PLAN DE NURSING

Secţia/compartiment………………………………………
NUME/PRENUME.................................................................................................. DATA.......... ........................... NR.FO...............SALON........PAT.....

Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Intervenţii specifice Educaţie pentru sănătate Evaluare
fundamentală Intervenţii autonome Intervenţii delegate
□Alterarea vocii din □Pacientul/a să □măsor și supraveghez respirația de .....X/zi, □Pregătesc fizic și psihic □ Învăţ pacientul să Data................
cauza………………. prezinte respirație
SaO, pacientul pentru: adopte posturi adecvate Obiectiv realizat
manifestată prin îmbunătățită în termen
□ poziţionez adecvat pacientul: □semişezând, □puncție, □ să facă exerciții de respirație □manifestări
…………………… de □ altele........................... □examen radiologic, □să expectoreze şi să colecteze corect ameliorate
……..ore/zile □ asigur condiţii de microclimat □examen endoscopic sputa □ manifestări
□Alterarea respiraţiei □educ pacientul să nu devină sursă de infecție □analize □să înlăture obiceiurile dăunătoare, absente
/respiraţie deficitară din □Altele □recomand repaus vocal absolut □administrez O2 pe: tabagism,etc. Obiectiv nerealizat
cauza………………. □Pacientul/a să □ asigur mobilizarea secretiilor prin □mască □învăț pacientul să evite schimbările □ manifestări
manifestată prin prezinte circulația □umidificare □hidratare □sondă.......l/min bruşte de temperatură noi
……… îmbunătățită în termen □nebulizare □tapotament □administrez medicația: □ învăț pacientul să evite aglomerațiile ........................
□Obstrucția căilor □drenaj postural □ inhalator în perioadele cu gripă ........................
de..........ore/zile
respiratorii din cauza □ aplic îngrijiri pentru oprirea epistaxisului □ parenteral □ educ pacientul să folosească batista ........................
1. A respira şi a avea o bună circulaţie

…………………… □ umezesc aerul din încăpere □ oral individuală, de unică folosință Data...............
manifestată prin □Altele □pregătesc psihic pacientul pentru tehnici și observ efectul acesteia □învăţ pacientul să utilizeze corect Obiectiv realizat
…………………… (delegate) □ aspir secreţiile traheobronsice dispozitivele medicale de administrare □manifestări
□Circulație inadecvată □ supraveghez şi îngrijesc specific pacientul □Altele inhalatorie ameliorate
din cauza manifestată după explorări şi manopere medicale: □Pregătesc pacientul pentru □Altele □ manifestări
prin ………. ............................................................................. investigaţii şi manopere □educaţia sanitară a absente Obiectiv
.... specifice : persoanelor în vederea respectării unui nerealizat
□ observ şi notez caracteristicile sputei ................................................... regim de viaţă şi muncă echilibrat □ manifestări
□Altele □ Efectuez □ EKG, □probe de □îndepărtarea durerii şi crearea unei noi..................
□măsor și supraveghez TA, puls,edeme efort, □altele stări de confort a bolnavului
□asigur și supraveghez regimul conform ................................................... □ explic importanta respectarii
evolutiei sale □ montez şi supraveghez regimului hiposodat si hipolipidic cu
□ asigur diminuarea activităţii fizice/repaus cateterul venos( branula) evitarea exceselor alimentare□educația
absolut □ recoltez analize de laborator medicală a pacientului(să adopte
□ poziţionez adecvat pacientul: □semişezând, □îngrijiri după tehnică posture adecvate, să facă exerciții de
□ altele........................... Administ O2 pe: respiratie, să expectoreze, să colecteze
□ suplinesc nevoile de bază a pacientului □ mască sputa, să înlăture obiceiurile
□ supraveghez semnele complicaţiilor □ sonda........l/min dăunatoare, tabagism , etc)
□Administrez □Altele
□Altele medicația......................
□Altele

