Sindromul adipozo-genital

Definiie. Sindrom hipotalamic caracterizat de obezitate i hipogonadism.

Sinonime. Distrofia adipozo-genital, sindromul Babinski-Frohlich.
Frecvena este crescut la bieii de 6 - 7 ani, n special de 10 - 13 ani, posibil datorit i
diagnosticrii mai uoare dect la fete.
Etiologie:
- infecii intrauterine,
- traumatism cerebral la natere i n copilrie,
- tumori,
- tromboze,
- embolii, hemoragii cerebrale,
- infecii acute(virotice, scarlatina etc.) i cronice (tuberculoza, lues).
- deseori e imposibil de a stabili cauza bolii.
Tabloul clinic.
- obezitate uniform, n special pe fa, trunchi, bazin, coapse,
- ginecomastie fals.
- pielea fin, uneori se vd vasele sanguine
- crete apetitul.
- Semne sexuale primare i secundare slab pronunate:
- la biei - testicule mici, uneori criptorhidie(anomalie congenitala, caracterizata prin
faptul ca testiculul nu coboara in scrot sau in canalul inghinal), penis infantil ascuns n cuta
grsoas abdominal,
- pilozitate dificil de tip feminin, deseori lipsete pe fa,
- vocea subire;
- la fete - deseori par mai n vrst, lipsete sexualizarea secundar,
- pilozitatea axilopubian sczut,
- amenoree primar,
- organe genitale externe i interne slab dezvoltate;
- la aduli - regresiunea caracterelor sexuale secundare,
- diminuarea funciei genitale,
- obezitate progresiv.
Modificri condiionate de factorul etiologic - tumoare, hemoragie, traumatism cerebral, cefalee,
vertij, grea, diabet insipid, modificri neurovegetative.
Modificri din partea organelor interne apar peste civa ani:
- dispnee,
- hipertensiune arterial,
- dischinezie biliar,
- constipaii etc.
Diagnosticul pozitiv include:
- anamnez cu identificarea factorului etiologic,
- manifestrile clinice enumerate,
- examenul radiologic,
- tomografie,
- RMN a creierului cu depistarea posibilei hipertensiuni intracraniene, tumori hipotalamo-hipofizare
- examenul de laborator cu frecvente:
 hipoglicemii matinale i creteri nesemnificative ale acesteia n testul de toleran cu
glucoza,
metabolism bazal sczut,
hormoni sexuali i metabolii sczui

Tratamentul
Obiective i metode de realizare
Inlturarea factorului etiologic:
- n caz de tumoare - ablaie chirurgical, radioterapie.
- n meningite, encefalite .a. - antiinflamatoare.
Terapia obezitii:
- dieta 8 (dup Pevzner), cu scderea aportului caloric alimentar, mese frecvente din alimente
permise;
- combaterea senzaiei de foame:
cu alimente sau derivai bogai n celuloz,
anorexigene (fepranon, dezopimon)
diminuarea absorbiei intestinale cu normoponderol, magneziu sulfat, sorbit, xilit;
- atenuarea excitabiliti pancreatice prin:
excluderea dulciurilor,
reducerea consumului de hidrocarbonai,
mese cu orar fix;
-deshidratare uoar cu diuretice, spironolacton i analogii ei, mai rar furosemida, hipotiazid
cu preparate de potasiu.
Inlturarea hipogonadismului.
- Gonadotropin corionic (profazi), cte 500-1500 UA, i/m, la 2-3 zile, n total 10-15
injecii, la necessitate repetate peste 3 - 6 luni.
- Mai trziu, n perioada pubertar, postpubertar - testosteron propionate 1-5%, lml, i/m,
peste 2 - 3 zile, sau metiltestosteron 5-10 mg, 2 - 3 ori/zi, sublingual.
- La fete i femei, dup vrsta de 10-12 ani se administreaz 15-20 zile estrogeni
(microfolin, foliculin, sinestrol) i 8-10 zile progestine (pregnin, progesteron).
Medicaia hormonal de substituie include:
- la insuficien tiroidian
- L-tiroxin, triiodtironin, tireocomb, tireotom;
- la insuficien corticosuprarenal
- prednisolon, dexametazon, DOXA;
- la insuficiena de vasopresin(diabet insipid)
- adiuretin, adiurecrin, pituitrin .a.