durerilor lombare
-protejarea spatelui in pozitie sezanda. Pozitia corpului cand persoana sta in picioare
este, de asemenea, foarte importanta; in acest caz urechile, umerii, soldurile, si
genunchii trebuie sa fie in acelasi plan.
-incercarea altor pozitii de dormit ce protejeaza spatele. Daca persoana doarme pe o
parte, este bine sa se aseze o perna intre genunchi. 

Dace se doarme pe spate, se va aseza o perna sub genunchi. Se poate incerca si

utilizarea unui mic prosop impaturit ca suport pentru regiunea lombara.
-se vor purta doar pantofi cu toc jos
-se va mentine greutatea corporala in limite normale pentru a evita fortarea
suplimentara a spatelui
-daca persoana este fumatoare, atunci este bine sa renunte. Fumatul creste riscul
de osteoporoza si creste sensibilitatea la durere.

Fumatul interfereaza si cu circulatia sanguina prin subtierea arterelor ce determina

ingreunarea circulatiei sangelui si astfel scazand cantitatea de oxigen transportata de
hematii. Discurile coloanei vertebrale nu primesc provizii de sange, dar isi iau o parte
din elementele necesare din sangele ce trece prin vertebrele de dedesupt si de deasupra
lor. Circulatia ingreunata a sangelui poate creste viteza de degenerare si/sau sa
incetineasca vindecarea discurilor.

-asigurarea unei diete echilibrate. Asigurarea necesarului de calciu, fosfor si vitamina

D poate ajuta la prevenirea osteoporozei, ce poate determina fracturi de compresie si
dureri lombare
-tinut stresul sub control, atat acasa cat si la serviciu

Medicatia
Sus
Medicamentele pot ajuta la scaderea durerilor lombare si reducerea spasmelor
musculare, in unele cazuri. Dar, medicamentele singure, nu sunt un tratament eficient
pentru durerile lombare. Acestea trebuie folosite in paralel cu alte tratamente cum ar fi
exercitiile fizice si tratamentul psihiatric.

Medicatia pentru durerile lombare acute

Medicamentele antiinflamatoare nonsteroidiene ce reduc durerea, si inflamatia au
probabilitatea cea mai mare de a fi eficiente in durerile lombare acute.

Se pot folosi si alte medicamente, dar studiile nu au demonstrat ca sunt foarte

eficiente. Acestea includ:
-analgezice (acetaminofen, opiacee)
-injectii epidurale cu corticosteroizi
-colchicina

Uneori sunt utilizate si miorelaxante (medicamente pentru relaxarea muschilor), dar

acestea pot avea efecte secundare cum ar fi somnolenta. Unii oameni dezvolta si
dependenta de medicamentele respective. Pentru majoritatea oamenilor, beneficiile
acestor medicamente nu merita riscul efectelor secundare sau dependenta.

Medicatia pentru durerile lombare cronice

Nu exista medicamente ce s-au dovedit a fi eficiente in scaderea intensitatii durerilor
lombare cronice, dar cateva medicamente pot fi benefice.

Acestea includ:
-analgezice (acetaminofen, opiacee)
-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
-anestezice sau injectii cu corticosteroizi

Antidepresivele (cum ar fi antidepresivele triciclice), miorelaxantele, injectiile

epidurale cu corticosteroizi si anticonvulsivante au fost prescrise in cazuri de dureri
lombare cronice dar nu s-au facut suficiente studii care sa dovedeasca eficacitatea
acestora pe scara larga.
Este posibil ca unii pacienti sa fi facut chiar injectii cu corticosteroizi sau anestezice la
nivelul fatetelor articulatiilor pentru durere, dar studiile au aratat ca acestea sunt
ineficiente sau chiar daunatoare.
De retinut
Cand se iau decizii cu privire la tratamentul ce va fi urmat, trebuie avut in vedere ca
medicamentele ce au efecte pozitive la unii oameni nu ajuta in cazul altora. Va trebui
instiintat doctorul daca medicamentul prescris nu isi face efectul. Este posibil ca, in
acest ca, doctorul sa recomande alte metode de control a durerii.
Injectiile cu Botox la nivelul muschilor spatelui pentru durerile lombare cronice sunt
un tratament experimental.

Interventia chirurgicala
Sus
Interventia chirurgicala este foarte rar utilizata pentru tratarea durerilor lombare. In
majoritatea cazurilor, cauza durerilor lombare nu poate fi indepartata prin interventie
chirurgicala.
Majoritatea interventiilor chirurgicale la nivelul spatelui sunt pentru a trata hernia de
disc. Totusi, majoritatea oamenilor cu hernie de disc nu necesita interventie
chirurgicala. Aceasta este necesara in cazul in care un disc intervertebral cauzeaza
durere puternica pe traiectul nervului sciatic.

