Universitatea Vasile Alecsandri din Bacu,

Facultatea de tiine ale Micrii, Sportului i Sntii

Specializarea Kinetoterapie i Motricitate Special

REFERAT
Pe tema:Paralezia nervului radial

Realizat de: Sudica Ecaterina,

Studenta n anul III, KMS,
grupa 305E
Verificat de:Gabriela Ocheana

Paraliziaeste o tulburare a motricitatiivoluntare care poatesasurvina sub aspect

cantitativprinreducereaparametrilormiscarii forta, amplitudine, viteza.
Cuvantulparalezie vine din in greca , dezctivareanervilor .

Plexul brachial estealcatuitdintr-o retea de nervispinali,formata din

ramurileventrale (ramurileanterioare) a nervilorspinalicervicali C5-C8 sinervul
spinal toracal T1.

Plexul radialeste o formatiunenervoasaalcatita din fibrelenervoase ale

radacinilor de la C5 la T1, la care se adauga un contingent de fibre care vin, pe de
o parte de la radacina C4 sipe de alta parte ,de la radacina T2.

Etilologie
Cauzelepralezieiradialesunt:traumatismele,compresiunile,intoxicatiilesiinfectiile.
Cauzaceamaifregventa a paraleziei ,este
ceatraumatica.Oparalezietotalaapare
in cazulleziunilor de la nivelulaxilei,iarleziunile la nivel distal
determinaparaleziipartiale,astfel:
-in 1\3 medie a bratului ,vor fi respectatimuschii triceps
siancaneu(extensiabratuluifiindposibila);
-in 1\3 inferioara a bratului,ramane intact silungul supinator;
-la nivelulgatuluiradiusului se poateexecutasiextensiapumnului .
Traumatismele pot antrena paralizii imediate sau tardive.
-paraliziileimediate se pot produce prin plagi cu leziuni de nerv (directa sau prin
fragment osos fracturi de humerus, radius sau cubitus), strivire sau elongatie
acuta a nervului.
- paraliziile tardive sunt progresive si pot rezulta din inglobarea nervului intr-un
calus vicios sau intr-un tesut cicatricial sau poate fi urmarea unei elongatii
progresive n cursul unei atitudini vicioase posttraumatice.

Paraliziatotala de nerv radial determina:

-Incapacitate de expresie a degetelor, pumnului ,antebratului( manacazuta,, in gat

de lebada
-Incapacitateasupinatiei( partial)
-Extensiaactivasiinclinarea radial a pumnuluisuntimposibile;
-Extensiaactiva a degetelor in totalitateesteimposibila; dacasuntplasate in
extensie pasivaprimelefalange,
extensiacelorlaltedouadevineposibiladatoritaactiuniimuschilorintrinseci, inervati de
nervul ulnar;
-Deficit variabil de forta muscular la muschiiinervati de radial: primulsi al
doilearadial, cubital posterior, extensor comundegete, extensor propriu index
sidegetmic,lung abductor, lung extensor siscurt extensor police.
-Perturbareaprehensiunii (datoritaabsenteisinergismuluipumn-flexiedegete).

Pacient :MoraruVasile
Varsta: 32 ani
Sex: masculin
Ocupatia: Sofer
Anamneza:Inurmaunui accident de masina a suferit o fractura de
humerusdrept,fiinoperat la treizile .A fostimobilizat 25 de zile cu o
protezagipsata.Saadresat la kinetoterapeutdupa 30 de ziledupaoperatie.
Diagnostic clinic:Fractura de humerus.

Examenul functional:
Examenulatitudinii:extensiaantebrauluipebra, flexiadorsal
a minii, extensiaprimeifalange, abduciacu
extensiaminiiisupinaia mana in gat de lebada
Examenulmotricitati:pacientul nu poaterealizaextenisaantebratuluipebrat,flexiadorsala a
manii,extensiaprimeifalange,abductia cu
extensiamaniisisupinatia,flexiaantebratuluipe brat
siflexiadegetelor.
Examenultonusului muscular si al troficitatii:
Muschiiextensoriaiantebratului F2
Extensoriipumnului F1
Muschiisupinatori F0 F1

Hiotrofiemusculara la nivelulmuschilorextensori al
membrului superior drept.

Examenulsensibilitatii,reflexelor,coordonarii.Tulburarile de
sensibilitatesuntredusesiprezentepeparteadorsala a
polecelui,marginea radial a manii.Pacientulmaiprezinta o
serie de miscari truncate.