Nevoia Diagnostic de nursing
fundamentală
□Alimentație
și hidratare inadecvată prin
surplus din cauza
………………….
manifestată prin
……..……..............
□Alimentație
și hidratare inadecvată prin
deficit din cauza
……………………
manifestată prin
…………………
□Dificultate / incapacitate
de a se alimenta și a se
2. Nevoia de se a alimenta şi hidrata
hidrata din cauza
…………………
manifestată prin
……………………
□.Refuzul de a
urma regimul (dieta) din
cauza ....…manifestată prin
…………………
□.Regim alimentar impus
terapeutic din cauza
……………………
manifestată prin
□ Refuzul de a se alimenta
sau
hidrata sau ambele din cauza
………………………….
manifestată prin
…………………….…
Intervenţii specifice
Obiective Educaţie pentru sănătate Evaluare
Intervenţii autonome Intervenţii delegate
□Pacientul/a să fie □ identific preferinţele alimentare Ofer regimul prescris □ măsuri educative care A ve
echilibrat □cântăresc pacientul…….kg □ hidric □ hidro-zaharat privesc respectarea
nutriţional/hidric în □ajut pacientul în timpul vărsăturilor □semilichid □lactat programului de muncă şi
termen de □notez frecvența și caracterele vărsăturilor □ lacto- fainos a orelor de repaus, evitarea
……ore/zile □reduc sau opresc aportul de lichide/ alimente □ hepatic □renal suprasolicitărilor, evitarea
□Pacientul/a □încerc administrarea orală de lichide și alimente □ cardio-vascular stărilor emoţionale şi
□să-și diminueze semilichide □ diabetic □hipocaloric conflictuale precum şi crearea
□ să nu prezinte □educ aparținătorul referitor la modul în care □hiposodat condiţiilor de relaxare
………… trebuie să se alimenteze □ normocaloric □pentru obtinerea unei
□grețuri □efectuez bilanțul lichidian: □ regim absolut aderente crescute abordarea
□vărsături .................................................................................. □Administrez medicația terapeutică se realizează
în termen de □explic importanța : ...................................... diferenţiat pentru fiecare
…..ore/zile □ consumul de lichide și de alimente ........................................ în pacient
□ Pacientul/a să-și □ unei poziții adecvate raport cu orarul meselor și □pentru a proteja mucoasa
exprime acceptul de a □ a exercițiilor fizice în funcție de capacitatea observ efectul acesteia gastrică de factori iritanţi, se
bea și mânca în termen fiecăruia □Institui perfuzii zilnic va căuta să se respecte orarul
de..........ore/zile □ alimentez activ/ pasiv pacientul cu................................ meselor, evitarea abuzurilor
□Altele □ supraveghez şi îngrijesc specific pacientul după ......................../............... alimentare şi evitarea folosirii
explorări şi manopere medicale ...................................... condimentelor în exces sau a
..................................................................................... supraveghez și explic altor excitanţi precum alcoolul,
pacientului necesitatea acesteia cafeaua şi tutunul
□Altele □ reechilibrez hidroelectrolitic
pacientul................................... □Altele
........................................
□ alimentez artificial pacientul
□ parenteral,□sonda,
□ stoma
□Altele
 Nevoia Intervenţii specifice Educaţie pentru sănătate Evaluare
fundamentală Diagnostic de nursing Obiective
Intervenţii autonome Intervenţii delegate

