Universitatea Dunarea de Jos Galati

Facultatea de Educatie Fizica si Sport

Specializare Kinetoterapie ,anul II

Kinetoterapia in afectiuni neurologice

Referat: Kinetoterapia in paraplizia de plex brachial

Profesor:Morosanu Andreea

Student: Malachi Madalina

Kinetoterapia in paraplizia de plex brachial

Plexul brahial cuprinde totalitatea nervilor ce inerveaz membrul superior. Paralizia de plex
brahial este determinat, n cele mai multe cazuri, de traciuni la nivelul umrului. O alt cauz
mai rar este compresiunea prin hematoame, tumori, coast cervical, proces inflamator cu
localizare axilar.
La nivelul membrului superior, cele mai frecvente paralizii sunt cele ale nervului radial, a
celui median si cubital, din cadrul plexului brahial, paralizii care au rasunet asupra mainii si
asadar, au cea mai mare gravitate prin handicapul motor pe care il determina. Ca zi cauzalitate a
aparitiei paraliziilor membrului inferior, o reprezinta traumatismele. Traumatismele plexului
brahial, sunt determinate de cauze extrem de variate, insa actioneaza in mod principal prin
,,mecanismul tractiunii " plexului. Accidentele de circulatie sau de munca, diversele manevre
obstetricale, determina tractiunea plexului brahial. Dintre nervii plexului brahial, nervul radial,
datorita raporturilor si pozitiei sale superficiale, este cel mai vulnerabil in fracturile membrului
superior, ca si in alte traumatisme.
Recuperarea in paralizia membrului superior este nuantata de deficitul motor existent, de
gravitatea acestuia - daca este vorba despre o paralizie partiala sau totala, (ca de exemplu o
paralizie de plex brahial se traduce printr-o impotenta functionala, mai mult sau mai putin
marcata a umarului si a membrului superior), de nivelul lezional produs, de musculatura
interesata, etc. Intr-o paralizie in general, abia dupa cateva saptamani se poate aprecia ce tip
lezional exista: neurapraxia, axonotmesis sau neurotmesis. In general, paralizia nervului median
este considerata cea mai invalidanta pentru mana, acest nerv asigurand sensibilitatea celor mai
importante zone ale mainii, precum si pentru faptul ca desfinteaza pensa tridigitala (police,
index, medius), si cea care ridica destule probleme in procesul de recuperare al membrului
superior.
Tabloul clinic este conturat n funcie de sediul leziunii i tipul factorului etiologic. Sunt
descrise patru tipuri de tablouri clinice, raportate interesrii lezionale a unuia a mai multor
trunchiuri ale plexului:
tipul superior (Duchenne Erb) este determinat de leziunea trunchiului superior, reprezentnd
forma cea mai frecvent; muchii umrului (deltoid) i braului (biceps brahial, brahial, lung
supinator) sunt paralizai, pot exista tulburri de sensibilitate la nivelul umrului, braului i
antebraului, uneori la nivelul degetelor I i II;
tipul mijlociu (Remack) este determinat de interesarea trunchiului mijlociu, fiind deseori
asociat cu tipul superior sau cu cel inferior; muchii de la nivelul braului (triceps brahial) i
antebraului (rotund pronator, ptrat pronator, extensori lungi ai degetelor i minii) sunt afectai
ntr-un grad variabil, tulburri de sensibilitate la nivelul antebraului i degetelor II IV;
tipul inferior (Dejerine Klumpke) este secundar lezrii trunchiului inferior; paralizia
muchilor flexori ai degetelor i muchii de la nivelul minii (interosoi, ai eminenei tenare i
hipotenare, lombricali) cu afectarea micrilor minii i a degetelor;
tipul total (Prissman) este consecina lezrii plexului total, cu paralizia tuturor sau aproape
tuturor muchilor umrului i a ntregului membru superior, tulburri de sensibilitate extinse i
tulburri vasculonutritive.
Tratamentul fizical-kinetic n paralizia de plex brahial cuprinde:
electroterapie (electrostimulare pentru musculatura paralizat, electroterapie antialgic);
masaj (clasic i de drenaj veno-limfatic);
hidrotermoterapie (termoterapia determin relaxarea muscular i amelioreaz circulaia

