SCOALA POSTLICEALA HENRI COANDA BRASOV

SPECIALIZAREA AMG
Modul ...........................................................................
As.med. Deak Emilia Emese
TEMĂ PORTOFOLIU
1. Completați spațiile folosind informații din diverse surse bibliografice:
Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu TUBERCULOZĂ PULMONARĂ
Def:TBC pulmonară=boală infecto-contagioasă provocată de bacilul KOCH ce afectează
organismul în întregiime, interesând cu precădere plămânul și având o evoluție cronică...
(C.Borundel.Manual de medicină internă, 1995,1996)

I. Culegerea de date
a) Relativ stabile:
Nume:V
Prenume:G. A.
Vârstă 41
Sex M
Domiciliu: Mediu Rural, locuieste singur
Nivel de educație: Studii medii
Data internării
Probleme de sănătate în antecedente: Etilism, pneumonii repetate
Alergii: nu se cunosc
Fumator, alimentatie normala,
b) Variabile:
Motivele pentru care pacientul se internează (semne și simptome ale
pacientului studiat):
Tuse accentuata,
hemoptizie,
stare general alterată,
dispnee,
stare subfebrila
transpiratii nocturne
fatigabilitate accentuata
inapetenta
durere toracica

Manifestări de dependență:
Tuse, expectorație, ,,sindrom de impregnație bacilară,, , astenie,
inapetență, scădere ponderală, amenoree, stare subfebrilă, reacție
cutanată la tuberculină (vezi injectia subcutanată, IDR la PPD) dispnee,
eritem nodos, cașexie, transpirații nocturne etc.

a) Identificarea problemelor de dependență:

Respiratie inadecvata- dispnee de repaus
Eliminari inadecvate- tuse persistenta si hemoptizie/diaforeza
Disconfort- anxietate
Slabire fizica- fatigabiliatate, astenie, casexie
Dereglari funcuinale- stare subfebrila
b) Formularea diagnosticelor de îngrijire:
SCOALA POSTLICEALA HENRI COANDA BRASOV
SPECIALIZAREA AMG
Modul ...........................................................................
As.med. Deak Emilia Emese
Alterarea respiratiei din cauza TBC pulmonar manifestat prin dispnee si polipnee,
tuse persistenta si hemoptizie
Alterarea starii generale din cauza fricii de necunoscut manifestata prin anxietate.
Altearera starii generale din cauza unei alimentatii necorespunzatoare si a
inapetentei manifestata prin fatigabilitate, casexie, astenie.
Altearea nevoii de a mentine o temperatura corporala in limite normale din cauza
infectiei generalizate manifestata prin subfebrilitate.

II. Planificarea intervențiilor: stabilirea obiectivelor de îngrijire

a) Asigurarea necesarului de oxigen conform nevoilor organismului si tratarea
eficienta a hemoptixiei. Ameliorarea respiratiei in termen de 5 zile si a
hemoptiziei in 6 ore.
b) Disparitia anxietatii in termen de o saptamana prin linistirea pacientului si
oferirea cunostintelor necesare despre boala.
c) Echilibrarea nutritionala a pacientului in timp de o saptamana.
d) Tratarea subfebrilitatii si a diaforezei si mentinerea unei temperaturi optime in
termen de 5 zile.
IV. Aplicarea intervențiilor specifice:
a) cu rol propriu:
1)
-aerisesc salonul dimineata si seara
-asigur temperatura optima de 18-20°C
-verific aparatura pentru oxigenoterapie, sterilizez sonda, schimb apa din umidificator
-recomand bolnavului pozitia semisezanda pentru usurarea respiratiei
-invat bolnavul sa faca exercitii de respiratie(inspir profund si lent)
-constientizez bolnavul despre efectul nociv al fumatului
2)
-dentific cauza anxietatii
-sustin moralul pacientului
-prezint cazuri asemnatoare cu evolutie buna
-informez pacientul asupra duratei aproximative a spiatlizarii
-informez pacientul asupra importantei respectarii tratamentului
-informez pacientul asupra investigatiilor si tratamentelo
3)
explorez preferintele pacientului
-servesc pacientul cu alimente la o temperatura moderata, prezentate atragator, la ore regulate
-las pacientul sa aleaga dupa gusturile sale
-urmaresc cantitatea de alimente consumate
-cantaresc bolnavul regulat
-maresc progresiv valoarea nutritiva a ratiei
-asigur necesarul de calorii/24h
-stabilesc programul alimentatiei (3 mese si 2 gustari)
4)
masor regulat temperatura si o consemnez in fisa de observatie
mentin igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale
-asigur imbracaminte usoara si comoda
-administrez lichide caldute (cel putin 2 l/24h)
SCOALA POSTLICEALA HENRI COANDA BRASOV
SPECIALIZAREA AMG
Modul ...........................................................................
As.med. Deak Emilia Emese

b) cu rol delegat:
1)
administrez bronho-dilatatoare, MIOFILIN 3x1 tb/zi la indicatia medicului
administrez oxigen si mucolitice la indicatia medicului
2)
administrez anxiolitice la indicatia medicului
3)
administrez perfuzabile cu saruri si nutrienti la indicatia medicului
4)
administrez antipiretice si antibiotice la indicatia medicului

III. Evaluarea stării pacientului:

Starea pacientului s-a ameliorat vizibil dupa internare si dupa inceperea terapiei cu
antibiotice.
Dispneea a a fost eliminata in termen de 5 zile, oximetria a fost stabilizata la 95%,
hemoptizia a fost oprita dupa 8 ore de la internare.
Starea generala s-a imbunatatit, anxietaea este tinuta sub control.
In termen de o saptamana pacientul a luat 2 kg in greutate, se alimenteaza normal,
nu mai sufera de inapetenta.
Temperatura pacientului a fost stabilizata la 36.8 grade celsius, iar diaforezele
nocturne au fost eliminate.

Stinghe Razvan AMG 2