CATARACTA

DEFINITIA CATARACTEI

Cataracta este o afectiune oftalmologica,

frecventa, ce determina scaderea progresiva a
vederii prin opacifierea cristalinului, ca
raspuns permnent la diverse agresiuni: fizico-
chimice, metabolice, toxice, traumatice,
inflamatorii.
 CARACTERISTICILE CATARACTEI
- poate fi congenitala sau dobandita
- se poate forma pe oricare dintre cele trei straturi ale
lentilei: capsula, cortexul sau nucleul
- pacientul acuza scaderea progresiva a vederii sau
incetosarea acesteia
- reprezinta o schimbare graduala in structura lentilei
unui ochi, care face vederea din ce in ce mai incetosata
- nu cauzeaza lacrimare excesiva, roseata sau mancarime
la nivelul ochiului
 CLASIFICAREA CATARACTEI
1. CATARACTA CONGENITALA - una din principalele cauze ale
cecitatii la copii
- cauzele sunt disfuncțiile metabolice congenitale
(galactozemia) si anomaliile cromozomiale (sindromul Down)
- Cataractele congenitale polare
- Cataractele zonulare
- Cataractele difuze
- Cataracta din galactozemie
- Tratamentul: chirurgical, in functie de tipul de cataracta si de
tipul zonei opacifiate; controale periodice si ochelari pentru
corectarea eventualelor vicii de refractie
 2. CATARACTA DOBANDITA
1.Cataracta senila : incetosarea vederii care duce adesea doar la
perceperea unor umbre si lumini
- Factorii de risc: familiali, rasiali, alimentari, expunere la raze UV,
expunere la radiatii , glaucomul si miopia severa
Clasificarea cataractei senile:
-Cataracta senila corticala
-Cataracta senila nucleara
-Cataracta subcapsulara posterioara
2. Cataracta traumatica
3. Cataracta diabetica
4.Cataracta cortizonica
5. Cataracta prin iradiere cu raze X sau cu radiatii ionizante
 ETIOLOGIA CATARACTEI
- Varsta inaintata, imbatranirea (cataracta senila);
- Expunerea excesiva la raze ultraviolete (UV)
- Diabetul
- Glaucomul -cresterea presiunii intraoculare
- Uveita cronica
- Tratamentul cronic cu corticosteroizi - antiinflamatorii
- Expunerea frecventa sau tratamentul cu raze X
- Agregarea familiala - factorii genetici
- Vitrectomia
- Leziunile oculare
- Etnia, sexul feminin, culoarea irisului, fumatul, infectiile din
timpul sarcinii, alcoolul, hipergliceridemia
 TABLOU CLINIC
• vedere incetosata, progresiva, greoaie, neclara fotofobie
- intoleranta la lumina
• disconfort vizual cauzat de lumina farurilor din trafic
• necesitatea schimbarii relativ frecventa a lentilelor de la
ochelari
• vedere dubla (diplopie)
• dificultati in desfasurarea activitatilor zilnice, datorate
tulburarilor vizuale
• dificultăți legate de conducerea unui autovehicul pe
timpul nopții
• miopie recent instalată
 DIAGNOSTICUL POZITIV

• Măsurarea acuitatii vizuale, a presiunii intraoculare,

a tensiunii oculare si examinarea la biomicroscop a
ochiului
• Ecografia oculară
• Inspecția
• Palpația
• Explorarea permeabilității căilor lacrimale
• Radiografia căilor lacrimale
 TRATAMENTUL CATARACTEI

1. PREVENIREA CATARACTEI
• alimentele bogate in luteină - broccoli, spanac, ardei;
• antioxidanții;
• vitamine E, C, B6;
2. TRATAMENTUL CONSERVATOR
-nu există medicație care să determine regresia sau
dispariția cataractei
-monitorizarea pacientului in fazele incipiente
 TRATAMENTUL CHIRURGICAL
• Recomandari pentru operația de cataractă
- îmbunătățirea acuității vizuale și a calității imaginii;
- din cauza glaucomului și a uveitei;
- afecțiuni retiniene
- confortul psihic al pacientului
Operatia dureaza aproximativ 20 minute, de obicei anestezia
este locala topica, rareori este generala.
Preoperator: anamneza, determinarea acuitatii vizuale,
examen de camp vizual, biometrie ultrasonica, ecografie oculara,
tomografie retiniana, predictia puterii implantului.
-HLG, glicemia, EKG, consult cardiologic, secretie conjunctivala
 TEHNICA CHIRURGICALA
• extracţia extracapsulară prin facoemulsificare
• implantele - de cameră posterioară, anterioară sau cu fixare
pupilară
• Etapele: anestezierea locală cu sau fără injecție
- incizia corneană, autosigilantă
- introducerea substanței vascoelastice
- capsulorhexis
- facoemulsificarea
- irigatie si aspiratie
- injectarea cristalinului artificial
- Injectie cu substanta antiinflamatoare
- pansament
 Modalitati de extragere a cristalinului

1.Extragerea în totalitate a
cristalinului(intracapsulară)
2. Extragerea extracapsulară
3. Emulsificarea cristalinului
 Tipuri de cristaline artificiale
1.Cristalinele monofocale
2.Cristalinele monofocale foldabile
3.Cristalinele artificiale monofocale
nefoldabile
4.Cristalinele nefoldabile
5. Cristalinele multifocale
 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE
• Asigurarea conditiilor de microclimat
• Supravegherea funcțiilor vitale, asigurarea confortului
• Asistenta pregătește pacientul pentru investigațiile
paraclinice și clinice.
• Administrarea tratamentului medicamentos
• Pregătirea pacientului pentru intervenția chirurgicală
• sfaturi despre administrarea tratamentului in
ambulatoriu, despre igiena oculara si despre controlul
la medicul specialist