35.Cataracta :Reprezinta opacifierea cristalinului datorita unor procese degenerative a fibrelor cristalinului. Apare in general la persoane varstnice.

Necesita inlocuirea cristalinului cu un implant care asigura o vedere clara la distanta. Simptome: - Vedere ncetosata - Probleme de sensibilitate la lumina, spre exemplu farurile care par prea stralucitoare noaptea, stralucirea exagerata a lampii sau a luminii soarelui, sau aparitia unui halou n jurul luminilor - Culorile par fade - Vedere nocturna slaba - Vedere dubla sau multipla, care dispare odata cu evolutia cataractei - Schimbarea frecventa a ochelarilor Tratament: n cataracta incipienta, vederea se poate mbunatati folosind alti ochelari, lupe sau lumina mai puternica. Folosirea unor colire (picaturi de ochi) cu ioduri si vitamine poate ncetini evolutia. Cataracta matura se trateaza chirurgical.

35.Cataracta corticala -scaderea activitatii vizuale,perceputa printr-un val situate inaintea obiectelor.Cand cataracta evolueaza unilateral bolnavul nu`si mai da seama de scaderea vederii .La inceput aceasta miopie poate fi utila bolnavului deoarece ajunge sa citeasca fara ochelari. Obiectiv-La luminatul lateral fara dilatarea pupilei se pot observa opacitati fine in aria pupilara insa dilatarea maxima a pupilei este absolut necesara ptr a afirma daca sunt sau nu opacitati cristaliene. Evolutie: 1.Stadiul de cataracta intumescenta-cristalin de culoare alb-albastruie cu reflex matasos 2.Stadiul de cataracta matura-vizibila la lumina zilei,cristalin opacifiat in intregime(alb cenusiu) 3.Stadiul de cataracta hipermatura-cristalinul nu a fost extras chirurgical,continua sa evolueze,capsula se ingroasa,iar straturile periferice sufera un process de lichefiere. 36.Cataracta nucleara -apare mai tarziu intre 70-80 ani

Subiectiv:-scadearea acuitatii vizuale,precoce,progresiva,dar cu evolutie lenta.Miopia cristaliniana,accentuata.Fotofobia constanta. Obiectiv:-la luminatul lateral dupa dilatarea pupilei se vede in centrul papilar o zona tulbure,galbencenusie/bruna.La examenul biomicroscopic nucleul fetal e opac in totalitate . Tratament:-chirurgical.Indepartarea cristalinului cataractat si implantarea cristalinului artificial pt a se recapata vederea. 37. Glaucomul cu unghi deschis: -boala cronica,bilaterala,evolutie progresiva,se manifesta printr-o crestere lenta a tensiunii ocular ce determina alteratii anatomice Se caracterizeaza:-absenta anomaliilor ocular , semne de congestive Evolutie:- bilateral,dupa 40 de ani , favorizata de leziuni vasculare,tulburari endocrine,metabolice Subectiv-simptome absente Obiectiv- pupila larga,reactii pupilare mai lenese,tensiunea oculara moderata crescuta Tratament:symptomatic,urmareste scaderea tensiunii ocular si se continua cat are effect hipotonizant.Daca nu se obtine acest effect se recurge la laser si in ultima faza chirurgical 38. Glaucomul cu unghi inchis -in urma ichiderii unghiului iridocornean .In evolutia lui deosebim: 1.Stadiul prodromal-tulburari vizibile tranzitorii,vederea de cercuri chlorate in jurul surselor de lumina,incetosari periodice,dureri ocular Obictiv-midriaza moderata,diminuarea camarei anterioare,opalescenta corneei datorita edemului 2.Stadiul de glaucoma evoluat-atac de hipertensiune ocular.Dureri accentuate insosite de greata,varsaturi. Obiectiv-cresterea tensiunii ocular 50 mmHg,opalescenta corneei,pupila dilatata ovalar,edem al pleoapelor si conjunctivelor Tratament chirurgical , suprima riscul unor pusee noi , se aplica de urgenta. 39. Glaucomul absolut -faza finala a glaucomului netrat,insufficient tratat. -absenta totala a vedereii, tensiunea ocular crescuta ireductibila.

Obiectiv-in jurul corneei vasele au un aspect de cap de medusa,cameran anterioaza este mica ,pupila dilatata si rigida, cristalin opacifiat Tratament iluzoric ,nu are eficacitate, datorita tensiunii ireductibile de regula se ajunge la evisceratia ochiului. 40. Determinarea tensiunii oculare se efectueaza cu ajutorul tensiometrului Schiotz. Se anesteziaza globul ocular prin istilatii de xilina 2% pentru ca aplicarea tensiometrului pe cornee, sa nu fie simtita de pacient. Pacientul trebuie sa-si ia un punct de fixatie la 10 cm deasupra ochilor.( se arata degetul aratator stang cand se detemrina tensiuiunea la ochiul drept, degetul aratotor drept cand se determina tensiunea oculara la ochiul stang)., pozitie comoda, culcat, gatul pacientului trebuie sa fie eliberat deoarce trebuie sa evitam staza jugulara, ce determina in mod secundar cresterea tensiunuii oculare. Pozitia corecta a tensiometrului trebuie sa fie perfect vertical pe cornee 4,5;4;3,5;3;2,5;2;1,5;1;0,5;0 tesiune oculara cresucta 5,5;6;6,5;7;7,5;8;8,5;9;9,5;10 tensiune oculara scazuta TOD- TENSIUNE OCULARA OCHI DREPT VALOARE NORAMALA 5 TOS TENSIUNE OCULARA OCHI STANG VALOARE NORAMALA 5 41. Retinopatia hipertensiva -complicatiile hipertensiunii ocular se manifesta la nivelul retinei,coroidei,n optic. Examenul fundului de ochi: 1 Edem retinian

2.Hemoragii-apar dupa alterari severe ale peretelui arterial prin extravazarea elementelor figurate ale sangelui. 3.Exudate retiniene-primare,secundare. 4.Degenerescente retiniene : a.Stadiul de angiopatie hipertensiva cu modificari vasculare discrete,ingustari ale peretelui arterial,vene dilatate.Semnul incrucisatii present. b.Stadiul de angioscleroza hipertensiva c.Stadiul de retinopatie hipertensiva-cuprinde momentul aparitiei decompensarii cu hemoragii si exudate primare formate din fibrin,albumina si cholesterol ce traverseaza peretele lezat. 42. Retinopatia diabetica

-atingerea veselor retiniene .

Semne clinice:1.Acuitatea vizuala scade cand apar exudate,hemoragii si in lipsa tratamentului adecvat diabetul duce la cecitate. 2.Adaptarea la obscuritate se deterioreaza parallel cu starea retinei 3.Vederea cromatica este perturbata precoce. Stadiul 1 Retinopatie neproliferativa-dilatatii ale venulelor St 2 Retinopatie preproliferativa-edem retinian,exudate vatoase St 3 Retinopatie proliferative- neovascularizatie retiniana