□Constipatie din cauza □Pacientul/a să □recomand consumul de alimente sau lichide Administrarea Educaţia terapeutică a Data................
………… manifestată prin prezinte tranzit ce favorizează eliminarea în limite medicației…………........ pacientului vizează: Ob realizat
□Diaree din cauza…… intestinal în limite fiziologice în fiziologice ......................................... □să ajute pacientul să înţeleagă □manifestări
manifestată prin…………… termen de....... ore/zile □asigur repaus la pat ........................................ în mai bine boala şi strategia ameliorate
□Diaforeza din cauza □ Pacientul/a să nu prezinte □ servesc bazinetul raport cu orarul meselor și terapeutică □ manifestări
……………………… semne de deshidratare în termen □ ajut sau mențin tegumentele curate și observ efectul acesteia absente
manifestată prin de..... uscate □examen din scaun Institui □să crească cooperarea cu toţi Ob nerealizat
………………………. ore/zile □asigur îmbrăcăminte curată și comodă perfuzii zilnice factorii implicaţi în asistenţa □manifestări
□Deshidratarea din cauza □Pacientul/a să prezinte □cu tact și blândeţe solicit pacientul să se cu................................... medicală noi
………………………… eliminări spele. ...................................... ........................
manifestată prin ... adecvate □ajut pacientul în efectuarea îngrijirilor ………………………. □să trăiască într-un mod cât ........................
□Eliminări menstruale sau □cantitativ și igienice □o supraveghez și explic mai sănătos posibil şi să-şi
vaginale inadecvate cantitativ □calitativ , ale □ asigur repaus la pat , stare de confort si pacientului necesitatea amelioreze calitatea vieţii
sau calitativ din cauza □secreţiilor vaginale securitate acesteia.
3. Nevoia de a elimina

………………………… □urinei, în termen □ măsor diureza............ml/24 ore □ examen din secreție □schimbarea de
manifestată prin... de.........ore/zile. □ cântăresc zilnic pacientul vaginală/ vezicala comportament necesară
□Eliminarea urinară □Pacientul/a să nu mai prezinte □ efectuez bilantul hidric ……………….. □ efectuez spălătură
inadecvată cantitativ și incontinență □ schimb lenjeria de pat și de corp la nevoie vaginală □aprecierea statusului
calitativ din cauza □ziua sau □deloc în □ asigur igiena locală □ examen de urină hidroelectrolitic
………………………… termen de…….ore/zile □ aplic creme de protecţie □ efectuez sondaj vezical □modificări frecvente ale
manifestată prin .... □Pacientul/a să-și golescă □ respect intimitatea pacientului …….…………ml/24.h greutăți corporale
□Incontinență de □fecale vezica □asigur aport lichidian în funcție de bilantul □ îngrijesc şi supraveghez
sau □ urină □ ambele complet la fiecare micțiune hidric stoma/sonda/tuburi de dren □precizarea aportului de
din cauza ………….…… în termen de………ore/zile. □verific prezența globului vezical □Altele lichide
manifestată prin... Pacientul/a □încerc stimularea evacuării urinare
□ Eliminări patologice din □să-și diminueze □suprim alimentația pe cale orală □aprecierea statusului
cauza ……………………… □să nu prezinte……………… □încep rehidratarea orală cu cantități mici de nutritional (kg, I, date de
manifestată prin…… □expectorație lichide reci oferite cu lingurița laborator)
□ Expectoraţie din cauza □vărsături în □menajez psihic și fizic pacientul în timpul □educ pacientul :
……………………… termen….…ore/zile varsăturilor/expectorației □să nu devină sursa de infecții
manifestată prin ……… □Altele □ajut pacientul/a să păstreze curată mucoasa asociate asistenței medicale
bucală
□ supraveghez şi îngrijesc sonda vezicală
permanenta □Altele
□Altele
 Intervenţii specifice
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Educaţie pentru sănătate Evaluare
fundamentală Intervenţii autonome Intervenţii delegate

□ Pacientul/a să □ asigur mediul de securitate

□Dificultate/Incapacitate prezinte mobilitate □supraveghez permanent pacientul □Administratea Data................
de a se mişca normală în termen □înlătur obiectele contondente medicației ……………... □educ pacientul privind
importanța unui program de Obiectiv realizat
din cauza ………....… de….ore/zile □ mobilizez activ/ pasiv pacientul conform planului de ………………………… □manifestări
manifestată prin □ Pacientul/a sa mobilizare ………………………… exerciții în funcție de problema și
ameliorate
…………………..…. prezinte miscări □observ efectul capacitatea sa
Ajut pacientul: □ manifestări
……………..…… coordonate in □să aibă tonus muscular păstrat medicației absente Obiectiv
□Hiperactivitate din cauza ………ore/zile □să-și mențină integritatea tegumentelor a activității □Pregătesc pacientul pentru □educ pacientul să adopte o
nerealizat
………..…..… □ Pacientul/a să investigații postură corectă și adecvată
articulare □ manifestări
manifestată prin nu mai □ suplinesc nevoile de bază ........................................ nevoilor sale
□educ pacientul să evite noi
…………………..…. prezinte edeme □să utilizeze diferite aparate de susținere pentru ………………………… ........................
………………..…… în termen de activitățile cotidiene ………………………… tabagismul, mesele copioase,
........................
□Necoordonarea …ore/zile □să facă băi calde ………………………… surplusul de greutate
4. Nevoia de a se mişca și a avea o bună postură

