TERAPIA DURERII -VI-

Ș.L. DR. Stanciu Liliana-Elena

CDD
• MF...
• DF...
• PS...
• PL...
• RS...
 CDD
- MF (monofazat fix frecv 50 Hz, adica frecventa de 50 de impulsuri (pozitive) pe
secunda care este o frecventa joasa. Frecventele joase cuprinse intre 0- 50 impulsuri pe
secunda au efect EXCITOMOTOR.
- DF (difazat fix frecv 100 Hz, adica frecventa de 100 de impulsuri pe secunda care este
o frecventa inalta. Frecventele inalte de 100 impulsuri pe secunda (si peste) au un efect
ANTIALGIC. DF are efect ANTIALGIC, creste pragul sensibilitatii la durere, efect simpatolitic,
este folosit intotdeauna ca modalitate de debut in formele CDD.
Prin combinarea formelor de baza ale CDD: MF cu DF, obtinem formele combinate: PS, PL,
RS.
- PS intercalarea MF cu DF ritmic in perioade scurte (1 sec MF cu 1sec DF). Are efecte
intermediare intre MF si DF: efect excitator tonizant actionand ca un masaj electric pe
musculatura neteda si striata/ efect resorbtiv prin actiune pe musculature neteda
arteriolara- hematoame, staza sistemica, edeme)/ efect antialgic secundar de lunga durata.
- PL Trecere progresiva de la MF la DF. PL= 80-90 imp/sec. Are efecte intermediare
intre MF si DF, dar spre antialgic. Are effect antialgic si myorelaxant persistent ( actiune pe
musculatura striata si neteda, arteriolara, decongestiv).
- RS ( ritm sincopat) unde de MF dispuse la distante egale pe linia izoelectrica. RS= 1
sec de MF+ 1 SEC pauza. Are cel mai pronuntat efect excitator, tonizant, actionand ca un
masaj electric pe musculatura neteda si striata normoinervata.
 UNDE SCURTE
• PROPRIETATI FIZICE:
- Fenomene CAPACITIVE- curentii de inalta frecventa pot strabate cu
usurinta capacitati pe care alte forme de curenti nu le pot strabate-
fenomene de profunzime
- Fenomene INDUCTIVE- cu atat mai intense cu cat variatia campului
inductor este mai rapida, rezultand o forta electromotoare mai mare;
unde scurte in camp inductor
- Producerea de energie CALORICA- intr-un camp magnetic de inalta
frecventa energia electrica este transformata in energie calorica-
effect caloric
 UNDE SCURTE
• Aplicarea terapeutica a campului electric si magnetic de inalta frecventa si a undelor
electromagnetice cu frecvente peste 300 kHz reprezinta terapia cu inalta frecventa.
• Undele scurte sunt folosite pentru urmatoarele proprietati:
qau efecte calorice de profunzime fara a produce leziuni cutanate (endotermie profunda),
motiv pentru care sunt folosite in termoterapia cu actiune profunda, stimuland eliberarea
factorilor precum histamina sau prostaglandina;
qnu produc excitatie neuromusculara (durata stimulului este foarte scurta, sub 0,01 ms, deci
nu provoaca excitatia structurilor nervoase);
qnu au actiune electrolitica sau electrochimica si nu produc fenomene de polarizare;
qactiveaza vizibil circulatia prin actiune directa si prin actiune reflexa (determina eliberarea de
substante vasoactive);
qactioneaza la nivelul sistemului nervos periferic: scade reobaza si cronaxia, creste viteza de
conducere in nervii periferici;
qactioneaza pe musculatura: scade tonusul muscular, determina miorelaxare, efect
antispastic;
actioneaza pe sistemul nervos central avand efect sedativ;
 UNDE SCURTE
vau efecte proteolitice, efect de rupere a aderentelor postlezionale ca
urmare a cresterii temperaturii locale;
vefect antibacterian prin cresterea puternica a temperaturii locale
(distrugere bacteriana) pana la 41-42ºC, dar si datorita afluxului de
substante imunobiologic active;
vactioneaza asupra glandelor endocrine si mai ales a gonadelor
favorizand resorbtia exudatelor cronice (anexite cornice,
metroanexite cornice, dismenoree).
 UNDE SCURTE

In terapia fizicala, sunt aplicate pentru urmatoarele efecte:

• Analgetic, secundar
• hiperemizant;
• miorelaxant – antispastic;
• activator al metabolismului- stimuleaza catabolismul
 UNDE SCURTE
• Undele scurte se aplica in doua moduri:
• In camp CONDENSATOR – consta in introducerea regiunii tratate in
interiorul campului condesator care este reprezentat de electrozi. Regiunea
tratata cu aerul dintrea ea si electrozi formeaza un dielectric unde sub
influenta curentului alternative are loc schimb periodic de sarcini electrice,
schimb care se numeste current de deplasare si se transforma in caldura.
• In camp INDUCTOR – aceasta metoda foloseste mai multe tipuri de
electrozi sub forma de cablu, electrozi diploid care are doua cabluri-bobina,
electrozi monoda(diam 14-15cm) sau minoda (5,5cm) cu un cablu bobina.
Aceasta forma de aplicare realizeaza o incalzire in profunzime, mai ales la
nivelul tesutului muscular.
• In aplicatia campului inductor, cresterea temperaturii este mai mare decat
in condensator.
 UNDE SCURTE
• Indicatiile
• Afectiuni reumatologice:
• reumatism degenerativ,
• reumatism inflamator (in stadii subacute),
• reumatism abarticular (bursite, tendinite, capsulite).
• Afectiuni ORL:
• sinuzite, rinite, faringite, laringite, otite.
• Afectiuni oftalmologice: orgelet, iridociclite, cheratite.
• Sechele posttraumatice: postentorse, postluxatii.
• Afectiuni ale aparatului digestiv:
• spasme esofagiene, gastroduodenale, intestinale,
• diskinezii biliare,
• periviscerite aderente.
 UNDE SCURTE
• Afectiuni ale aparatului uro-genital:
• prostatite,
• pielocistite,
• colici nefritice,
• orhite, orhiepididimite.
• Afectiuni stomatologice:
• dureri postextractii,
• stomatite,
• abcese peridentale, granuloame.
• Afectiuni ginecologice: metroanexite, anexite, sterilitate.
• Afectiuni dermatologice: furuncule, panaritii,
hidrosadenite.
 UNDE SCURTE
• Contraindicatii:
• procese neoplazice;
• piese metalice (osteosinteza, pace-maker);
• ciclu menstrual, sarcina;
• procese inflamatorii acute, supuratii;
• stadiile acute ale afectiunilor reumatice;
• afectiuni hematologice.
 UNDE LUNGI- TRANSFER ENERGETIC
CAPACITIV SI/SAU REZISTIV (TERAPIE TECAR)