Testediagostice:
-testuljuramintului ;
- testulsalutuluimilitar;
- testul de evidenta a tendonuluiextensorilor;
- testulvipustii.
Diagnostic functional:Dificitmotor al membrului superior dreptsi deficit
senzitivpeparteaposterioara.

Obective:
- Imbunatatireacirculatieisitroficitati;
- Imbunatatireasensibilitatii;
- Crestereamobilitatiarticulare;
- Imbunatatireaforteimusculare;

- Combatereapozitiilorvicioase;
- Reeducareacoordonariisiabilitati.

Continutulprogramuluikinetoterapeutic:
- Prevenireasicorectareadeviatiilorsi a redorilorarticulare:Reposturarea in
pozitieneutra a membrului se face cu ajutorulatelelor/ortezelorfixenoaptea
(incomode) si active(lively splints)ziua permit o anumita functionare amainii:
trebuiesapermitaextensiamoderata a pumnuluipentruprehensiune.Miscari passive ,
pasivo-active,autopasive la scripete,hidrokinetoterapia.
- DiagonaleleKabat, sunt indicate diagonal 1de extensiesidiagonala 2 de
flexie.Exercitiileanalitice se lucreazapentru grupelemusculare in
urmatoareaordine:triceps, anconeu,
lungulsupinator,radialii,scurtulsupinator,cubitalul posterior,extensorulcomun al
degetelor, extensorul lung al poilcelui, extensorulscurtalpolicelui,lungul abductor
al policelui, extensorulindexului.Exercitiiglobalesunt indicate
pentrutriplaextensie la nivelulmembruluisuperior.Progresiv, se introducexercitiile
active resistive associate cu scurte contractiiizometrice,lacapatulcursei de miscare.
- Recastigareacoordonarii, aabilitatii.
Exercitiicombinate , complexe, proximo-distalesidistoproximale.,,Extensia metacarofalangienelor se face
maiusordaca degetelesuntabdusesi inusoaraflexie!Foarteimportantaesteterapiaocu
pationala care trebuieinceputaprecoce cu ortezadinamicaaplicatapemana, cu
exercitiiusoareastfelincatfortaflexorilordegetelorsanudepaseascatravaliulrespectiv.
Se renuta la ortezacandesteposibilaextensiaactiva a pumnului.

Indicatiimetodice:
- Posturarenpoziiefuncional, folosind "ortezapentrumnaczut".

- Aplicaii de cldur.
- Hidro-kineto-terapia (mobilizripasiveiautopasivenapcald).

- Electroterapia - folosireacurenilorstimulo-motori.
-Masajtonifiant al
ntregiimusculaturiflascefolosindtoateprocedeeleitehnicilecunoscute.
- Stretching pentruantagonitiimuchilorparalizai.
-Tehnici de ntinderepasiv a musculaturiiparalizate de
scurtduratpentrudeclanareacontracieimusculare ("strech-reflexul").
-Exerciiianaliticenordinea: triceps ianconeu, lungul supinator, primuli al doilea
radial, scurtul supinator, cubitalul posterior, extensoriicomuniaidegetelor,
extensorii lung iscurtaipolicelui, cailungul abductor al policelui.
-Scripetoterapia - mobilizriautopasive.
- Tehnici de facilitareneuro-musculariproprioceptivca: CR, S, IL;
mrindnacelaitimpefectullorprinasociereaelementelorfacilitatorii ( vibraii,
atingerea cu calupul de ghea, periajul etc.)
-Mobilizareantreguluimembru superior peschemele D1E i D2E.
- Exerciii de tip controlateralpentrupromovareaextensorilorcotului, pumnului,
degetelor.
- Exerciiipentrucelelaltesegmente (cap igt, trunchi, membreinferioare),
efectuatenfaaoglinzii.
-Exerciii de respiraieliberiasociate cu micri ale
membrelorsuperioareimembrelorinferioare.
-Exerciii cuobiecteiaparate portative.
- Exerciii la aparate.
-Exerciiipentrueducarea-reeducareasensibilitii, a stereognoziei.

Bibliografie:
LCRMIOARA MANOLE ,METODE I TEHNICI DE REEDUCARE
NEUROMOTORIE,anuniv. 2009-2010
http://www.paralizie.com/Articole-paralizie/Paralizie-membruinferior/recuperarea-in-paralizia-membrului-inferior.html
http://www.elipetromed.ro/paraliziile-nervilor-membrului-inferior.html
Imagini : Google images.
CONF.UNIV.DR. GABRIELA OCHIANA, KINETOTERAPIA IN
AFECTIUNI NEUROLOGICE;