mişcărilor din cauza □ Pacientul/a să-și □să nu prezinte risc de escare ………………..………..
…………………..… exprime acceptul de □așez pacientul în poziție adecvată: □Altele
manifestată prin a îndeplini □semișezândă □Trendelenburg □Altele
…………………..…. □ singur □drenaj postural
………………..…… □cu ajutor □asigur repausul impus terapeutic
□Refuzul de a face activitatea în
activități din cauza termen de…ore/zile □Altele
…………………..…
manifestată prin □Altele
…………………..….
……………..……
□Postură inadecvată din
cauza …………….…
manifestată prin
…………………..….
□Repaus impus terapeutic
………………..……
□Altele
 Intervenţii specifice
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective I Educaţie pentru sănătate Evaluare
fundamentală Intervenţii autonome
Intervenţii specifice Intervenţii delegate
□identific cauza problemei: ............................... □ Administrez □educaţie terapeutică Data................
□Dificultatea/ □ înlătur cauza Intervenţii specifice medicația………….. motivantă, convingătoare şi Obiectiv realizat
incapacitatea de a se Observ si notez: ……………………… permanentă pe toata perioada □manifestări
odihni din cauza □funcţiile vitale………………… ………………………… internării în vederea eliminarii ameliorate
……………………… □calitatea somnului…………….. ………………………… abaterilor de la □ manifestări
□ Pacientul/a □orarul somnului……………….. ………………………… exigenţele planului absente Obiectiv
manifestată prin să-și exprime o □perioada somn - odihnă…………… ………………………… terapeutic nerealizat
stare de bine în □comportamentul pacientului ………………………… □ manifestări
……………………… termen de ……………………………………….. și observ efectul acesteia □se învăț pacientul noi
……………………… ……ore/zile □gradul de satisfacere a celorlalte nevoi tehnici de relaxare ........................
□ Pacientul/a să fundamentale □Altele ........................
□Somn necorespunzător doarmă □asigur microclimatul corespunzător, respectând □explic necesitatea menținerii
5.Nevoia de a din punct de vedere noaptea
5. Nevoia de a dormi şi odihni

dorinţele pacientului unei vieți ordonate cu program

dormi si calitativ și cantitativ ……..…h □ adaptez îngrijirile la programul de odihnă al stabilit
odihni □Insomnie în termen de pacientului
□Hipersomnie ………ore/zile □Altele □Altele
din cauza □ Pacientul/a să- și
……………………… exprime diminuarea
manifestată prin □epuizării
……………………… □disconfortului în
……………………… termen
□ Oboseală/disconfort din de…….ore/zile
cauza………………
manifestată prin □Altele
…………………………
……………
□Altele
 Intervenţii specifice
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Educaţie pentru sănătate Evaulare
fundamentală
Intervenţii autonome Intervenţii delegate

□Altele
□Dificultate / □ Pacientul/a să se
incapacitate de a se poată îmbrăca □identific capacitatea şi limitele fizice ale □măsuri de instruire/ Data................
îmbrăca şi dezbrăca din și dezbrăca singur în pacientului informare care vizează Obiectiv realizat
cauza de termen □îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca și dezbrăca adoptarea de comportamente □manifestări
……………………… ….….ore/zile □efectuez zilnic exerciții de motricitate fină cu pacietul necesare nevoii de a se ameliorate
manifestată prin □încurajez pacientul îmbrăca/dezbrăca □ manifestări
……………………… □Pacientul/a să □supraveghez cu ce se îmbracă absente Obiectiv
……………………… prezinte interes față nerealizat
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