• Metoda de tratament de ultima generatie care cumuleaza efectele

endotermiei profunde cu cele de biostimulare prin folosirea undelor
lungi in dubla modalitate de aplicare : tip rezistiv si tip capacitiv.
 UNDE LUNGI- TRANSFER ENERGETIC
CAPACITIV ȘI/SAU REZISTIV (TERAPIE TECAR)
• Terapia TECAR este o forma de
termoterapie, bazată pe transferul de
energie electromagnetică (curenți de
înaltă frecvență) în țesutul afectat.
Practic, echipamentul folosit genereaza
un curent sinusoidal de înaltă frecvenţă
ce va fi aplicat pe corpul pacientului
prin intermediul a doi electrozi din
inox, această energie avand ca efect
încălzirea tesutului.
TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU REZISTIV
(TERAPIE TECAR)- MECANISM DE ACTIUNE
• Pentru a intelege modul de actiune trebuie inteles mecanismul fiziologic de
interactiune dintre corpul uman si curentul de inalta frecventa. Principiul
de acțiune ține cont de modul de comportare al corpului uman la trecerea
curentului electric, asemenea unei baterii de condensatori legați în serie.
Mediul electrolitic uman nu este omogen deoarece este compus din
elemente cu diferite grade de conductibiliate. In aceste condiţii, organismul
nu poate fi străbătut uniform de curentul electric. Cei mai buni conductori
sunt sangele, LCR si limfa, la polul opus aflandu-se pielea si parul. În același
timp și celula poate fi privită ca un biocondensator: membrane, citoplasma
bogată în apă și electroliți. Curentul de deplasare aplicat prin intermediul
înaltei frecvenţe angrenează ioni, molecule cu încărcare electrică opusă
electrodului de destinație, crește cinetica, vibrațiile acestora determinand
aparitia unui efect termic endogen, omogen, biocompatibil, fără efecte
secundare.
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)

• Astfel, particularitatea terapiei TECAR consta in stimularea

producerii locale de caldura (ca o forma de energie) de catre corpul
subiectului aflat in tratament, in felul acesta subiectul participand
activ pentru o vindecare mai rapida.
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)
• Aparatul exploateaza principiul fizic al condensatorului ( sau de circuit
rezistor-condensator). Astfel exista 2 placi condensator opuse una fata
de cealalta, un mediu izolant reprezentat de zona de tesut cuprinsa
intre placi, respectiv zona de tratat si un generator electric care creaza
o diferenta de potential intre cele 2 placi. O placa va fi incarcata
pozitiv, cealalta negativ urmand ca fluxul de sarcini pozitive sa se
deplaseze catre placa negativa. Placa de retur sau placa fixa va fi polul
negativ, electrodul mobil folosit de terapeut va fi polul pozitiv.
Materialul izolator va fi reprezentat de tesut si electroliti. Prin
electroliti se intelege substantele care in tesut au sarcina electrica
specifica (sodiu, potasiu, magneziu, etc). Aparatul este generatorul
electric. Miscarea electrolitilor este cea care genereaza efectul
termic endogen.
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)
• Aparatul include un sistem de afişare a nivelului de energie
transferată, care permite adaptarea și optimizarea tratamentului. În
funcție de intensitatea folosită, prin terapia Tecar se poate interveni
asupra straturilor superficiale, dar și profunde ale țesuturilor. Astfel, la
un nivel energetic scăzut, de 50-100 W, se va îmbunătăți
microcirculația, în timp ce nivelul energetic înalt (200-300 W) produce
un efect termic ce influențează metabolismul celular.
• Terapia poate fi aplicata in doua moduri de lucru, cu acelasi electrod:
capacitiv (structuri superficiale), respectiv rezistiv (tendoane si
ligamente). Schimbarea se face simplu, prin apasarea unui buton, fara
a necesita schimbarea electrozilor.
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)

• Modul CAPACITIV: structura tinta devine dielectric intre armaturile

condensatorului reprezentat de cei doi aplicatori (electrodul active si
electrodul de referinta); intre aplicatorul mobil si aplicatorul de
referinta se creaza o diferenta de potential care actioneaza asupra
structurii tinta determinand miscarea ordonata a ionilor si a
structurilor care adsorb sarcini electrice; structuri tinta in mod
capacitiv – musculature, structuri vasculo-limfatice
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)

