ATEROSCLEROZA

– Ateroscleroza (ATS) = ATEROM (morfologic)

• boala focala a intimei arteriale
• Este generalizata
Aterom sau Placa aterosclerotica
 Factori de risc ai ATS

1. Fumatul
2. HTA (diastolica si/sau sistolica)
3. Diabet zaharat
4. LDL- Colesterol

-Vârsta , sex
-Obezitatea*
Predispozitie genetica
Factori de risc determina disfunctie endoteliala
Dezvoltarea Ateromului
Tipuri de placi aterosclerotice

Stable Plaque Unstable Plaque Disrupted Plaque

Localizarile ATS la nivel arterial

• coronare
• carotide
• arterele periferice

• renale
• aorta
 Evolutia clinica a ATS

ATS nemanifesta clinic (silentioasa)

ATS manifesta

A. Acuta - ruptura placii = Aterotromboza

B. Cronica - progresia lenta

 Aterotromboza

Aterom + trombus = obstructie vasculara

Consecinte clinice (in functie de teritoriul arterial

afectat)
• coronare – sindroame coronariene acute
• carotide – AVC ischemice
• artere periferice - ocluzie arteriala periferica
acuta
 A. Aterotromboza

• leziuni aterosclerotice - placi vulnerabile ( inflamatie si tromboza)

• placi neobstructive (usor stenotice – nu se depisteaza la angiografie)

Miez lipidic crescut

Capison subtire
Celularitate crescuta
ATS cronica – manifestari clinice

• Carotidian – sufluri

• Miocardic
– Angina pectorala stabila

• Arterial periferic
– Claudicatia intermitenta

• Renal – HTA secundata

 Diagnosticul aterosclerozei

• Diagnosticul leziunilor aterosclerotice

Coronarografia , arteriografia

Ecografia vasculara

Computer tomografia (+angiografia)

• Diagnosticul ischemiei ( consecinta)

– Teste de provocare a ischemiei
Ecografie artere carotidiene
CT
 Preventia ATS

• Secundara
– Pacientii cu boala coronariana, arteriala periferica,
aterosclerotica cerebrovasculara

• Primara
– Toata populatia
– Mai ales la pacientii asimptomatici la risc inalt
• Factori de risc multipli
• Un singur factor de risc cu nivel crescut (LDL CH >
240, TA > 180/110)
• DZ
 Obiectivele preventiei

• Renuntarea la fumat
• Alimentatie sanatoasa,
• Efort fizic
• Greutate: index masa corporeala < 25kg/mp
• TA < 140/90
• Scaderea LDL- colesterolului (in functie de
riscul cardiovascular)
• Controlul glicemiei