Interventia chirurgicala ar putea fi luata in considerare in cazuri mai deosebite, cum ar

fi:
-fractura de coloana vertebrala produsa prin leziune
-infectie a coloanei vertebrale, cum ar fi osteomielita sau un abces
-disc intervertebral „instabil”, cum ar fi spondiloliza sau spondilolisteza
-tumori la nivelul coloanei vertebrale
-stenoza vertebrala

Recuperarea dupa interventia chirurgicala

Un program de recuperare complet este foarte important dupa o operatie de coloana
vertebrala. Pe masura ce se recastiga flexibilitatea, se reface tonicitatea muschilor
abdominali si ai spatelui si se creste rezistenta fizica, cresc sansele de succes ale
tratamentului.
Daca persoana afectata nu poate sau nu este dispusa sa urmeze cu stricte un program
de exercitii fizice dupa interventia chirurgicala, atunci nu e recomandat acest
tratament.

Variante de interventii chirurgicale

Daca tratamentul nonchirugical nu a dat rezultate si doctorul recomanda luarea in
considerare a interventiei chirurgicale, tipul interventiei recomandat depinde de cauza
durerilor lombare si de experienta anterioara a medicului chirurg:
-interventia chirurgicala pentru hernia de disc inlatura partea ce preseaza coloana
vertebrala sau o radacina nervoasa
-interventia chirurgicala pentru stenoza vertebrala (decompresia coloanei vertebrale cu
sau fara alipirea vertebrelor) largeste canalul vertebral ingustat si inlatura presiunea de
pe coloana vertebrala sau terminatiile nervoase
-fuziunea vertebrala (artrodeza) pentru spondilolisteza si alte boli cu disc
intervertebral „instabil”, alipeste vertebrele pentru a elimina presiunea pe coloana
vertebrala sau o radacina nervoasa
-interventie chirurgicala pentru o tumora la nivelul coloanei vertebrale ce include
indepartarea tumorii si stabilizarea acesteia, cu sau fara fuziune vertebrala
-interventia chirurgicala pentru o infectie inclusiv debridarea cu sau fara fuziune
vertebrala, sau drenarea abcesului
-operatia pentru inlocuirea unui disc vertebral ce a fost distrus de o boala degenerativa
cu un disc artificial. Aceasta interventie chirurgicala se face doar pentru pacienti atent
selectionati si poate fi facuta doar de chirurgi cu pregatire speciala.De retinut!
Interventiile chirurgicale la nivelul spatelui nu sunt intotdeauna un succes. In functie
de starea fiecarui pacient, este posibil ca durerile lombare sa ramana si dupa.
Daca se pune problema unei interventii chirurgical, este bine ca pacientul sa obtina cat
mai multe informatii despre rezultatele operatiei si sa se gandeasca bine daca are
vointa necesara pentru a participa intr-un program de recuperare fizica dupa operatie.
Este foarte bine sa se consulte si un alt medic inainte de a lua o decizie cu privire la
operatie.
Medicul specialist vă poate recomanda un tratament eficient în cazul durerilor de spate
acute, însă putem suplimenta şi cu produse naturiste, şi diverse terapii pentru a calma
durerile de spate constante sau care apar în anumite intervale de timp. În primul rând
trebuie să ţineţi cont şi de momentul în care apar aceste dureri, spre exemplu după ce
aţi făcut efort fizic solicitant sau după ce aţi stat prea mult la birou şi să luaţi măsuri
imediate, fie vă întindeţi puţin în pat să vă odihniţi, fie vă ridicaţi de la birou şi faceţi
puţină mişcare, ajută foarte mult. Dar medicina naturistă dă rezultate uimitoare când vine
vorba de orice fel de afecţiuni, scrie financiarul.ro.
Trataţi si preveniţi durerile de spate consumând alimente bogate în calciu si
magneziu
Pentru a scăpa şi a preveni durerile de spate, este necesar să consumaţi zilnic
alimente bogate în calciu care vă întăresc oasele şi vă protejează coloana
vertebrală, precum varza, broccoli, spanacul, peştele, şi alimente bogate în
vitamina D. De asemenea, îmbogăţiţi-vă dieta zilnică cu un plus de magneziu, pentru a
vă asigura o bună funcţionare a sistemului muscular şi pentru a vă întări oasele. Puteţi
lua un plus de calciu şi magneziu în formă de complex de vitamine, de la farmacie sau
puteţi consuma alimente bogate în magneziu, precum legumele verzi, cartofi, banane,
cereale, seminţe, lapte, peşte sau soia.
Ce putem aplica pe zona afectata ?
Pe zona afectată unde se localizează durerea putem aplica anumite produse care vor
ajuta la ameliorarea durerilor. Uleiul de eucalipt este un adjuvant excelent în tratarea
durerilor de spate. Acesta se poate amesteca cu ghimbir în formă de piure iar
rezultatele nu vor întârzia să apară. Uleiul de muştar poate fi aplicat pe zona dureroasă
şi cu un masaj uşor, durerea se va ameliora. În acest ulei de masaj, se poate adăuga
camfor sau ulei de camfor.
Acesta are proprietăţi terapeutice şi vă scapă de durerile de spate. Usturoiul s-a dovedit
a ajuta şi el la calmarea durerilor de spate. Se poate prepara un ulei de masaj cu usturoi
care se poate aplica pe zona dureroasă la nivelul spatelui, astfel că, aveţi nevoie de
ulei de cocos pe care să îl încălziţi la foc mic şi în care adăugaţi o mână de căţei
de usturoi zdrobiţi. După ce se răceşte amestecul, aplicaţi pe spate, în zona
dureroasă, sub formă de masaj.
 Uleiul de iarbă-neagră are proprietăţi terapeutice, calmează inflamaţiile şi durerile
articulare şi osteoarticulare. Acest ulei îl putem obţine în casă prin macerarea a 200 de
grame de flori de iarbă-neagră în un litru de ulei de măsline, timp de două săptămâni.
Apoi, strecuraţi amestecul şi obţineţi un ulei de masaj excelent. Cataplasmele cu varză
crudă pe locul dureros vă pot scăpa de durerea de spate pe moment.