• MODUL REZISTIV: focalizalizarea endotermica este de profunzime si

se concentreaza in principal pe structuri cu rezistenta mai mare: os,
cartilaj, fascie, tendon, tesut fibros, cicatrice; hipetermia rezultata
accelereaza transformarea ATP- ADP cu consum de oxigen, apare
vasodilatatie secundara (revascularizare), se intensifica metabolismul
local.
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)
Efectele biologice
• Biostimulant: polarizeaza membranele celulare, intensifica metabolismul
celular, scade ischemia, creste aportul de oxigen catre tesuturi
• Efect ANTIALGIC: blocheaza transmiterea semnalelor dureroase la nivelul
terminatiilor nervoase libere (hiperpolarizare);
• Efect antiinflamator- in functie de dozaj, transfer energetic in tesutul tinta
• Efect antiedematos: vasodilatator local, intensifica vascularizatia si drenajul
limfatic;
• Efect miorelaxant: transfer direct termic local, vasodilatatie.
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)
1.Permeabilizarea membranei celulare
• Efectul fluxului de ioni cu frecventa inalta de oscilatie are efect asupra membranei
celulare marindu-i permeabilitatea. Astfel schimburile ionice cu exteriorul celulei
se fac mai rapid(creste transferul intercelular de oxigen si substante nutritive)
grabind metabolismul local si stimuland refacerea tisulara(prin stimularea
proceselor de eliminare a catabolitilor toxici).
2.Stimularea microcirculatiei
• Cresterea microcirculatiei la nivelul capilarelor, arteriolelor, venulelor si vaselor
limfatice mici determina accelerarea metabolismului celular si a producerii de ATP
si cresterea consumului de oxigen in straturile superficiale ale tesuturilor.
• Cantitatea de energie folosita in timpul tratamentului determina si efectul asupra
circulatiei. Daca cantitatea de energie este scazuta (10%) s-a constat un efect de
stimulare (la rece) a microcirculatiei. Acest efect este mai ales antiinflamator.
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)
3.Vasodilatatia
• Vasodialtatia este o creștere a calibrului vaselor de sange, atat arteriale cat
si venoase. Pentru a crea vasodilatatie este nevoie de un nivel mediu de
energie (10%-60%). Printre consecințele asociate cu vasodilatația se includ:
• oxigenarea mai buna a tesuturilor;
• cresterea suplimentara a productiei de ATP;
• imbunatatirea circulatiei limfatice si deci a eliminarii toxinelor de la nivelul
tratat;
• cresterea proceselor naturale de reparare tisulara;
• miorelaxarea;
• diminuarea nociceptiei.
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)
4.Cresterea temperaturii interne pe o perioada mai lunga de timp va fi urmata de:
• vasodilatatie suplimentara venoasa, arteriala si limfatica;
• crestere suplimentara a consumului de oxigen, producerii de ATP si stimulare a
metabolismului;
• stimularea proceselor de reparare/regenerare celulara mai ales in cazul
degenerarilor cronice;
• diminuarea vascozitatii fluidelor in zonele tratate cu importanta in micsorarea
frecarilor intre structurile fasciale si imbunatatirii perfuziei vasculare;
• cresterea troficitatii locale;
• eliminarea mai rapida a deseurilor si catabolitilor metabolici;
• reducerea cauzelor durerii si inflamatiei (nu doar diminuarea perceperii lor).
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)

• Efectele clinice
• Efect antialgic, endorfinic
• Efect antiinflamator si antiedematos
• Stimuleaza drenajul limfatic - absorbtia toxinelor, remisia edemului si
reducerea timpilor de vindecare.
• Efect miorelaxant si antispastic
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)
Indicatii
• Terapia TECAR este indicată în particular patologiilor sistemului osteo-mio-articular:
• Afectiuni musculare, ligamentare si tendinoase: contracturi, rupturi, contuzii, intinderi
musculare, entezite, miozite.
• Afectiuni ale coloanei vertebrale: lombalgie – lombosciatalgie, torticolis, discopatii,
cervicalgii, sacroileita.
• Patologia articulatiilor mari:
• tendinopatiile umarului, capsulita retractila, umarul blocat, bursite;
• epicondilita, epitrohleita;
• sindromul de canal carpian;
• coxartroza, proteza totala de sold;
• condromalacia de patela;
• gonartroza, proteza totala de genunchi, reconstructia de ligamente incrucisate (cu sau
fara suruburi);
• fasciita plantara, tendinita Achileana;
• osteofitoza calcaneana.
• Alte afectiuni: nevralgia Arnold, probleme ale articulatiei temporo-mandibulare.
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)

Particularitate acestei forme de curent:

• poate fi folosita in zonele unde exista implanturi metalice cum ar fi
proteze de sold, de genunchi, de umar- !!!Anumite aparate!!!
• poate fi folosit in zona cervicala (unde alte forme de fizioterapie sunt
interzise) chiar la tratarea problemelor la nivelul articulatiilor
temporo-mandibulare sau atlanto-occipitale.
 TRANSFER ENERGETIC CAPACITIV SI/SAU
REZISTIV (TERAPIE TECAR)
Contraindicatii:
• pacemaker, proteze auditive, pompa de insulina;
• graviditate;
• insuficienta venoasa, tromboflebita;
• afectiuni cardiace decompensate, angina pectorala;
• probleme de coagulare;
• tulburari de sensibilitate periferica;
• procese infectioase, cancer, epilepsie;
• sensibilitate la caldura;
• copii <14 ani – este contraindicata aplicarea la nivelul zonelor ce prezinta cartilaj de
crestere.
 MAGNETOTERAPIA
• Metodă de tratament.a unor afecțiuni inflamatorii (dureri articulare,
reumatism etc.) și de reducere a durerii asociate, prin acțiunea unui
câmp magnetic pulsatil sau static asupra diferitelor regiuni ale
corpului.
• Terapia cu magneți are o istorie îndelungată în medicină. Documente
istorice descriu astfel de tratamente realizate, în urmă cu peste 2000
de ani, de către medici chinezi. În Europa secolului al XVI-lea,
Paracelsus a folosit magneți.pentru a trata o varietate de afecțiuni
precum, epilepsia și diareea. Două secole mai târziu, Mesmer a
devenit faimos pentru tratarea diferitelor tulburări cu ajutorul
magneților.
• În deceniile de mijloc ale secolului al XX-lea, oamenii de știință din
diferite.părți ale lumii au început să efectueze studii asupra utilizării
terapeutice a magneților. Din anii 1940, magneții au devenit din ce în
ce mai populari în Japonia. Yoshio Manaka, unul dintre cei mai
influenți acupuncturiști niponi ai secolului al XX-lea, a folosit în terapia
sa magneți împreună cu acupunctură. Magnetoterapia a devenit, de
asemenea, în Japonia, o tehnică frecvent utilizată de către pacienți la
ei acasă. De exemplu, un plasture special care conține un mic magnet
a devenit foarte popular pentru tratarea durerilor, în special în rândul
persoanelor în vârstă. Suporturile magnetice pentru saltele, brățările
și colierele au devenit de asemenea populare. În anii 1970, atât
magneții cât și aparatele electromagnetice au devenit populare
printre sportivii din mai multe țări pentru tratarea rănilor legate de
sport.
• Astfel, magnetoterapia a intrat în atenția publicului din Statele Unite,
fiind promovată de jucători de golf și tenis, care o utilizează în
tratamentul leziunilor. Suporturile magnetice pentru genunchi, umăr
și gleznă, precum și saltelele, sunt disponibile pe scară largă, ajutând
în ameliorarea stării de sănătate a utilizatorilor.
• Ce înseamnă magnetodiaflux?
• Este o pro cedură care fo lo sește câm puri electro m agnetice generate
de curenți de jo asă frecvență (50 sau 1 00 Hz). De asemenea, utilizează
utilizează efectele terapeutice ale câmpului magnetic în aplicații generale sau
generale sau locale asupra țesuturilor, care are drept scop scăderea
procesului inflamator articular și abarticular, scăderea contracturii musculare
musculare antalgice și creșterea pragului cortical la durere.
• Câmpul magnetic uniform este realizat de o bobină circulară, mare, înăuntrul
înăuntrul căreia este așezat pacientul. Mai nou există și posibilitatea creării
creării unui câmp magnetic mai mic, folosit doar pentru anumite regiuni, de
regiuni, de exemplu, strict pentru regiunea cervicală.
• Testele clinice au demonstrat că magnetoterapia are, într-adevăr, efectul de
reducere a senzației dureroase. Magneții penetrează adânc țesuturile și
creează un câmp magnetic care energizează, alcalinizează și oxigenizează,
îmbunătățind funcția sistemului imunitar și capacitățile de vindecare ale
organismului.
• Polaritățile magnetice pozitive și negative au efecte diferite asupra sistemelor
biologice. Se pare că, câmpurile magnetice negative au un efect benefic
asupra organismelor vii, în timp ce câmpurile magnetice pozitive au un efect
dăunător.
• Valoarea biologică a oxigenului este mărită sub influența unui câmp
electromagnetic negativ, acesta determinând atragerea oxigenului din sânge
în celula, sub influența ADN-ului încărcat negativ. Câmpul electromagnetic
negativ nu afectează în nici un fel echilibrul pH, menținând balanța alcalină
care, la rândul ei, stimulează prezența unei cantități mai mari de oxigen în
corp.
• Teoretic, câmpurile magnetice statice (CMS) pot modifica fluxul ionic,
potențialul membranar, configurația membranei, activitatea pompei de ioni,
sau eliberarea neurotransmițătorilor.
• Majoritatea fenomenelor biologice asociate cu CMS pot fi cauzate de
schimbările calciului celular. Se observă că un CMS de 1.000-4.000 G
modifică structura proteinelor și a enzimelor și cinetica reacțiilor care implică
radicalii liberi. După aplicarea CSM, au fost observate reducerea potențialului
de acțiune a neuronilor din studiile experimentale și modificările
permeabilității în veziculele lipozomilor sintetici.
 Forme de aplicare magnetoterapie
• Există două forme de aplicare a terapiei cu câmp magnetic:
• Forma de aplicare continuă
• Este folosită pentru efectul sedativ. Este cu precădere indicată în nevrozele
anxioase. Acestea sunt tulburări psihice pe care le pot avea.persoanele care nu au
boli psihice și care apar ca răspuns la un stres important din viața lor.
Magnetoterapia continuă mai este folosită cu succes și în anumite modificări care
sunt considerate fiziologice la anumite vârste dar care pot deveni supărătoare.
Astfel, femeile la menopauză și adolescenții care au tulburări neurovegetative
beneficiază mult de pe urma acestei forme de fizioterapie. Magnetoterapia doar
pentru regiunea cervicală se face de asemenea pentru efectul sedativ pe care îl are
de exemplu, asupra musculaturii tensionate din această regiune.
• Forma de aplicare întreruptă, ritmic sau fără nici-un ritm
• Forma de aplicare întreruptă, de oricare tip ar fi, are un efect clar de
stimulare generală. Din acest motiv este folosită pentru persoanele