□Dezinteres față de ținuta de ținuta □Altele □Altele □ manifestări

vestimentară din cauza vestimentară în de noi
……………………… termen ........................
manifestată prin ….….ore/zile ........................
……………………… □ Pac. să fie
……………………… îmbrăcat conform
□Altele stării sale de
sănătate şi a
necesităţilor de
îngrijire pe perioada
spitalizării
□Altele
 Intervenţii specifice
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Educaţie pentru sănătate Evaluare
fundamentală
Intervenţii autonome Intervenţii delegate

□ monitorizez temperatura şi o notez în foaia de □ Administrez

□ Hipotermie din cauza □ Pacientul/a să temperatură medicația……………… □ ajut pacientul să Data................
…………………… □aplic comprese reci ………………………… identifice cel puţin două Obiectiv realizat
7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

prezinte
manifestată prin temperatura □ împachetări reci ………………………… efecte nocive ale □manifestări
corporală □gheață ………………………… căldurii/frigului excesive ameliorate
…………………… în limite normale □calculez bilanțul ingesta- excreta ………………………… asupra organismului uman □ manifestări
…………………… in termen de …… Servesc pacientul cu cantități : ………………………… □ măsuri educative de absente Obiectiv
ore/zile □ mari de lichide ………… conştientizare a importanţei nerealizat
□ Hipertermie □ mici de lichide .și observ efectul acesteia menţinerii constante a □ manifestări
din cauza □Altele □ încălzesc lent pacientul cu pături temperaturii corporale noi
…………………… □administrez lichide ușor călduțe □Altele pentru homeostazie ........................
□ aplic metode fizice de încălzire/ răcire □ altele ........................
manifestată prin □schimb lenjeria de corp și de pat, la nevoie
□asigur microclimatul
…………………… □ asigur igiena
…………………… □ monitorizez temperatura şi o notez în foaia de
temperatură
□Altele

□Altele
 Intervenţii specifice
Nevoia
fundamentală Diagnostic de nursing Obiective Educaţie pentru sănătate Evaluare
Intervenţii autonome Intervenţii delegate
□ evaluez limitele pacientului legate de igienă
□Alterarea tegumentelor □Pacientul/a să □ previn apariţia escarelor □prelevez produse □învăt pacientul să Data................
/ mucoaselor/ fanerelor din prezinte tegumente □ evaluez zilnic aspectul şi localizarea leziunilor specifice pentru investigații de mențină igiena tegumentelor și Obiectiv realizat
cauza și mucoase intacte □în funcție de starea generală a pacientului efectuez/ajut laborator mucoaselor □manifestări
…………………….…… în termen la □cruste □ îl invăt importanța aplicării ameliorate
manifestată prin de……….. ore/zile □baie □ duș □ puroi măsurilor de igienă corporală □ manifestări
8.Nevoia de a fi curat şi îngrijit, de a proteja teg. şi mucoasele

□Pacientul/a să □ toaleta pe regiuni □fire de păr absente Obiectiv

…………………… participe la □iau măsuri de prevenire a infecțiilor asociate □unghii □Altele nerealizat
îngrijirile asistenței medicale □ manifestări
□Dezinteres/Refuz față de sale de igienă în □ efectuez pansament şi supraveghez caracteristicile noi
măsuri de igienă din cauza termen de plăgii: □Altele ........................
……………………… …….ore/zile ............................................................................................ ........................
manifestată prin ........................................................................
…………………… □Pacientul să □ajut pacientul să fie echilibrat nutritional,
□ Carenţe de igienă din își facă singur pentru favorizarea cicatrizării leziunilor cutanate
cauza îngrijirile de igienă □ asigur microclimatul respectând intimitatea pacientului
………………………… în termen de
manifestată prin …………
……………………… ore/zile
□Dificultatea □Pacientul să □Altele
/incapacitatea își exprime acceptul
de a face îngrijiri de de a îndeplini
igiena din cauza..... îngrijirile igienice
manifestată prin în termen de…….…
…………...………… ore/zile
…….…
□Altele □Altele