periferic, crioterapia are rol de a combate contractura muscular);

terapie ocupaional (activiti de autoservire, exersarea unei activiti sociale);
kinetoterapie.
Kinetoterapia, prezent n toate fazele evolutive, vizeaz: posturarea corect a membrului
superior, ntreinerea mobilizrii articulare pe tot lanul cinematic al membrului superior,
recuperarea deficitului motor, rectigarea coordonrii micrilor, refacerea gestualitii
cotidiene, reeducarea tulburrilor de sensibilitate, recuperarea sindromului vasculo-senzitiv.
Recuperarea unei paralizii de plex brahial este de lung durat, putnd s depeasc un an, chiar
doi. Cnd paralizia este sever i definitiv, programul kinetic aplicat n aceast situaie va fi
concentrat asupra restantului funcional i pentru utilizarea gestualitii membrului superior
sntos.
Kinetoterapia este de o importanta primordiala in recuperarea paraliziei membrului superior,
ducand la obtinerea unor rezultate pozitive daca este dozata corespunzator si daca este insotita de
folosirea ortezelor. Kinetoterapia urmareste prevenirea redorilor articulare si a pozitiilor
disfunctionale, in special ale mainii: ,,mana in gat de lebada", ,,mana de maimuta", ,,gheara
cubitala". Deasemeni urmareste prevenirea contracturilor muschiului trapez, dintat anterior si
pectoral, care participa la realizarea ,,miscarii trucate" in paralzia de nerv circonflex, prin
incercarea de abductie a bratului.
Terapia prin miscare urmareste stimularea tonusului musculaturii paralizate, denervate, in
scopul prevenirii atrofiei musculare, prin exercitii pasive, pasivo-active, exercitii pentru
promovarea stretch-reflex-ului, si mentinerea tonusului musculaturii normale, neafectate. Odata
cu cresterea capacitatii de contractie a muschilor interesati, se doreste cresterea fortei musculare,
astfel kinetoterapia folosind exercitiile pasivo-active, exercitiile analitice pentru fiecare muschi,
exercitiile izometrice cat si cele izotonice cu rezistenta progresiva, in vederea atingerii acestui
scop. Prin kinetoterapie se urmareste si reeducarea musculaturii reinervate, prin exercitii in lant
kinetic inchis si in lant kinetic deschis. De mare importanta, este prevenirea si tratarea
fenomenelor vasculotrofice. Ca si ultim obiectiv, kinetoterapia isi propune castigarea
functionalitatii si abilitatii membrului superior.
Masajul are rolul de-a pregati musculatura pentru realizarea programului de kinetoterapie, in
acest sens, aceasta terapie utilizeaza manevre care conduc spre obtinerea de efecte tonifiante si
stimulante ale musculaturii afectate.
Fizioterapia urmareste prin intermediul electroterapiei, obtinerea efectelor excitatorii si
stimulo-motorii, datorita actiunii sale asupra placii neuromotorii din muschi, realizand astfel
contractia musculara.

Bibliografie

Constantin Florin Dragan, Liliana Padure , - Metodologie si tehnici de kinetoterapie , Editura:National,Bucuresti ;

Dr. Alin Nicolae Popescu ,Medic primar medicin sportive , - FACILITARE-INHIBARE IN
KINETOTERAPIE, GHID PRACTIC,-Editura:Morosan,Bucuresti2002;

http://kinetoterapie-cluj.ro/informatii-despre.asp?info=Kinetoterapia_in_afectiunile_neurologice

http://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:wspyfTR1MqQJ:www.masajkinetoterapie.ro/download/afectiuni/Paralizia%2520de
%2520nerv%2520radial-masajkinetoterapie.ro.doc+&cd=5&hl=ru&ct=clnk&gl=ro
http://paralizie.com/Articole-paralizie/Paralizie-membru-superior/recuperarea-in-paraliziamembrului-superior.html