BOALA INFLAMATORIE PELVINA

( ANEXITA )

Boala inflamatorie pelvina reprezinta o infectie a uterului,

trompelor uterine si, posibil, a ovarelor. Aceasta poate duce la formarea
cicatricilor cu benzi fibroase care se formeaza intre tesuturi si organe.
Afectiunea este una dintre cele mai importante complicatii ale
bolilor cu transmitere sexuala, fiind rezultatul infectiei netratate din
vagin sau colul uterin care se raspandeste de la vagin la uter, trompelor
uterine sau ovare.
Boala inflamatorie pelvina nu cauzeaza adesea semne sau
simptome. Conditia ar putea fi detectata mai tarziu atunci cand
intampinati probleme in a ramane insarcinata sau aveti dureri pelviene
cronice.
Complicatiile includ durerea cronica, sarcina ectopica si
infertilitatea. Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor
(CDC) din Statele Unite, una din opt femei care au avut boala
inflamatorie pelvina are dificultatea de a ramane insarcinata.
Desi cauza principala o reprezinta infectiile cu transmitere sexuala,
boala inflamatorie pelvina se pot dezvolta si in urma infectiilor din alte
cauze.

Cauzele bolii imflamatorii pelvine

Exista mai multe tipuri de bacterii care pot provoca boala, dar in
aproximativ 1 din 4 cazuri este vorba de o infectie cu transmitere
sexuala.
Cea mai frecventa cale de transmitere o reprezinta contactul
sexual, respectiv infectia cu Chlamydia Trachomatis si Neisseria
Gonorrhee a vaginului, a colului uterin cu ascensionarea catre uter,
trompe uterine si ovare. Atunci cand acest lucru se intampla si cand
organismele daunatoare se raspandesc la nivelul uterului si a trompelor
uterine poate aparea boala inflamatorie pelvina.
 Un alt tip de infectie cu transmitere sexuala, numita mycoplasma
genitalium, este considerat a fi din ce in ce mai responsabila pentru
cazurile de boala inflamatorie pelvina.
In multe cazuri afectiunea este cauzata de bacterii care in mod
normal traiesc in vagin.

Factori de risc ai bolii imflamatorii pelvine

Un numar de factori va pot creste riscul de boala inflamatorie
pelvina: aveti mai multi parteneri sexuali; sunteti intr-o relatie sexuala
cu o persoana care are mai mult de un partener;practicati sex neprotejat;
avand un istoric de boala inflamatorie pelviana sau o infectie cu
transmitere sexuala.
Majoritatea expertilor sunt de acord ca un dispozitiv intrauterin nu
creste riscul bolii inflamatorii pelviene. Orice risc potential este in
general in primele trei saptamani dupa inserare.

Complicatiile bolii imflamatorii pelvine

Boala inflamatorie pelvina netratata poate provoca tesut cicatricial.
De asemenea, s-ar putea sa dezvoltati colectii de lichid infectat (abcese)
in tuburile dvs. uterine, care ar putea deteriora organele reproductive.
Alte complicatii ar putea include:
●Sarcins ectopica. Boala inflamatorie pelviana este o cauza majora a
sarcinii tubare (ectopice). Intr-o sarcina ectopica, tesutul cicatricial din
boala inflamatorie pelviana impiedica oul fertilizat sa-si faca drumul
prin tubul uterin spre implantul din uter. Sarcina ectopica poate provoca
sangerari masive, care pot pune viata in pericol si necesita asistenta
medicala de urgenta;
●Infertilitate. Boala ar putea sa va deterioreze organele reproductive si
sa provoace infertilitate - incapacitatea de a ramane gravida. Amanarea
tratamentului creste dramatic riscul de infertilitate;
●Durere pelvina cronica. Boala inflamatorie pelvina poate provoca
dureri pelvine care ar putea dura luni sau ani;
●Abces tubo-ovarian. Un abces - o colectie de puroi - se formeaza in
tubul uterin si in ovare. Daca este lasat netratat, puteti dezvolta o infectie
care poate pune viata in pericol.

Simptomele bolii imflamatorii pelvine

Simptomele bolii inflamatorii pelvine se intind pe o arie larga, de
la absenta lor completa pana la forme severe.
Frecvent se considera ca simptomele bolii inflamatorii pelvine sunt
un semn al unei afectiuni mai putin severe. Adeseori, simptomele bolii
inflamatorii pelvine nu apar pana cand infectia si inflamatia nu s-a
raspandit pana la nivelul trompelor uterine sau la stratul superficial al
cavitatii abdominale (peritoneul).
Cele mai comune semne si simptomeb ale bolii pelvine sunt:
●Durerea in abdomenul inferior si in pelvis;
●Secretii vaginale cu un miros neplacut;
●Sangerari uterine anormale, in special in timpul sau dupa actul sexual
sau intre ciclurile menstruale;
●Febra, uneori cu frisoane;
●Urinare dureroasa sau dificila.
Simptomele bolii inflamatorii pelvine tind sa fie mai evidente in
timpul perioadei de sangerare menstruale si uneori si in saptamana care
urmeaza (ovulatorie).
Durerea abdominala inferioara, de obicei descrisa ca fiind sub
forma de crampe sau constanta si iritanta, se poate accentua in timpul
miscarilor intestinale, a actului sexual sau a mictionarii.
Este important ca persoana ce prezinta oricare din aceste simptome
de mai sus sa consulte un medic specialist deoarece boala inflamatorie
pelvina si alte cateva afectiuni cu simptome similare necesita un
tratament prompt.