Nevoia Diagnostic de nursing
fundamentală
Anxietate/ Frica
□moderată
□severă
din cauza …………
manifestată prin ...
Durere □acută
□cronică din cauza
………………………… □durere
manifestată prin ...
□Pierderea / □perturbarea ………ore/ zile □frecții □ masaj
□stimei de sine
□imaginii de sine
din cauza …………
manifestată prin
………………………… termen de…ore/ □ ajut pacientul/a să-și recunoască problema
9. Nevoia de a evita pericolele
Intervenţii specifice
Obiective Educaţie pentru sănătate Evaluare
Intervenţii autonome Intervenţii delegate
□ asigur mediu de siguranta si de protectie
□pregatesc psihic si fizic pacientul pt orice ingrijire
Pacientul/a □ încurajez pacientul să comunice cu cei din jur, să-și exprime □ Administrez medicația Data................
□să își diminueze emoțiile, nevoile, frica, opiniile ....................................... □informarea şi Obiectiv realizat
□să nu mai □ explic tehnici de relaxare ....................................... pregătirea psihică a pacientului □manifestări
prezinte, □ evaluez caracteristicile durerii ......................................... cu privire la planul de ameliorate
□anxietate □ asigur odihna şi observ efectul acesteia tratament, analize, investigații/ □ manifestări
Asigur stimularea cutanată prin: □ efectuez imunizări intervenţii reuşind astfel să absente Obiectiv
în termen de □aplicarea agenților fizici (□ frig □ căldură) specifice și nespecifice la reducă la minim stresul şi nerealizat
indicația medicului starea de anxietate. □ manifestări
□ promovez un concept de sine pozitiv ....................................... noi
□Pacientul/a să □încurajez pacientul /a la orice progres obținut ....................................... ........................
își recâstige □ implic pacientul/a în efectuarea îngrijirilor sale ........................
stima de sine în □ favorizez adaptarea pacientului/ei la noul mediu □Altele □Altele

□Alterarea integrității zile □ asigur legătura pacientului/a cu familia

psihice din cauza □ iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecțiilor ( □
…………………… □Pacientul/a să izolare □ respectarea circuitelor
manifestată prin prezinte o stare □ măsuri de igienă spitalicească )
………………………… de bine din punct □ supraveghez semnele complicațiilor
□ Risc de □ accident de vedere psihic
□ alergie în termen de □Altele
□intoxicație ………ore/ zile
□infecții □complicații
□ violenta fata de sine/alţii □Altele
□ infecţios faţă de mediu
din cauza ....
□Stare depresivă din
cauza………………
manifestată
prin………………

□Altele
 Nevoia Intervenţii specifice
fundamentală Diagnostic de nursing Obiective Educaţie pentru sănătate Evaluare

Intervenţii autonome Intervenţii delegate

□ Comunicare Pacientul/a □evaluez capacitatea de comunicare □ Administrez medicația □ învăt apacientul să Data................
ineficientă: □ să își □învăt pacientul/a să mențină integritatea ......................................... utilizeze mijlioace de Obiectiv realizat
□la nivel sensorial și motor diminueze simțurilor □ văz □ auz □ gust □ miros ......................................... exprimare a sentimentelor □manifestări
□la nivel intelectual □ să numai prezinte □ furnizez mijloace de comunicare conform ........................................ ameliorate
□la nivel afectiv □să învețe să posibilităţilor sale și observ efectul acesteia □ să aibă o atitudine de □manifestări
din cauza suplinească □ ajut pacientul/a să fie echilibrat psihic □pregătesc pacientul/a pentru receptivitate și de încredere în absente Obiectiv
………manifestată prin □tulburările □ efectuez exerciții pasive și active pentru prevenirea diverse examinări ale alte personae nerealizat
………...……… senzoriale complicațiilor musculare și articulare simțurilor și il îngrijesc după □ manifestări
□Izolare socială □tulburările □ajut pacientul/a să se orienteze în timp si spatiu examinare □ să mențină legături cu noi
din cauza motorii □ sugerez pacientului/ei să țină un jurnal persoanele apropiate ........................
…………………… □tulburările de □ îl ajut să -și recunoască capacitațile și preferințele ........................
manifestată prin limbaj □ asigur mediul de securitate si protectie □Altele
…………………… □tulburările □ felicit pacientul pt orice progres
□ Perturbarea comunicării intelectuale □dau posibilitatea să-și exprime nevoile, □Altele
familiale din cauza □tulburările sentimentele, ideile,dorințele, să ia singur decizii
…………………… afective în termen □ asigur prezenta persoanei semnificative
10. Nevoia de a comunica