care suferă de stări depresive prelungite sau la aceia care au
hipotensiune arterială cu manifestări clinice supărătoare: amețeli,
dureri de cap intense, stare de leșin și leșin frecvente.
 EFECTE
• Efectul analgezic al terapiei magnetice este rezultatul diferitelor
efecte biologic ducând la crearea de antiinflamatoare naturale,
produse în țesutul organismului uman.
• Terapia magnetică relaxează mușchii, îmbunătățește circulația
sanguină localizată, relaxând astfel mușchii din jurul vaselor de sânge
care, la rândul lor se dilată.
• Eliberarea endorfinelor acționează prin eliminarea durerii
• Hiperemia și creșterea fluxului sanguin contribuie la efectul
antiinflamator.
 EFECTE
• Efectul câmpului magnetic asupra organismului uman este foarte
complex, având efecte asupra schimburilor de substanțe între celule,
implicit asupra metabolismului, de asemenea efecte endocrine şi
asupra sistemului nervos vegetativ.
• Efecte bune în stres şi oboseală cronică şi recuperare medicală
ortopedică (ex. status post fracturi).
• Sub acţiunea câmpului magnetic se produc efecte favorabile care
conduc la accelerarea proceselor de reparaţie în cicatrizarea plăgilor,
calusarea fracturilor, vindecarea necrozelor şi rănilor, indiferent de
etiologie.
 INDICATII
• Afecțiuni reumatismale – reumatism cronic degenerativ (poliartroze,
spondiloze, gonartroză sau coxartroză), reumatism abarticular
(tendinite, tenosinovite, bursite, miozite, fibrozite), reumatism
inflamator cronic (poliartrită reumatoida, spondilită anchilozantă,
sindromul Reiter, artropatia psoriazică, artropatiile enteropatice)
• Sechele posttraumatice – plăgi, contuzii, hematoame musculare,
entorse, stări după rupturi musculotendionoase, sechele postfracturi
membre, consolidarea fracturilor (s-a dovedit clinic, în urma multor
cercetări, că magnetodiafluxul crește cu 18% depunerea calciului în os
și determină consolidarea fracturilor mai repede decât în mod
obișnuit)
 INDICATII
• Afecțiuni neuropsihice – nevroze și distonii neurovegetative, afecțiuni
organice ale sistemului nervos (sindrom spastic, hemiplegii,
Parkinson, paraplegii, sindroame excitomotoare, infirmitate motorie)
• Afecțiuni cardiovasculare – bolile vasculare periferice funcționale
(sindrom Raynaud, acrocianoza), bolile vasculare periferice organice
(trombangeită obliterantă, arteroscleroză obliterantă și arteriopatia),
ateroscleroză cerebrală, hipertensiunea arterială
• Afecțiuni respiratorii – astmul bronșic, bronșită cronică astmatiformă,
traheobronșită spastică, astmul nevrotic
• Afecțiuni digestive – ulcer gastroduodenal, gastrite cronice,
enterocolopatia cronică nespecifica, sindrom de colon iritabil,
dischinezii biliare
• Afecțiuni endocrine – diabet zaharat în formele insulino-
independente
• Afecțiuni ginecologice – dismenoreea funcțională, tulburări
menstruale funcționale (hipermenoreea, menometroragia
funcțională, hipo sau oligomenoreea), metroanexite cronice
nespecifice, cervicite cronice nespecifice, tulburările de menopauză și
perimenopauză.
 CONTRAINDICAȚII
• Pacienți cu stimulator cardiac.
• Utilizarea terapiei magnetice la pacienții cu tumori nu este
recomandată tocmai datorită capacității terapiei de a accelera
acțiunile trofice. În practică, în toate patologiile tumorale nu se
recomandă aplicarea electroterapiei.
• Produsele magnetice nu sunt recomandate pentru utilizare în timpul
sarcinii, în ciuda faptului că nu au fost încă efectuate studii clare
privind riscurile.
• Materialele de osteosinteza metalica- în functie de programul utilizat
 MAGNETOTERAPIA
• Magnetoterapia pulsantă de joasă frecvență datorită inducției
condiționează apariția fluxului în fibrele nervoase care acționează la
blocarea conducerii senzațiilor dureroase din locul durerii prin măduva
spinării în centrele cerebrale, iar în consecința acestui mecanism sau altor
mecanisme (producerea mare de endorfine, suprimarea inflamației,
edemului și miorelaxarea) este provocată suprimarea durerii.
Producția crescută de endorfine și controlul de trecere a ionilor de calciu
prin membrana celulară participă, de asemenea, la vasodilatație, la efectul
analgezic și calmant. După aplicarea magnetoterapiei pulsante de joasă
frecvență a fost dovedită activitatea crescută a lactatului de dehidrogenază
în mușchii expuși (condiționează eliminarea acidului lactic care provoacă
nervii receptori și cauzează durere).
• Efectul analgezic este efectul esențial pentru care este utilizată
magnetoterapia la majoritatea persoanelor. Gama largă de utilizare este la
toată seria de boli degenerative ale aparatului locommor și la stările
posttraumatice și postoperatorii.
• Aplicarea orară a frecvențelor joase analgezice, care poate fi aplicată
conform necesității în mod repetat, se utilizează acolo udne durerea acută
limitează mobilitatea, împiedică aplicarea altei terapii (de exemplu
exercițiile corective) și la pacienții polimorbizi, unde programul analgezic
aplicat la începutul terapiei minimalizează apariția reacțiilor de adaptare
mai puternice. Astfel după atenuarea durerilor acute se permite de a trece
la alt program cu proporția mai mare a frecvențelor de vindecare și
regenerare. Realizarea efectului analgezic necesită o aplicare mai lungă și
de aceea toate programele, unde este contribuția semnificativă la
atenuarea durerii, vor avea o perioadă mai lungă de aplicare. Se poate și
mai multe ori în continuu.
Sistemul Superinductiv (SIS – Super Inductive
System).
• Cu o frecventa de pana la 150 Hz si intensitate de 2.5 Tesla (un RMN
are puterea cuprinsa intre 1.5 – 2 Tesla) acesta terapie inovatoare are
indicatie majora in sindromul algic.
• Tehnologia se bazează pe intensitatea înaltă a câmpului
electromagnetic, ce are efecte pozitive asupra țesutului uman. Printre
aceste efecte terapeutice se numără ameliorarea durerii, vindecarea
fracturilor, miorelaxarea, miostimularea.
• De asemenea gama variată de frecvențe face ca Sistemul
Superinductiv BTL să poată fi indicat în toate stadiile afecțiunilor
dureroase.
 Mecanism de acţiune

