Scala Hendrich II pentru evaluarea riscului de căderi

Factor de risc Punctaj

risc
Confuzie / Dezorientare / Impulsivitate 4 -

Depresie simptomatică 2 2

Eliminare alterată 1 1

Amețeală / Vertij 1 -

Genul masculin 1 1
Orice medicație antiepiletică (anticonvulsivantă) administrată
(Carbamazepină, Gabapentine, Fenobarbital, Phenytoin,
2 -
Primidone, Topiramate, Trimethadione, Acid Valproic,
Divalproex Sodium, Ethotoin, Ethosuximide, Felbamate, etc.)
Orice medicație de tip Benzodiazepină administrată
(Alprazolam, Clonazepam, Clorazepam, Diazepam, Lorazepam, 1 -
Midazolam, Oxazepam, Triazolam, etc.)
Testul "Ridică-te și mergi" - Ridicarea din scaun
Abilitatea de a ridica dintr-o singură mișcare – Fără pierderea -
0
echilibrului la pășire
Se ridică de pe scaun dintr-o singură încercare 1 -

Se ridică de pe scaun din mai multe încercări (cu succes) 3 3

Nu este capabil să se ridice fără asistare în timpul testului 4

Un punctaj de 5 sau mai mare = Risc crescut

7
SCOR TOTAL

08.0 12
Data / Ora evaluării 5.20
20

Asistent medical / Moașa care a efectuat evaluarea

Nume și Prenume

Semnătura

Sursa: The Hartford Institute for Geriatric Nursing, New York University, Rory Meyers College of Nursing