manifestata de........... ore/zile □ in timpul ingrijirilor , comunic in permanenta cu

prin.......................... □Pacientul/a să nu pacientul comatos
□ Atingerea mai prezinte izolare □ explorez cu pacientul/ apartinatorii metodele de
funcţiei/rolului sexual din socială în termen ajutor disponibile
cauza................ de........... ore/zile
manifestată prin ..... □Pacientul/a să □Altele
□ Agresivitate din prezinte stare de
cauza..................... bine din
manifestată prin ... punct de vedere al
comunicării
în termen de...........
ore/zile

□Altele
 Nevoia Intervenţii specifice
fundamentală Diagnostic de nursing Obiective Educaţie pentru sănătate Evaluare

Intervenţii autonome Intervenţii delegate

□Culpabilitate/Frustrare Pacientul/a □ explorez nevoile spirituale ale pacientului □ Administrez medicația Data................
din cauza □ să numai prezinte □încurajez pacientul/a să-și exprime sentimentele ......................................... □determin pacientul să – Obiectiv realizat
…………………… dificultate de a □ respect valorile/ interdictiile persoanei legate de dieta, ......................................... și exprime propriile convingeri □manifestări
manifestată prin acționa după tratament şi manopere medicale ........................................ și valori ameliorate
…………………… credințele și nevoile □planific împreună cu el/a activități care să-i dea și observ efectul acesteia. □ manifestări
…………………… sale în termen de sentimentul utilității. □Altele absente Obiectiv
□Dificultatea de a participa ........... ore/zile □ îl ajut să-și recapete încrederea în sine nerealizat
la activități religioase □ ajut pacientul /a să identifice cauza □Altele □ manifestări
din cauza □Pacientul/a să nu frustrării/culpabilitatii noi
…………………… mai prezinte □ asigur prezenta unui preot conform religiei sale ........................
manifestată prin dificultate de a □îl/o asigur de confidenţialitate ........................
…………………… participa la activități □planific împreună cu pacientul/a activități
…………………… religioase în termen religioase
11. Nevoia de a practica religia

□Neliniște față de sensul de □ asigur un final demn în faza terminală

propriei existențe din ........... ore/zile
cauza □Altele
…………………… □Pacientul/a să nu
mai prezinte
manifestată prin neliniste față de
sensul propriei
…………………… existente în termen
…………………… de
…………………… ........... ore/zile

□Altele □Pacientul să
prezinte stare de
bine in termen
de….…zile

□Altele
 Nevoia Intervenţii specifice
fundamentală Diagnostic de nursing Obiective Educaţie pentru sănătate Evaluare

Intervenţii autonome Intervenţii delegate

□Devalorizarea din Pacientul □ ajut pac. să fie constient de propria sa valoare Data................
cauza □să își □ ajut pac. să identifice motivele comportamentului său Educaţia terapeutică a Obiectiv realizat
…………………… diminueze □ identific cu persoana mecanismele sanatoase de pacientului vizează să ajute □manifestări
□să nu prezinte adaptare □Altele pacientul să înţeleagă mai bine ameliorate
manifestată prin □devalorizare □ ajut pac. să realizeze o perceptie justă a realității boala şi strategia terapeutică, să □ manifestări
□sentiment de □ ajut pac. să se integreze în colectiv crească cooperarea cu toţi factorii absente Obiectiv
…………………… neputință □ îl ajut să-și recapete încrederea și stima de sine implicaţi în asistenţa medicală, să nerealizat
…………………… □dificultate de a-și □ identific cauza neputinței trăiască într-un mod cât □ manifestări
…………………… asuma roluri sociale □ îl ajut să poata realiza și aprecia obiectiv activitățile mai sănătos posibil şi să- noi
bine în termen sale şi amelioreze calitatea vieţii. ........................
□Sentiment de de….…zile □îl orientez spre alte activități decât cele anterioare .............
neputință din cauza □Altele □Altele
…………………… □ Pacientul să nu
manifestată prin mai prezinte
…………………… dificultate de a se
12. Nevoia de a fi util