• Tehnologia SIS folosește energia unică a câmpului magnetic de înaltă intensitate.

Câmpul electromagnetic, indus printr-o bobină poziționată în interiorul
aplicatorului, interacționează cu organismul uman și determină depolarizarea
țesutului neuromuscular. În funcție de frecvența de stimulare și de intensitatea
câmpului electromagnetic selectate, se pot obține efecte precum ameliorarea
durerii, relaxarea blocajelor articulare, sprijinirea procesului de vindecare a
fracturilor, relaxarea sau tonifierea musculară.
• Câmpul electromagnetic emis de către aplicatorul cu tehnologia câmpului
focalizat asigură administrarea precisă a terapiei în zone situate adânc în țesut,
emițând, în același timp, o energie cu intensități de până la 2,5T.
 EFECTE BIOLOGICE
• Terapia SIS declanșează următoarele efecte biologice induse electromagnetic la
nivel celular și tisular:
- proliferarea fibroblastică și stimularea secreţiei de colagen;
- creșterea angiogenezei și formarea/maturizarea colagenului care duce la
vindecarea rănilor;
- accelerează resorbţia edemelor, restabilind fluxul normal de sânge și oxigenarea
țesutului;
- determină producția accelerată a factorului de creștere în diferite etape ale
procesului de refacere tisulară;
- SIS poate modula activitatea la nivelul receptorilor celulari, reducând răspunsul
inflamator.
• Vindecare fracturi- campul electromagnetic de inalta intensitate creste circulatia
sangvina in zona afectata si sustine formarea calusului fibrocartilaginos. Astfel se
incepe procesul progresiv de mineralizare a matricei cartilaginoase si de
remodelare osoasa.
• Miostimularea- interactiunea campului electromagnetic în interiorul tesutului
neuromuscular determina depolarizarea nervoasa si contractiile musculare.
Astfel, in functie de frecventa de stimulare selectata, se pot obtine efectele de
facilitare sau de fortificare musculara.
• Reducerea spasticitatii- inhibarea unui tonus muscular crescut se obtine prin
influentarea controlului tonusului muscular la nivel medular. Acest mecanism este
indicat pentru tratamentul deficientelor motorii de origine centrala în care apar
fenomene de spasticitate.
• Mobilizare articulara- prin intermediul contractiilor repetitive ale muschilor din
jurul capsulei articulare, ce determina restaurarea jocului articular.
• Terapia nu este dureroasa, pacientul poate simti contractii musculare
sau usoare furnicaturi/intepaturi. De obicei contractiile au loc in
timpul miostimularii, pe cand furnicaturile se resimt in timpul terapiei
cu scop antialgic.
• Numarul sedintelor depinde de afectiunea pentru care este indicata
terapia. Desi are efecte imediate asupra durerii, pentru a obtine
rezultate pe termen lung sunt necesare pana la 5 sedinte pentru
afectiunile acute si pana la 10 sedinte pentru cele cronice.
• Pentru a se asigura un confort maxim, intensitatea stimularii poate fi
ajustata in functie de perceptia subiectiva a fiecarui pacient.
 INDICATII
• Sindrom de tunel carpian
• Regenerarea nervilor
• Hernie de disc
• Tendinopatie patelară
• Sindrom de impingement
• Reducerea spasticității
• Mobilizarea zonei vertebrale toracice
• Prevenirea atrofiei musculare
• Fracturi
 CONTRAINDICATII
- pacemaker;
- graviditate;
- cancer;
- procese infecţioase, febră;
- terapie cu radiaţii;
- crize epileptice;
- tulburări de coagulare;
- insuficienţă coronariană;
- hipotensiune
• Avantajul major este că se poate aplica peste îmbrăcăminte (non contact), însă cu
atenţie la implanturi sau inserţii metalice!
 LASER
• Acronimul LASER – Light Amplification by Stimulated Emission of
Radiation (Amplificarea Luminii printr-o Emisie Stimulată de Radiaţii).
• LASER DE ÎNALTĂ INTENSITATE (HIGH INTENSITY LASER THERAPY)
• Laserterapie MLS robotizat (3300mW şi 1100mW)- Terapia
MLS (Multiwave Locked System)
HILT
 INDICATII
• Afecţiuni ale coloanei vertebrale
• Sindromul de tunel carpian (cauzat de compresia nervului median la nivelul articulaţiei mâinii,
manifestat prin durere şi furnicături la nivelul mâinii)
• Fibromialgia (cauzează durere cronică la nivelul muşchilor, articulaţiilor şi a ţesuturilor moi)
• Durerile articulare (genunchi, umăr, șold, etc) de cauză degenerativă, inflamatorie cronică,
posttraumatică
• Durerile musculare şi durerea miofascială (durere musculară cronică)
• Nevralgia (durere severă pe traiectul unui nerv)
• Neuropatia (cauzată de o leziune nervoasă)
• Fasceita plantară (durere la nielul călcâiului)
• Durerea postoperatorie
• Tendinita
• Accidentările (întinderi musculare, entorse), precum şi leziuni cauzate de mişcări repetitive
(suprasolicitare segmentară), inclusiv traumatisme sportive.
 CONTRAINDICATII
• Iradierea directă a glandelor endocrine, în mod special a glandei tiroide.
• Cancerul – terapia LASER nu se utilizează în tratamentul leziunilor
neoplazice cunoscute, primare sau secundare.
• Sarcina – utilizarea lui este contraindicată pe uterul gravid; poate fi folosit
la femeia gravidă ca adjuvant al altor modalităţi de terapie pentru
tratamentul durerilor de spate sau a altor afecţiuni.
• Ochii – din cauza naturii coerente a razei LASER, leziunile oculare sunt
principala preocupare; operatorul nu trebuie să privească direct în fascicul.
• Medicamentele fotosensibilizante şi imunosupresoare.
• Epilepsia.
• Pielea tatuată, din cauza apariţiei efectului termic.
• Hemoragia – vasodilataţia produsă de laser poate agrava hemoragia.
Implanturile NU sunt contraindicaţii ale terapiei LASER!
• Modul emisiei de lumina laser: modul analgezic (modul pulsat),
modul biostimulare (modul continuu), modul single pulse.
 CARACTERISTICI

• Emisie verticală a energiei, care permite stabilirea corespunzătoare a parametrilor de

emisie și garantează prevalența penetrației, a supraabsorbției.
• Alegerea lungimii de undă adecvată, emisie pulsată cu conținut înalt de energie (150-
350mJ/puls), durata pulsului foarte mică (120-150 microsecunde), putere mare de
emisie – de ordinul KW, frecvența joasă a impulsurilor (10-40 Hz), respectarea timpului
de relaxare termică a țesuturilor tratate.
 EFECTELE TERAPEUTICE
• se realizează datorită absorbţiei luminii laser la nivelul cromoforilor
tisulari, fotoacceptori sensibili la o anumită lungime de undă laser, ce
penetrează organismul datorită existenţei în ţesuturi a unor spaţii
interatomice sau intermoleculare, preformate. Cromoforii tisulari,
specifici pentru o anumită lungime de undă, sunt activaţi de laseri şi
declanşează acţiunea fotobiologică.
• EFECTUL ANALGEZIC – mecanisme periferice şi centrale. Periferic –
scăderea concentraţiei de histamină, serotonină, bradichinină, enzime
proteolitice. Central – este scăzută transmisia durerii prin influenţarea
echilibrului ionic de membrane, creşterea producţiei de ATP
mitocondrial şi creşterea activităţii Na-KATP-azei. Este influenţată în
sens pozitiv percepţia durerii la nivelul sistemului nervos central şi
determină creşterea concentraţiei endorfinelor.
• EFECTUL BIOSTIMULANT TROFIC TISULAR – de creştere a sintezei proteice, de
creştere a metabolismului energetic, de stimulare a tuturor funcţiilor celulare,
inclusiv de stimulare a diviziunii celulare.
• EFECTUL CARDIO-CIRCULATOR – precoce şi complex, local şi general. Cel mai
important efect local este cel de vasodilataţie, prin efect direct asupra sfincterului
precapilar, prin intermediul eliberării de histamină, în urma degranulării
mastocitare. Un alt mecanism de producere este reprezentat de creşterea
activităţii CaATP-azei, asociată cu creşterea permeabilităţii vasculare, creşterea
moderată a temperaturii locale, a troficităţii, a factorilor nutritivi şi a oxigenului.
Un alt efect este reprezentat de creşterea vitezei fluxului sanguine şi a volumului
de sânge local, diminuând staza venolimfatică şi favorizând resorbţia edemelor şi
exudatelor. Este favorizată regenerarea microcirculaţiei (efect important în
arterite şi arteriopatii), prezintă efect antitrombotic (util în tromboflebita
superficială şi alte afecţiuni venolimfatice şi arteriolare).
• EFECTUL ANTIINFLAMATOR ŞI ANTIEDEMATOS – favorizarea resorbţiei lichidelor
de stază, a edemelor şi exudatelor. Se realizează o vasodilataţie activă ce
activează circulaţia venolimfatică şi arteriolară. EFECTUL DE STIMULARE A
IMUNITĂŢII – specifice şi nespecifice; cresc numărul de leucocite, este activată
fagocitoza, creşte concentraţia elementelor umorale ale apărării.
 TERAPIA MLS
• Aparat robotizat de laserterapie creat pentru tratamentul eficient al
durerilor, inflamaţiilor, hematoamelor şi edemelor. Terapia MLS, prin
tehnologia de ultima generaţie, combină emisiile laser continue şi
pulsatile într-o undă omogenă cu efect instantaneu în profunzime.
• Laserterapie MLS robotizat (3300mW şi 1100mW)
• Terapia MLS (Multiwave Locked System) este o terapie nouă, care se
bazează pe combinarea sincronizată a emisiei laser continue (808 nm)
și pulsatile (905 nm) cu potențarea reciprocă a efectelor specifice
antiinflamatoare și antalgice într-o undă omogenă cu diametrul larg (2
sau 5 cm), asigurând transferul energiei în adâncime cu rezultate
imediate și de lungă durată asupra proceselor inflamatorii și
dureroase.
Exercită efect terapeutic puternic atât pentru afecțiunile cronice cât și pentru diferite inflamații, permițând
în același timp o diminuare a durerii prin efectul analgezic. Este foarte eficient în tratarea patologiilor
specifice tendoanelor și mușchilor.

