INGRIJIREA PACIENTULUI CU TUBERCULOZA PULMONARA

DEFINITIE: este o bola infecto-contagioasa cronica, recurenta, provocata de bacilul Koch. CULEGEREA DATELOR CIRCUMSTANTE DE APARITIE : FACTORI FAVORIZANTI - sursa infectat - conditii de locuit insalubre - aglomeratii urbane FACTORII DE RISC: fumatul; alcolismul cronic; subnutritia; sida; silicoza; coticoterapia. MANIFESTARI DE DEPENDENTA :
Tusea cronic persistnd cel puin 3 sptmni, cu sau fr expectoraie, care atunci cnd este prezent este redus cantitativ, de aspect mucos, muco-purulent sau striat cu snge; febra/subfebrilitati, frisoane; dureri toracice; pierderea poftei de mancare; scadere ponderala; astenie, oboseala; dispnee de efort; transpiratii excesive, mai ales noaptea.

INVESTIGATII PARACLINICE: ex.bacteriologic al sputei; testul la tuberculina; radiografie

PROBLEMELE PACIENTULUI : dificultate de a respira; eliminare inadecvata din caile respiratorii; durere; hipertermie; denutritia; alimentatie inadecvata prin deficit; dificultatea de a se odihni; posibila alterare a imaginii de sine; comunicare ineficace la nivel afectiv;

PLAN DE INGRIJIREA A PACIENTULUI CU TUBERCULOZA PULMONARA Nevoile fundamentale

1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie

Diagnostic nursing
1.Obstrucia cilor respiratorii din cauza procesului infectios manifestat prin tuse cu expectoraii.

Obiective
Pacientul sa prezinte cai respiratorii libere in decurs de 14 zile

Interventii
- asigur un microclimat optim 18-20 C, umiditate de 50%, salon curat, aerisit, lenjerie curat; - favorizez adaptarea pacientului la noul mediu; - linitesc pacientul i familia, explicndu-le necesitatea respectrii indicaiilor i a tratamentului; - msor funciile vitale i vegetative de cte ori a indicat medicul, fr a obosi pacientul i le trec n foaia de temperatur; - i sugerez s stea n poziie semieznd pentru a crete expansiunea toracic; -indic pacientei s practice exerciii respiratorii timp de 5 minute, de 2 ori / zi; -explic pacientei s practice o tehnic de relaxare respiratorie (inspir profund, expir prelungit). - favorizez adaptarea pacientului la noul mediu; - identific cu pacientul raportul ntre anxietatea sa i factorii declanatori: tratament, investigaii etc.; - i dau explicaii clare, pe nelesul lui i deschise asupra ngrijirilor i tehnicilor de investigaie; - situez inteveniile ntr-un climat de nelegere empatic; - solicit aparintorilor s-i cumpere cri, reviste; - l pun n legtur cu ali pacieni cu acelai diagnostic i evoluie bun, cnd starea general i va permite.

Evaluare
Pacientul respir normal, pe nas, fr greutate

2.Dispnee din cauza procesului infecios pulmonar manifestat prin tahipnee

2. Nevoia de a evita pericolele

Anxietate moderat fa de evoluia bolii, de manevrele terapeutice i fa de mediul spitalicesc.

Pacientul i va diminua anxietatea n decurs de 5-6 zile.

Pacientul nu prezint semne de anxietate

3.Nevoia de elimina

1.Eliminare inadecvata din cile respiratorii din cauza procesului inflamator manifestat prin sputa mucopurulenta.

Pacientul nu va mai prezenta expectoraie mucopurulenta n decurs de 5-6 zile.

- favorizez adaptarea pacientului la noul mediu; - i spun s nu nghit sputa, s nu o mprtie, s nu scuipe n batist, n haine sau pe jos ci numai n vasul colector, unde s nu arunce resturi alimentare; - i spun c pentru o observare mai uoar i o dozare a cantitii expectoraiei, pacientul va aduna expectoraia n borcan de 400 ml care l voi schimba zilnic pentru dezinfecie; - msor cantitatea expectoraie i notez caracteristicile ei, comunicndu-le apoi medicului; - dac tuete i administrez la indicaie un calmant al tusei: Codein fosforic sau i recomand s bea ceaiuri calmante de tuse, dar reci (la temperatura camerei) ca de exemplu ceai de ceap, ceai de scai albastru, ceai de tei.

