Cataracta

Cuprins

• Ce este cataracta
• Tipuri de cataracta
• Factori de risc
• Simptome si manifestari
• Tratament
• Complicatiile operatiei de cataracta
 Ce este cataracta?

Cataracta este o afectiune oftalmologica prin care cristalinul isi pierde

treptat transparenta, devenind opac. Pe langa modificarea aspectului
ochiului, boala se poate manifesta prin vedere incetosata, sensibilitate la
lumina si o reducere a capacitatii de a percepe culorile. Daca simptomele
cataractei evolueaza suficient incat sa interfereze cu viata de zi cu zi, medicul
poate recomanda o interventie chirurgicala, care presupune ca zona afectata
sa fie inlocuita cu un cristalin artificial transparent, mai exact un implant
intraocular de cristalin.
Pe masura ce organismul imbatraneste, proteinele din compozitia
cristalinului isi modifica treptat structura, la nivelul acestuia formandu-se o
zona cu aspect tulbure. Din cauza acestei opacifieri, lumina nu mai poate
traversa cristalinul si retina nu isi mai poate desfasura functiile normale, ceea
ce determina pierderea progresiva a vederii.
Cataracta poate sa apara doar la un ochi (dupa traumatism, boala
oculara) sau la amandoi (cataracta de varsta, din boli generale etc). In cazul
aparitiei la ambii ochi, vederea poate fi la fel de afectata sau unul dintre ochi
poate sa vada mai bine.
 Tipuri de cataracta

⇒ In functie de localizarea opacitatilor la nivelul cristalinului:

 Cataracta nucleara, centrala
 Cataracta corticala, periferica
 Cataracta subcapsulara posterioara (central, posterior)
⇒ In functie de varsta de aparitie:
 Cataracta congenitala (aparuta de la nastere sau in primii ani de viata)
 Cataracta de varsta (cauza exacta nu se cunoaste)
⇒ Cataracta complicata (apare dupa boli oculare: uveite, dezlipire de
retina, tumori etc).
⇒ Cataracta patologica (apare ca o complicatie a unor boli generale:
diabet zaharat, boli endocrine etc).
⇒ Cataracta iatrogena (dupa utilizarea timp indelungat a unor
medicamente, ex cortizon, dupa radioterapie)
⇒ Cataracta traumatica (traumatisme oculare sau in zonele invecinate
ochiului)
⇒ Cataracta secundara (opacifierea capsulei posterioare, pielita ramasa
din cristalinul natural, dupa operatia de cataracta, se opacifiaza la
randul ei; se rezolva prin aplicatii de laser, fara sa fie necesara
reoperarea ochiului)
 Factori de risc

Majoritatea cazurilor de cataracta sunt asociate cu imbatranirea,

opacifierea cristalinului incepand de la varsta de 40 – 50 de ani. Pana la 80
de ani, multi varstnici dezvolta aceasta afectiune. Unele persoane sunt mai
expuse riscului de a dezvolta cataracta, de exemplu in urmatoarele cazuri:

• antecedente in familie;
• fumat sau expunere la fum;
• administrarea pe termen lung a corticosteroizilor;
• expunere indelungata la lumina soarelui, fara protectia
corespunzatoare a ochilor;
• existenta unor leziuni oculare;
• interventii chirurgicale la nivelul ochilor (de exemplu, o vitrectomie);
• radioterapie, la pacientii cu cancer;
• glicemie ridicata (diabet);
• obezitate;
• hipertensiune;
• inflamarea sau ranirea ochiului;
• interventie chirurgicala la nivel ocular;
• consum excesiv de alcool;
• anumite diuretice si tranchilizante.
Studiile recente au aratat ca inclusiv persoanele care locuiesc la
altitudini mari au un risc mai pronuntat de a dezvolta cataracta.
 Simptome si manifestari

Desi simptomele pot varia de la un pacient la altul, in general, acestia

se confrunta cu:

• vedere neclara sau incetosata;

• sensibilitate la lumina sau perceperea unor halouri;
• vedere slaba pe timp de noapte sau nevoia de mai multa lumina in
timpul lecturii;
• vedere dubla la ochiul afectat;
• deteriorarea capacitatii de a percepe culorile, acestea devenind
terne, lipsite de stralucire, sau capatand o tenta galbuie;
• miopie accentuata si schimbare mai frecventa a dioptriilor;
• vedere distorsionata la oricare dintre ochi

Tratament

Tratamentul cataractei este reprezentat de catre inlocuirea

chirurgicala dupa administrarea de anestezie locala, a cristalinului opacifiat
cu un cristalin artificial si prezinta indicatie de efectuare in cazul pacientilor
a caror probleme de vedere afecteaza calitatea vietii prin ingreunarea
activitatilor cotidiene.
Pe parcursul interventiei chirurgicale, oftalmologul va indeparta
cristalinul opacifiat si il va inlocui apoi cu un implant intraocular de cristalin
(IOL). Acesta consta intr-un cristalin artificial care va prelua functiile
cristalinului natural. Pe langa faptul ca implantul este transparent, asa cum
ar fi trebuit sa fie cristalinul natural, acesta are si avantajul ca poate ajuta la
corectarea erorilor de refractie, permitandu-i pacientului ca dupa operatie
sa depinda mai putin de ochelari de vedere sau lentile de contact cu
dioptrii.
In cazul pacientilor care au cataracta la ambii ochi, operatia se
efectueaza mai intai la unul dintre ochi, urmand ca cealalta interventie sa fie
efectuata dupa ce se vindeca primul ochi.
 Complicatiile operatiei de cataracta

Daca nu se efectueaza procedura de indepartare a cataractei,

simptomele pot evolua pana la pierderea totala a vederii la ochiul afectat.
Pentru a preveni o astfel de situatie, pacientul va trebui sa ia in considerare
optiunea interventiei chirurgicale.
Posibilele complicatii constau in disconfort, formarea vanatailor si
umflarea pleoapei, cresterea presiunii intraoculare sau reactii alergice la
picaturile pe baza de steroizi sau antibiotice.
O consecinta pe termen lung a operatiei de cataracta este
opacificarea capsulei posterioare a cristalinului. Este cea mai frecventa
complicatie si poate aparea oricand dupa finalizarea procedurii, uneori
chiar si la mai multi ani dupa operatie. Aceasta complicatie poate fi tratata
printr-o capsulotomie cu laser YAG, care va oferi o imbunatatire aproape
imediata a vederii.
Alte complicatii postoperatorii pot fi imediate, dar mai grave decat
cea de mai sus:
• ruptura posterioara a capsulei/pierderea corpului vitros;
• edemul macular cistoid (cea mai frecventa complicatie, ce apare la 6
– 8 saptamani de la procedura);
• endoftalmita (complicatie grava, provocata de microorganismele care
pot reusi sa patrunda in ochi dupa operatie);
• hemoragie vitroasă/supracoroidală;
• leziuni la nivelul retinei/desprinderea acesteia;
• dislocarea implantului intraocular de cristalin (IOL).