Indicații terapeutice:
•ajută la dispariția rapidă a durerii, chiar și în cazul nevralgiilor acute
•efect antiinflamator puternic
•vindecarea rapidă a fracturilor și a luxațiilor
•recuperarea rapidă a leziunilor musculo-tendinoase
•tratarea rapidă a edemelor
•îmbunătățirea imediată a circulației sanguine
•vindecarea rapidă a leziunilor superficiale (răni sau ulcerații)
 AVANTAJE

• în numai 3-5 ședințe se obține un efect intens de biostimulare

• garantează un rezultat optim în tratamentul durerii și inflamației
• tratamentul complet al patologiilor în 10 ședințe
• fără dureri și fără efecte secundare
Indicații clinice:

Patologii ale sistemului muscular, periartrită, epicondilită, dureri lombare, dorsalgie,

dureri cervicale, leziuni superficiale (când este necesară biostimularea cu efect
intens), gonalgie, miozită, artroză, sciatalgie, durerile umărului, poliatrita mâinii și
piciorului, coxatroza (stadiul inițial), întinderi musculare, luxații articulare, tendinite,
contuzii, echimoză, bursită, leziuni superficiale.
•2 canale simultane pentru utilizarea a două sonde (sondă manuală MLS + sondă MLS Charlie)
•moduri automate de tratament:
opatologii specifice
omanagementul durerii
oanti-edeme
obiostimulare
•sondă robotizată MLS cu 6 surse de laser:
osursă laser omogenă cu emisie continuă şi pulsatilă, reunită într-un fascicul cu o putere maximă de 75W,
respectiv putere medie de 3.300mW
ofascicul de laser omogen, cu diametrul de 5 cm – oferă un confort sporit pentru tratamentul suprafeţelor
de dimensiuni medii şi mari
oacoperă uniform o arie largă de tratament (900 cm2)
opoziţionarea 3D a capului de tratament
•sondă manuală MLS:
o sursă laser omogenă cu emisie continuă şi pulsatilă, reunită într-un fascicul cu o putere maximă de 25W
respectiv putere medie de 1.100mW
Un fascicul de laser omogen, cu diametrul de 2 cm – oferă un confort sporit pentru tratamentul
suprafeţelor de dimensiuni mici şi medii
o aplicarea automată a terapiei MLS fără prezenţa constantă a terapeutului
• LUCRARE PRACTICA- gimnastica respiratorie
 GIMNASTICA RESPIRATORIE- TERAPIE
ANTIALGICA?
• Oxidul nitric este recunoscut ca nitrovasodilatatorul endogen a cărui acțiune
este mimată de toți nitrovasodilatatorii exogeni. După producția în celula
endotelială vasculară, aceasta se difuzează către celula musculară netedă, unde
activează enzima guanilat ciclază, ceea ce duce la o creștere a GMP ciclic și de
acolo la relaxarea musculară. Durata acțiunii sale este scurtă, câteva secunde.

• Oxidul nitric (NO) este un mediator al vasodilatației în vasele de sânge.

