Umar : anatomie biomecanica si patologie

Bilant articular, bilant muscular

Palpare
Miscare activa
Anamneza : intrebari pentru diagnosticarea patologiei umarului

Anatomia umarului:
Articulatia umarului uneste capul humera si cavitatea glenoida a scapulei, formand o
articulatie sferoidala
Suprafete articulare: capul humeral (acoperit de cartilaj hialin care se intinde pana la buza
mediala a colului anatomic)
Cavitatea glenoida care are o forma ovala si este limitata de o spraceana
osoasa glenoidala.
Mijloacele de unire: capsula, ligamentul coracohumeral, ligamentele glenohumerale si
muschii periarticulari
Miscarile articulatiei scapulohumerale: abductia-adductia , flexie-extensie, rotatie inauntru si
inafara, circumductie.
Articulatia acromioclaviculara: articulatie plana
Suprafete articulare: extremitatea acromiala a claviculei
Extremitatea acromionului
Mijloace de unire: capsula intarita de un ligament acromioclavicular
Miscari: miscari de alunecare: scapula urmeaza deplasarile claviculei in articulatia
sternoclaviculara dar ralane alipita de torace.

Muschii care actioneaza asupra articulatiei umarului sunt: muschiul deltoid , supraspinos,
infraspinos, rotund mic, rotund mare, subscapular, pectoral mare, marele dorsal, coracobrahial
, biceps brahial , triceps brahial.
Patologia umarului:
- Artrita reumatoida: este o forma a artritei in care sistemul imunitar ataca articulatiile
cauzand inflamatie si durere. Artrita reumatoida poate afecta orice articulatie.
- Capsulita adeziva: inflamatie dezvoltata in umar ce cauzeaza durere si blocare. Cand
capsulita adeziva progreseaza , miscarea umarului poate fi sever limitata. – durere
difuza, mobilitate activa si pasiva limitata in toate planurile.
- Tendinite de supraspinos si infra spinos, bursite subacromiale: -durere localizata in
umar, frecvent nocturna, pacientul nu poate dormi pe partea afectata,- agravata de
abductie.
 - Tendinita capului lung al bicepsului: durere localizata la nivelul umarului anterior si o
treime superioara a bratului, - agravata de flexie.
- Ruptura de muschi : O ruptura in are un muschi sau tendon care inveleste humerusul.
Poate aparea brusc sau din cauza suprasolicitarii articulatiei.
- Impingementul la umar: acromionul preseaza muschii atunci cand bratul este ridicat.
Daca o inflamatie sau o accidentare la muschii rotaroi este prezenta, acest
impingement produce durere.
- Durerea referata: - difuza, nu este conditionata de miscare
- Afectarea articulatiei acromio-claviculare: durere mecanica localizata in partea
superioara a umarului ,- agravata la abductia fortata.
- Instabilitatea gleno-humerala: - frecventa la tineri , recurenta.
- Guta: o forma a artritei in care se formeaza cristale in articulatie cauzand inflamatie si
durere.

Palpare:
-acromion
-procesul coracoid
-spina scapulei
-clavicula

Inspectie:
- Anterior se urmaresc: subluxatii are articulatiei sternoclaviculare
Deformari claviculare(fracturi vechi)
Proeminente ale articulatiei acromioclaviculare (subluxatii sau
osteoartrice)
Deformatii ale muschiului deltoid
- Lateral : deformari are articulatiei
- Posterior se inspecteaza scapula (forma si pozitia ei)
- Superior : inflamatii, deformatii ale claviculelor, asimetrii ale fosei supraclaviculare.

Bilant articular: goniometrie:

Abductie :
Flexie
Extensie
Rotatie interna
Rotatie externa
Abductie si addcutie orizontala

Bilant muscular:
Flexia bratului
Extensia umarului
Abductia bratului
Addcutia orizontala a bratului
Abductia orizontala a bratului
Rotatia interna a bratului
Rotatia externa a bratului

Anamneza:
Serie de intreabari: ce fel de durere este?
Unde este localizata?

1Testul Apley, 2Teste pentru stabilitate si integritate, 3Testele Rockwood, 4Crank 5Fowler
Posterior: 6Testul Sertarului posterior al umarului, 7Feagin Test, 8Testul stabilitatii
multidirectional a lui Rowe,9 Clank Test, 10Testul Tensiunii bicepsului, 11Testul incarcarii
bicepsului, 12Testul compresiei active a lui Obrien
13Testul flexiei incrucisate, 14Acrimioclavicular Shear Test, 15Teste de stabilitate pentru
omoplat, 16Testul flotarii la perete, 17Yerginson Test, 18Speeds Test, 19Impingement:
Hawkins Kennedy test
20Yocum test, 21Naer impingement , 22Testul supraspinosului, 23Testul caderii bratului,
24Testul Gerber, 25Semnul rotatiei laterale.