 O baie relaxantă cu sare vă scapă de durerile de spate

O simplă baie fierbinte cu sare de mare poate face minuni. Dacă adăugaţi în cadă sare de mare,
aceasta va reduce inflamaţia şi vă va scăpa de durerile de spate, şi în plus, vă veţi şi relaxa. Mai
mult decât atât, esenţa de eucalipt adăugată în cada cu apă fierbinte sau caldă vă ajută să eliberaţi
tensiunea musculară. Indicat este, ca după fiecare baie să vă odihniţi în pat măcar o oră.
 

 Ceaiuri şi infuzii pentru durerile de spate

Coaja de tei se poate prepara în infuzie şi vă poate calma durerile de spate. Infuzia se prepară din
100 de grame de coajă de tei care se fierb în doi litri de apă la foc mic până ce se evaporă un
sfert din cantitatea de apă. Timp de trei săptămâni ţineţi o cură cu astfel de infuzie, bând între
mese, câte puţin şi des.
Mai mult decât atât, gheara diavolului este o altă plantă din care se poate prepara o infuzie pe
care să o consumaţi pentru ameliorarea durerilor de spate. Astfel că, în 300 de mililitri de apă
clocotită puneţi 1,5 grame de rădăcină uscată din această plantă. Lăsaţi să infuzeze timp de opt
ore, apoi filtraţi şi beţi înainte de masă câte 100 de mililitri de infuzie.
Gheara diavolului, este, totuşi, contraindicată persoanelor care suferă de afecţiuni ale
stomacului, precum ulcerul, deoarece produce aciditate în stomac. Nici femeile gravide sau cele
care alăptează nu ar trebui să consume astfel de ceai, de asemenea, persoanele sub 16 ani sau
cele care au suferit sau urmează să suporte o intervenţie chirurgicală.
Muşeţelul, pe de altă parte are proprietăţi calmante binecunoscute. Consumaţi maxim trei ceşti
de infuzie de muşeţel zilnic pentru a calma ţesuturile musculare tensionate.
Ceaiul de feriguţă dulce se încadrează şi ea în rândul plantelor cu efecte terapeutice puternice în
ceea ce priveşte durerile de spate. Găsiţi plantele prezentate mai sus la magazinele naturiste,
plafaruri, magazinele specializate şi de ce nu, şi în farmacii.
 

 Creme pentru durerile de spate

Cea mai bună cremă pentru durerile de spate este cea cu capsaicină, care se obţine din ardei
iute. Capsaicina are proprietăţi antiinflamatoare şi calmante datorită faptului că se obţine din
iuţeala ardeilor, ce poate fi folosită şi în scop terapeutic. Această cremă ameliorează durerea de
spate, acţionând ca un analgezic, însă nu trebuie aplicată pe răni deschise. Putem găsi această
cremă în farmacii şi în magazinele naturiste.

Crema cu arnică este de asemenea bună pentru calmarea durerilor de spate, muşchi şi articulaţii
şi poate fi aplicată de până la 3-4 ori pe zi în zonele dureroase.
Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau unui fitoterapeut înainte de a urma un tratament
naturist pentru durerile de spate. De asemenea, faceţi un consult medical amănunţit pentru a
detecta cauza durerilor de spate.