Obiectiv atins.

2.Transpiraii generalizate datorit procesului infecios.

Pacientul i va exprima diminuarea transpiraiilor n decurs de 5-7 zile.

- i schimb lenjeria de corp i de pat de cte Pacientul i-a diminuat ori este nevoie transpiraiile. - asigur un microclimat optim n salon - i spun s nu se mbrace prea gros - i explic c prin transpiraie se pierde ap i sruri minerale, i recomand s bea cu 500 ml mai multe lichide n funcie de necesiti, dar n cantiti mici i repetate.
-fac termometrizarea pacientuluide 3 ori pe zi i notez n foaia de temperatur; -asigur microclimat optim n salon; -n perioada de hipertermie administrez tratamentul indicat (antibiotice, antipiretice, hipotermizante); -asigur lichide n cantitate suficient (2-2,5 l/zi); -la nevoie aplic comprese hipotermizante ; -salonul va fi suficient de nclzit (20-22C); Pacientul prezinta temperatura corpului in limite normale

4.Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale

Hipertermie din cauza infeciei cu M.tuberculosis manifestata prin subfebrilitati

Pacientul va prezenta temperatura corpului n limite normale n decurs de 5 zile

5.Nevoia de a te alimenta , hidrata

Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza inapetentei manifestata prin consum redus de alimente

Pacientul se va alimenta corespunzator calitativ si cantitativ in decurs de 14 zile

-identific care sunt alimentele preferate de pacientului i i le ofer; -asigur un climat calm, plcut, fr mirosuri dezagreabile n timpul meselor; -recomand un regim hipercaloric, bogat n proteine, vitamine; - urmresc curba ponderal, cntresc pacientul o dat pe sptmn i notez greutatea n foaia de observaie; -urmresc aspectul i culoarea tegumentelor i a mucoaselor;

Pacientul se alimenteaza corespunzator clalitativ si cantitativ

6.Nevoia de a dormi, a se odihni

Dificultatea de a dormi, a se Pacientul va avea un odihni din cauza tusei somn linistit odihnitor manifestata prin treziri repetate in decurs de 7 zile in cursul noptii

-i recomand s fac un du seara nainte de culcare i s bea o can de ceai de tei cald sau lapte -pun la ndemna pacientului un vas colector pentru expectoraie; -sugerez pacientului s practice tehnici de relaxare; -i fac masaj seara nainte de culcare i dimineaa dup trezire; -recomand s asculte emisiuni la radio care l linitesc; -sftuiesc pacientul s nu doarm mai mult de o or dup mas pentru a putea dormi noaptea; -aerisesc seara salonul iar dup ora 22 va fi lumina stins n salon i linite; -evaluez calitatea somnului nocturn i notez orele de somn;

Pacientul doarme 7-8 ore/ noapte

7.Nevoia de a comunica

Comunicare ineficace la nivel afectiv din cauza neadaptrii la rolul de bolnav, manifestat prin cereri repetate de informaii.

Pacientul va comunica pozitiv cu personalul medical i cu cei din jur pe perioada spitalizrii,

Pacientul comunic - favorizez adaptarea pacientului la noul bine cu colegii de salon mediu; i cu echipa de ngrijire. - dau explicaii clare, simple asupra ngrijirilor programate ncercnd s creez un climat de siguran a pacientului;

i va exprima temerile, nevoile, sentimentele.

- evaluez capacitatea de a comunica cu personalul medical i cu cei din jur dup 10 zile, cnd pacientul are avizul medicului; - observ comportamentul verbal i nonverbal; - identific cu pacientul raportul ntre nivelul anxietii i diferiii factori declanatori: investigaii, tratament etc.; - situez investigaiile ntr-un climat de nelegere empatic; - l pun n legtur cu ali pacieni, dup 10 zile pentru a-i permite s-i clarifice reaciile , sentimentele fa de situaie; - explorez cu pacientul cauzele comunicrii ineficace: repaus vocal impus, anxietate fa de evoluia bolii; - n fiecare tur, 30 de minute discut cu pacientul permindu-i s-i exprime sentimentele, nenelegerile; - contientizez pacientul de necesitatea lurii tratamentului c astfel i poate mbolnvii familia; - contientizez soia pacientului de necesitatea de a-i susine soul.