Acțiunile vasodilatatoare ale oxidului nitric joacă un rol cheie în controlul renal al
homeostaziei lichidului extracelular și este esențială pentru reglarea fluxului
sanguin și al tensiunii arteriale.
• Endoteliul vascular contribuie la relaxarea musculară netedă prin eliberarea
tonică de oxid nitric. Pentru a investiga contribuția oxidului nitric la dilatarea
epicardică și microvasculară coronariană umană în condiții de creștere a
necesităților de oxigen miocardic, a fost studiat efectul inhibării sintezei oxidului
nitric cu NG-monometil-l-arginină (L-NMMA) asupra vasodilatației coronare în
timpul stimularii, la pacienții cu artere coronariene angiografice normale cu și
fără factori de risc multipli pentru ateroscleroză coronariană. În timpul stimulării
metabolice a inimii umane, eliberarea de oxid nitric contribuie semnificativ la
vasodilatația microvasculară și este aproape în întregime responsabilă pentru
vasodilatația epicardică. Această contribuție de oxid nitric este redusă la pacienții
expuși la factori de risc pentru ateroscleroza coronariană și duce la o reducere
netă a vasodilatației în timpul stresului. O implicație importantă a acestor
constatări este că biodisponibilitatea oxidului nitric redusă în timpul stresului, la
pacienții cu ateroscleroză sau cu factori de risc pentru ateroscleroză ,poate
contribui la ischemia miocardică prin limitarea vasodilatației coronare epicardice
și microvasculare.
• Endoteliul vascular joacă un rol esențial în modularea funcției mușchilor netezi prin
eliberarea de factori relaxanți. Un factor important de relaxare derivat din endoteliu este
oxidul nitric sau un compus strâns legat de oxidul nitric. Eliberarea de oxid nitric poate fi
stimulată de o varietate de agenți farmacologici, inclusiv acetilcolina. În prezența funcției
endoteliale normale, stimularea eliberării de oxid nitric de către acetilcolină produce
vasodilatație a circulației epicardice și microvasculare coronariene. Odată cu dezvoltarea
hipercolesterolemiei, hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace, diabetului,
îmbătrânirii sau aterosclerozei, totuși, răspunsul vasodilatator la acetilcolină este
atenuat, denotând prezența disfuncției endoteliale. Factorul relaxant este, de asemenea,
sporit de stimuli fiziologici care cresc forfecarea în vasele de sânge, și pare a fi cel puțin
parțial responsabil pentru vasodilatația coronariană care apare odată cu creșterea cererii
de oxigen miocardic. În timpul efortului fizic , arterele coronare umane se dilată și fluxul
sanguin coronarian crește, indicând dilatarea epicardică și microvasculară cu creșterea
necesităților de oxigen miocardic. Dilatarea microvasculară este, în general, secundară
acumulării de produse secundare metabolice locale, cum ar fi adenozina, lactatul, sau
ioni de hidrogen.
• Studii recente au implicat o asociere între funcția endotelială vasculară și vasomotivitate
în timpul stresului metabolic, demonstrând similitudini între comportamentul epicardic al
arterelor coronare cu acetilcolină și vasomotivitate asociat cu exercițiul fizic, ritmul sau
stresul mental. Cu toate acestea, contribuția oxidului nitric la tonusul vascular
coronarian în timpul stresului fiziologic și dacă această contribuție este prezentă, este
modificată în prezența disfuncției endoteliale la om, nu au fost studiate până în prezent.
În acest studiu, a fost investigat rolul oxidului nitric în determinarea vasodilatației
epicardice și microvasculare coronariene care însoțește ritmul cardiac și s-a stabilit în
continuare, dacă prezența mai multor factori de risc pentru ateroscleroza coronariană a
modificat contribuția oxidului nitric derivat din endoteliu la vasodilatatia indusa de
stimulare. NG-monometil-l-arginina (L-NMMA) un analog al l-argininei care inhibă în
mod specific oxidul nitric sintetază, a fost utilizat pentru a inhiba producția de oxid nitric,
iar efectul său asupra răspunsului vasodilatator al vasculaturii coronare la ritmul cardiac a
fost studiat.
• Vasodilatația coronariană metabolică, ca răspuns la creșterea necesităților de oxigen
miocardic, a fost recunoscută de mult timp ca fiind mediată de o varietate de factori
locali, umorali și neurali. Se consideră că dilatarea microvasculară se datorează în primul
rând acumulării de metaboliți locali, inclusiv adenozină, prostaglandine, dioxid de carbon
și hipoxie și parțial datorită catecolaminelor circulante și retragerii tonusului simpatic.
Dilatarea vasului epicardic, pe de altă parte, este considerată secundară nu numai
factorilor umorali și neuronali menționați mai sus, dar, mai important, dilatării mediată
de flux. Studii experimentale recente au arătat că dilatarea vaselor de conductanță
mediată de flux se datorează eliberării factorului relaxant derivat din endoteliu. Studiile
efectuate pe arterele coronare umane au demonstrat, de asemenea, dilatarea mediată
de flux a arterelor coronare epicardice care este abolită în ateroscleroză. Endoteliul poate
contribui, de asemenea, la vasodilatația microvasculară în timpul unui stimul metabolic,
cum ar fi stimularea cardiacă,si a fost sugerată intr-un studiu anterior la o populație
similară de pacienți cu angiografii coronariene normale. În acea investigație, pacienții cu
un răspuns vasodilatator deprimat la acetilcolină au avut, de asemenea, un răspuns
dilatator deprimat cu ritmul atrial, o constatare care a fost confirmată în acest studiu.
• Pentru a investiga dacă relația aparentă dintre vasodilatația metabolică și dependentă de
endoteliu observată anterior s-a datorat stimulării eliberării oxidului nitric derivat din endoteliu în
timpul stresului, s-a realizat acest studiu folosind L-NMMA ca inhibitor specific al sintezei de oxid
nitric.

• Descoperirile demonstrează că oxidul nitric contribuie semnificativ atât la vasodilatația

microvasculară epicardică, cât și la cea coronariană, care însoțește condițiile care cresc necesarul
de oxigen miocardic. La pacienții fără factori de risc pentru ateroscleroză, rezistența vasculară
coronariană în timpul ritmului după L-NMMA a fost semnificativ mai mare comparativ cu ritmul
singur, iar dilatarea vasului epicardic indusă de ritm a fost abolită de L-NMMA.

• Aceste constatări sunt compatibile cu studiul anterior privind contribuția oxidului nitric la
vasodilatația indusă de efort în antebraț. Rezistența vasculară a antebrațului a fost cu 26% mai
mare în timpul efortului după L-NMMA comparativ cu exercițiul singur.

• Luate împreună, aceste studii sugerează că eliberarea de oxid nitric derivat din endoteliu,
atât din vasele coronare, cât și din cele periferice , contribuie la vasodilatația metabolică.
 BIBLIOGRAFIE
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8122732/

• https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.CIR.92.3.320

• https://en.wikipedia.org/wiki/Biological_functions_of_nitric_oxide

• 1.Elena Luminiţa Sidenco. Medicina Fizică în Recuperarea Medicală – Editura Universitară „Carol Davila”,
Bucureşti, 2005.

• 2.Ioan Onac. Biostimulare cu radiaţia LASER – Editura Medicală Universitară Iuliu Haţieganu Cluj,2001.

• 3.Akkurt E, Kucuksen S, Yilmaz H. Long term effects of high intensity laser therapy in lateral epicondylitis
patients, Lasers Med Sci, 2016, Pub Med.

• 4.BTL 6000 High Intensity Laser, BTL Therapeutic Encyclopedia, version 110AS2014/06/03EN.