Orteze

pentru Spondilolistezis
Herciu Bianca Ionela
Grupa 4, Anul 4
Facultatea de Bioinginerie Medicală
Aspecte anatomice
 Coloana vertebrală este alcătuită din 24 de oase mobile, numite
vertebre, ce oferă sprijinul principal pentru corp, permitandu-i să se
îndoaie și să se răsucească.
 Aceste vertebre sunt separate și amortizate de un disc de tip
asemănător gelului, astfel evitând să se frece una de alta. Vertebrele
sunt conectate și ținute una de alta prin ligamente și articulații, numite
articulații de fațetă.
 Articulația superioară de fațetă (fațeta superioară) și cea inferioară
(fațeta inferioară) sunt legate printr-un pod îngust a cărui
denumire înseamna literalmente "piesa dintre articulații".
Fațeta inferioară a unei vertebre se potrivește perfect în fațeta
superioară a celei de mai jos începând cu vertebra de la baza
craniului și încheindu-se la coccis.
 Spondilolistezis

Boala constă în modificarea

poziției unei vertebre de la locul
ei, prin alunecare față de vertebra Mișcarea provocă presiune asupra
de dedesubt, ceea ce produce fie o rădăcinilor nervoase și asupra
subluxație, fie o luxație măduvei spinării în sine.
vertebrală și poate genera
instabilitatea coloanei.
Spondilolistezis apare de
obicei între a patra și a cincea
vertebră lombară sau la ultima
vertebră lombara și sacrum. Acesta
este locul unde coloana vertebrală
se curbează în forma celui mai
pronunțat "S" și unde presiunea
este mai mare.
 anterolistezis (alunecare spre anterior
– cel mai frecvent)

În funcție de
direcția de retrolistezis (alunecare spre posterior)
deplasare a
vertebrei există:
laterolistezis (alunecare spre lateral).
 Este cel mai adesea cauzată de spondiloliză

Uzarea suprafețelor articulare dintre vertebre care apare mai frecvent la persoanele în
vârstă printr-un proces de artroză cu evoluție lentă

Prezența unui defect congenital (displazie) la nivelul unui segment al coloanei vertebrale

Cauze: Exercitarea unor traumatizări repetitive (fracturi de stres) ale coloanei vertebrale - mai
frecvent la sportivi, de exemplu la gimnaste, atleți sau halterofili

Creșterea rapidă în timpul adolescenței este un factor care contribuie la instalarea

afecțiunii, în special in condițiile unor deformări ale coloanei cum ar fi scolioza.

Procese patologice la nivelul vertebrei (cum ar fi prezența unei tumori, infecții).

 Tipul I, congenital: cauzat de agenezia unei fațete
articulare superioare

Tipul II, istmic: cauzat de un defect al istmului

vertebral (porțiunea între corpul și arcul vertebrei)

Tipul III, degenerativ: cauzat de degenerescența

În funcție de articulară (asociată de multe ori cu osteoartrita)

cauză există: Tipul IV, traumatic: cauzat de fractură, luxație sau alte
leziuni

Tipul V, patologic: cauzat de infecție, cancer sau alte

anomalii osoase
 Simptome:

Durere care iradiază pe brațe Durere care se agravează cu

Dureri de spate Cifoză
sau pe picioare exercițiul fizic

Durere, amorțeală,
Pierderea flexibilității furnicături sau slăbiciune la
Strângerea ischiobiilor Spasme musculare la spate
coloanei vertebrale nivelul brațelor, mâinilor,
picioarelor sau picioarelor
Diagnostic:
 Un examen fizic este realizat pentru a
determina sursa durerii și se va face testul
de slăbiciune musculară sau amorțeală.
 Radiografie simplă de coloană, față și
profil, pentru determinarea sensului si
gradului deplasarii vertebrale
 Imagistică prin rezonanță magnetică
 Computer tomograf
 Mielografie, dacă vertebra deplasată apasă În imagine se prezintă spondilolistezis la nivelul
pe nervii spinali și au aparut semne vertebral L4-L5 observată cu ajutorul razelor X.
neurologice de compresie a acestora. Coloana vertebrală este flexată (stânga), apoi
extinsă (dreapta).
 Tratament:
 Depinde de severitatea durerii și de gradul de alunecare a vertebrelor.
 Chirurgical: este necesară în cazul în care elementele osoase ale coloanei
vertebrale apasă pe nervi. în acest caz se recomandă decompresia coloanei
vertebrale, cu sau fără fuziune. În timpul unei intervenții chirurgicale de
decompresie se îndeparteaza osul și discul de la coloana vertebrală.
 Nechirurgical: terapie fizică, medicație, injecții epidurale cu steroizi, injecții de
fațetă, terapia holistică, utilizarea de orteze pentru o mai bună postură
și susținerea greutății care apasă pe vertebre.
Orteze
Ortezele spinale sunt sisteme mecanice prescrise pentru
a aplica presiune externă în anumite puncte anatomice
pentru a imobiliza, susține sau corecta deformările
coloanei vertebrale.
Sunt disponibile numeroase tipuri de orteze spinale
pentru coloana cervicală, toraco-lombară și sacră.
Datorită designului anatomic al coloanei vertebrale,
aplicarea directă externă a presiunii este limitată la
coloana centrală posterioară. Craniul, cutia toracică
și/sau pelvisul sunt folosite pentru a exercita controlul
indirect.
Ortezele spinale cresc percepția asupra propriei posturi
corporale prin biofeedback și, prin urmare, pot aduce la
o postură îmbunătățită.
Orteză posturală
Williams Flexion
LSO
Este una dintre puținele orteze de flexie,
previne lordoza excesivă prin benzi rigide
posterioare toracice și pelvine contrabalansate
de o bandă elastică abdominală anterioară care
permite flexia; limitează îndoirea laterală prin
bare laterale și oblice.
Componentele metalice sunt fabricate
din aluminiu 2024-T3. Fiecare bandă
este căptușită cu cauciuc, acoperită pe
față cu Naugahyde®(țesătură
compozită din tricot și o acoperire din
plastic expandată cu PVC) și acoperită
pe exterior cu elan alb (un compozit
cu două straturi realizat dintr-un strat
exterior PVC și o țesătură de
căptușeală nețesă din poliester).
Aparatul de hiperextensie
spinal anterior cruciform
C.A.S.H.
Este un aparat ortez bazat pe principiul pârghiei
biomecanice în trei puncte, cu un nivel ridicat de control
al regiunilor toracice inferioare și lombare ale spatelui
utilizatorului. Acest lucru ajută la limitarea mișcării
acolo unde zona toracică se întâlnește cu zona lombară a
coloanei vertebrale pentru a limita în mod specific flexia
și extensia coloanei vertebrale între T6 și L1.
Modelul ortezei pectorale ajută la dispersarea forței
posterioare și la aplicarea acesteia asupra mușchilor mai
rezistenți.
Orteza ajută, de asemenea, la stabilizarea
coloanei vertebrale prin prezența unei bare
transversale anterioare cu pernuțe moi plasate
strategic pe spatele utilizatorului cu cadrul
cruciform ușor, la nivel scăzut, complet
reglabil. Rama în sine nu are contact cu pielea
utilizatorului.
Aceasta orteză se ajustează posterior cu
bretele ținute închise cu Velcro. Necesită
repoziționare frecventă.
Nu limitează îndoirea sau rotația laterală.
Jewett TLSO

Această orteză aplică presiune pe trei zone ale

corpului - sternul, mijlocul spatelui și partea din față a
șoldurilor, susținând coloana toracică și lombară și
limitând flexia.
Aparatul corector pentru spate încurajează postura
corectă și alinierea coloanei vertebrale, ceea ce ajută
la reducerea durerii.
Banda pelviană a ortezei este încărcată cu arc și se
rotește împreună cu pacientul, facilitând trecerea de la
o poziție așezată la una în picioare sau invers, fără ca
orteza să se deplaseze din poziție.
Pernuța din zona sternului este, de asemenea, articulată,
astfel încât să se poată mișca cu corpul cuiva.

Căptușeala moale de-a lungul zonelor care vin în

contact cu corpul îmbunătățește factorul de confort al
ortezei pentru fracturile de compresie lombară sau
toracică.

Cadrul ortezei de hiperextensie poate fi ajustat cu

ușurință atât în ceea ce privește înălțimea, cât și lățimea,
pentru a se potrivi fiecărui pacient. Acest lucru se poate
face fără a îndepărta vreun șurub de pe suportul pentru
spate pentru boala degenerativă a discului.
Sistemul de presiune în trei puncte menține
coloana vertebrală extinsă și previne flexia
prea mare în față, ușurând presiunea și
durerea, în special în regiunea în care
coloana lombară se întâlnește cu coloana
toracală.

Aparatul pentru spondilolistezis reduce

presiunea asupra vertebrelor anterioare.

Acest stil de întărire a spatelui poate fi

folosit și înaintea sau după intervenția
chirurgicală.

Lacătului de tensionare ar trebui să fie închisă pentru a

asigura o compresie optimă
Pentru a permite flexia dinamică în Pentru a regla lățimea, se slăbesc aceste Pentru a regla înălțimea, se slăbesc
solduri, se trage de husa din spate pe 4 șuruburi, se trage la lățimea dorită și cele 2 șuruburi verticale de pe ambele
partea de jos a ambelor părți și se se strâng înapoi părți, se alege înălțimea dorită și se
slăbesc șuruburile strâng înapoi
 Fredrickson BE, Baker D, McHolick WJ, et al. The natural history of
spondylolysis and spondylolisthesis. J Bone Joint Surg Am. 1984; 66(5):699-
707
WiltseLL. Etiology of spondylolisthesis. J Bone Joint Surg Am. 1962;
44(3):539-60
Nakano K, Yamashita T. Comparison of stability of lumbar supports for
conservative treatment of spondylolysis. Orthopedic Surgery. 2013;63:113-117
Bibliografie Laurentiu Iulius Dinescu, MD, Michael Crimmins, MD, Maksim Shmargun,
MD, Shruti Amin, MD, Cervical, Thoracic and Lumbosacral Orthoses, 2021
pe https://now.aapmr.org
https://www.orteze.ro
https://www.orteze.ro/ro/Categorii-produse/Orteze-torace-si-abdomen_Orteze-l
ombosacrale-236