Def: Traumatismele oculare sunt considerate urgențe oftalmologice, care pot avea

multiple cauze şi se pot grupa în neperforante (contuziile forte), penetrante şi

perforante (plăgi tăiate sau înţepate) şi arsuri chimice.

Consecinţele traumatismelor pot fi variate, de la cele uşoare care se vindecă

complet şi rapid, până la cele severe care pot duce la pierderea definitivă a vederii
sau chiar a ochiului respectiv, ca organ.
Ca şi localizare, traumatismul poate fi situat la nivelul globului ocular,
afectând segmentul
- anterior ocular (conjunctivă, cornee, iris, cristalin) sau/şi
- segmentul posterior (retină, vitros, nerv optic),
- la nivelul anexelor oculare (pleoape, sistem lacrimal)
- la nivelul structurilor orbitei (muşchi extraoculari, pereţi
orbitari,fracturi).

Cele mai dese întâlnite cauze ale traumatismelor oculare sunt reprezentate
de bucăți de lemn, așchii, metal, sticlă, pietre, mingi de tenis, fluturași de
badminton, săgeți, artificii. Ele pot determina traumatisme penetrante sau
perforante (plăgi), în care este întreruptă integritatea epiteliului cornean și
structura ochiului este afectată în profunzime, sau contuzii, care nu sunt penetrante
și afectarea este mai superficială.

Ochiul nu trebuie frecat sau apăsat şi nici aplicate bandaje compresive cu

batiste sau alte materiale nesterile, cel mult un pansament lejer, steril, în caz de
sângerare.
În cazul contactului cu substanţe chimice de orice fel, primul gest înainte de a
ajunge la medic, este de a spăla ochiul din abundenţă cu apă de la robinet sau ser
fiziologic steril (nu cu lapte, ceaiuri sau alte lichide).

Simptomele pacienților cu traumatisme oculare diferă în funcție de tipul

particular al leziunii, natura agentului vulnerant și contextul de aparitie, astfel:

1. Leziunile chimice
2. Hemoragia subconjunctivala
3. Abraziunile corneene
4. Irita
5. Hifema
6. Fracturile orbitei
7. Perforatii conjunctivale
8. Traumatismele induse de radiatiile luminoase

1. Corpii străini corneeni:

 Determină apariția unei senzații de disconfort, de nisip in ochi, scăderea
acuității vizuale și apariția fotofobiei, pe fondul hiperlacrimatiei. Uneori corpul străin
poate fi observat la suprafața corneei
2. Corpii străini intraorbitali: simptomatologie la câteva zile de la traumatismul inițial.
Pacientul acuza dureri intense, ce se accentuează la mobilizarea ochiului,
scăderea vederii și diplopie.
3. Corpii străini intraoculari: sunt inițial asimptomatici, însă pe parcurs pacientul
descrie durere, fotofobie, ochiul se înroșește și poate să apară și edemul local.

Pot fi îndepărtați prin clătirea ușoară a ochiului cu apă proaspătă din

abundență. Majoritatea vor fi spălați prin aceasta metoda, excepție făcând cei care
sunt inclavați în epiteliul corneean.
Nu se recomandă ștergerea suprafeței oculare cu batiste, șervețele sau orice
altceva deoarece nu se va reuși înlăturareea agentului străin, însă se poate leza
suplimentar corneea (abraziunile corneene minore apar frecvent în urma acestor
manevre nerecomandate).
În funcție de gravitatea cazului, anestezice locale sau cicloplegice pentru a i se ameliora
confortul și a diminua simptomele.
Pansamentul este contraindicat pacienților care au un risc crescut de infecții
datorită unor condiții sistemice (tratament cu corticosteroizi), care poartă lentile de
contact sau care au venit în contact direct cu material vegetal (acesta fiind agentul
etiologic al abraziunii coroneene).
Intervenții delegate:
● Educarea populației pt prevenirea infectiilor
● Aplica tratamentul recomandat
● Instilații cu midriatice
● Atingeri cu colire și pomezi
● Aplicare de comprese cu antiseptic
● Spalaturi ale sacului conjunctival
● Pregateste instrumentarul steril pt incizie si drenaj la recomandarea medicului
● Aplica pansamentul ocular
● Se fac comprese sub forma de pernite (vata acoperita cu tifon) care se aplica pe
globul ocular si se fixeaza cu romplast
● Administreaza antibiotic si antiinflamatoare
● Asigura repausul la pat si camera semiobscura
● Asigura alimentative coresp cu exceptia celor cu iridiciclita care au dieta desodata