…………………… realiza bine în

…………………… termen de….…zile
□Dificultate de
a-şi asuma roluri sociale □Pacientul să
din cauza prezinte stare de
…………………… bine în termen
manifestată prin ……..zile
……………………
……………………
…………………… □Altele

□Altele
 Nevoia Intervenţii specifice
fundamentală Diagnostic de nursing Obiective Educaţie pentru sănătate Evaluare

Intervenţii autonome Intervenţii delegate

□Dezinteres de a participa Pacientul □ explorez motivele dezinteresului pt. activităţile □Administrez medicația □Explorez dorințele și Data................
la activităţi recreative din □să-și recreative …………………………. interesul pacientului față de Obiectiv realizat
cauza……………… diminueze □ inventariez cu persoana activităţile pe care le poate ......................................... activități recreative □manifestări
manifestată prin □să nu prezinte îndeplini ........................................ ameliorate
□dezinteres □ asigur perioade de repaus înainte şi după activităţi și observ efectul acesteia □Altele □ manifestări
…………………… □dificultate □ supraveghez/însoţesc pacientul în sala de absente Obiectiv
…………………… □incapacitate recreere/joacă nerealizat
□refuzul □ sugerez pacientului tehnici de relaxare □ manifestări
□Dificultate/incapacitate □acceptul de a □asigur o creştere graduală a dificultății activităților □Altele noi
/refuzul îndeplini activități □ planific împreună cu pacientul activități ........................
de a îndeplini activităţi
13. Nevoia de a se recreea

recreative recreative ........................

recreative din cauza în termen
…………………… ….ore/zile
manifestată prin □Altele
……………………
…………………… □Altele
□Altele
 Nevoia DIAGNOSTIC DE INTERVENTII SPECIFICE
fundamentală NURSING OBIECTIVE EDUCATIE PENTRU EVALUARE
INTERVENȚII AUTONOME INTERVENȚII DELEGATE SĂNĂTATE

Pacientul/a □ explorez nevoile de cunoaştere ale pacientului □administrez medicația □organizez activități de
□Dificultate de a invața □ să își □identific cunoştinţele pacientului despre ………………………… educație și informare despre Data................
gestionarea propriei diminueze boalaă/tratament/regim de viaţă ………………………… boala și mentinerea sănătății
sanatati □să nu prezinte □ stimulez dorința de cunoaştere ………………………… □țin lecții de formare a Obiectiv realizat
din cauza □ignoranță □ planific instruirea în funcţie de nevoile şi capacităţile deprinderilor igienice,
…………………… □dificultatea de persoanei, utilizând materiale didactice concrete alimentație ratională, mod de □manifestări
manifestată prin a învăța □ verific dacă a înteles corect mesajul transmis □Altele viata echilibrat ameliorate
…………………… □refuzul de a și și-a însușit corect noile cunoștiințe
…………………… învăța □ îl ajut să dobândească deprinderi noi □ manifestări
□Cunoștiințe insuficiente □ cunoștiințe □identific obiceiurile greşite ale pacientului □Altele absente
privind gestionarea insuficiente in □corectez deprinderile dăunătoare sănătății
14. Nevoia de a invata

sanatatii din cauza termen □întocmesc programe de recuperare și reeducare Obiectiv nerealizat
…………………… ….....ore/zile a pacienților cu deficiențe senzoriale și motorii
manifestată prin □ manifestări
…………………… □ Pacientul să
…………………… prezinte o stare de □Altele noi
……………… bine in termen
□Altele ….....ore/zile ........................
........................

□Altele