Diagnosticarea bolii imflamatorii pelvine

Nu exista un test unic care sa poata detecta boala inflamatorie
pelvina. Doctorii diagnosticheaza boala inflamatorie pelvina pe baza
semnelor si simptomelor, examinarea pelvina si analiza secretiilor
vaginale si culturilor cervicale sau teste de urina.
In timpul examenului pelvian, medicul va verifica mai intai
regiunea pelviana pentru semne si simptome ale bolii inflamatorii
pelvine. Medicul dvs. poate folosi tampoane de bumbac pentru a lua
mostre din vagin si colul uterin. Esantioanele vor fi analizate in laborator
pentru a determina organismul sa provoace infectia.
Pentru a confirma diagnosticul sau pentru a determina cat de
raspandita este infectia medicul dumneavoastra poate recomanda alte
teste, cum ar fi:
●Teste de sange si urina. Aceste teste vor masura numarul de celule albe
din sange, care ar putea indica o infectie, si markere care sugereaza
inflamatia. Medicul dvs. poate recomanda, de asemenea, teste pentru
HIV si infectii cu transmitere sexuala, care sunt uneori asociate cu boala
inflamatorie pelvina;
●Ultrasunete. Acest test foloseste unde sonore pentru a crea imagini ale
organelor de reproducere;
●Laparoscopie. In timpul acestei proceduri medicul introduce un
instrument subtire, luminat, printr-o mica incizie in abdomen, pentru a
va vedea organele pelvine;
●Ecografia abdominala vine in completarea celei transvaginale aducand
informatii despre intregul continut al pelvisului.
Alte modalitati de diagnostic sunt RMN-ul si CT-ul.

Tratamentul bolii imflamatorii pelvine

In cele mai multe cazuri tratamentul este ambulator prin
administrate de antibiotice care acopera atat infectia cu Chlamydia, cat si
cea cu N. Gonorrheae. Se incepe de obicei inaintea primirii rezultatelor
la secretia vaginala si la cultura din col. In cazul esecului terapeutic se
impune spitalizarea, cu administrarea de antibiotic intravenos. Din cauza
faptului ca majoritatea cazurilor de boala inflamatorie pelvina apar in
urma infectiilor cu transmitere sexuala se impune tratarea cu antibiotic si
a partenerului.
Daca tratamentul antibiotic initial a vindecat infectia cauzata de
boala inflamatorie pelvina nu este necesar un tratament de intretinere.
Cu toate acestea, este important sa se stie cu siguranta ca infectia a fost
vindecata si acest lucru se poate afla printr-un control regulat efectuat de
doctor.
Chirurgia este rareori necesara. Cu toate acestea, in cazul in care
un abces rupe sau ameninta sa se rupa, medicul dumneavoastra ar putea
sa-l extraga. Este posibil sa aveti nevoie de o interventie chirurgicala
daca nu raspundeti la tratamentul cu antibiotice sau aveti un diagnostic
discutabil, cum ar fi absenta unuia sau mai multor semne sau simptome
ale bolii inflamatorii pelvine.
Laparoscopia exploratorie si diagnostica este metoda de ales in
cazul in care celelalte metode nu traseaza diagnosticul iar
simptomatologia persista.

Preventia bolii inflamatorii pelvine

Pentru a reduce riscul bolii inflamatorii pelvine:
●Practicati sexul sigur! Utilizati prezervative de fiecare data cand faceti
sex, limitati numarul de parteneri si intrebati despre istoricul sexual al
unui potential partener;
●Discutati cu medicul dumneavoastra despre contraceptive! Multe
forme de contraceptie nu protejeaza impotriva dezvoltarii bolii
inflamatorii pelvine. Utilizarea unor metode de bariera, cum ar fi
prezervativul, ar putea contribui la reducerea riscului. Chiar daca luati
anticonceptionale este totusi important sa folositi prezervativul de
fiecare data cand faceti sex pentru a proteja impotriva infectiilor cu
transmitere sexuala;
●Mergeti la medic! Daca sunteti in pericol de infectie cu transmitere
sexuala, cum ar fi chlamydia, faceti o intalnire cu medicul
dumneavoastra pentru testare;
●Solicitati ca partenerul dvs. sa fie testat! Daca aveti boala inflamatorie
pelvina sau infectie cu transmitere sexuala, sfatuiti partenerul dvs. sa fie
testat si, daca este necesar, tratat.