Referat 1 Sosna Igor

Profilaxia infectiei nosocomiale

Solutia dizenfectante utilizate in sectiile in sectia de chirurgia
epidimiologia si profilaxia infectiilor sanguintransmisibile

1.Profilaxia infectiei nosocomiale

Infecțiile nosocomiale sunt o varietate de boli infecțioase care au fost contractate în cadrul
unei unități sanitare. În funcție de răspândire, se face distincția între formele generalizate
(bacteriemie, septicemie, septicemie, șoc bacterian) și localizate ale infecțiilor nosocomiale
(piele și țesut subcutanat, sistem respirator, cardiovascular, sistem urogenital, oase și
articulații, SNC etc.). Pentru depistarea agenților patogeni în infecțiile nosocomiale se
folosesc metode de diagnostic de laborator (microscopice, microbiologice, serologice,
molecular-biologice). Pentru tratarea infecțiilor nosocomiale se folosesc antibiotice,
antiseptice, imunostimulante, fizioterapie, hemoterapie extracorporală etc.
Informații generale
Infecțiile nosocomiale (nosocomiale, dobândite în spital) sunt infecții de diverse etiologii care
apar la un pacient sau la un lucrător medical în timpul șederii acestora într-o unitate de
îngrijire de tip preventiv. O infecție este considerată nosocomială dacă a apărut nu mai
devreme de 48 de ore de la internarea pacientului în spital. Prevalența infecțiilor
nosocomiale (NCD) în unitățile medicale de diferite profiluri este de 5-12%. Cea mai mare
pondere a infecțiilor nosocomiale se înregistrează în spitalele de obstetrică și chirurgie
(unități de terapie intensivă, chirurgie abdominală, traumatologie, arsuri, urologie,
ginecologie, otorinolaringologie, stomatologie, oncologie etc.). Infecțiile nosocomiale
reprezintă o problemă medicală și socială majoră, deoarece agravează evoluția bolii de
bază, măresc de 1,5 ori durata tratamentului și de 5 ori numărul de decese.
Etiologia și epidemiologia infecțiilor nosocomiale
Principalii agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale (85% din numărul total) sunt agenții
patogeni oportuniști: cocci gram-pozitivi (stafilococul epidermic și auriu, streptococul beta-
hemolitic, pneumocococul, enterococul) și bacili gram-negativi (Klebsiella, escherichia,
enterobacter, protozoare, pseudomonade etc.). În plus, agenții patogeni virali, cum ar fi
virusul herpes simplex, adenovirusul, gripa, parainfluența, citomegalia, hepatita virală,
infecția sincițială respiratorie, precum și rinovirusurile, rotavirusurile, enterovirusurile etc.
joacă un rol important în etiologia infecțiilor nosocomiale. De asemenea, infecțiile
nosocomiale pot fi cauzate de ciuperci oportuniste și patogene (drojdii, mucegaiuri,
radiofite). O caracteristică a tulpinilor nosocomiale de agenți patogeni oportuniști este
variabilitatea ridicată, rezistența la medicamente și rezistența la factorii de mediu (lumină
ultravioletă, dezinfectanți etc.).

Infecțiile nosocomiale sunt realizate de obicei de către pacienți sau personalul sanitar care
sunt purtători de bacteriostatice sau care suferă de patologii cronice sau manifeste. Studiile
au arătat că rolul persoanelor din afara spitalului (în special al vizitatorilor din spital) în
răspândirea infecțiilor cu transmitere sexuală este redus. Diferitele forme de infecții
nosocomiale se transmit pe cale aeriană, fecal-orală, prin contact și transmitere. În plus,
transmiterea parenterală a infecțiilor nosocomiale este posibilă în timpul diferitelor proceduri
medicale invazive: prelevare de sânge, injecții, vaccinări, manipulări instrumentale, operații,
ventilații, hemodializă etc. Astfel, hepatitele B, C și D, pioinfecțiile inflamatorii, sifilisul,
infecția cu HIV pot fi contractate într-o unitate sanitară. Au fost raportate cazuri de focare
nosocomiale de legioneloză de la pacienți care au făcut dușuri terapeutice și băi cu
hidromasaj.

Printre factorii implicați în răspândirea infecției nosocomiale se pot număra îngrijirea și

mobilierul contaminat, instrumentele și echipamentele medicale, soluțiile pentru terapia prin
perfuzie, îmbrăcămintea și mâinile de protecție ale personalului medical, dispozitivele
medicale reutilizabile (sonde, catetere, endoscoape), apa de băut, lenjeria de pat,
materialele de sutură și bandajele etc.

Importanța diferitelor tipuri de infecții nosocomiale depinde în mare măsură de profilul

instituției. În unitățile de arși, de exemplu, predomină infecția cu Pseudomonas, care se
transmite în mare parte prin intermediul obiectelor de îngrijire și al mâinilor personalului, în
timp ce principala sursă de infecții nosocomiale sunt pacienții înșiși. În unitățile de obstetrică,
principala problemă este reprezentată de infecția stafilococică, care este transmisă de
personalul medical care este purtător de Staphylococcus aureus. În secțiile de urologie,
predomină infecțiile cauzate de flora Gram-negativă, cum ar fi Escherichia coli,
Pseudomonas aeruginosa etc. În spitalele de pediatrie, răspândirea infecțiilor infantile, cum
ar fi varicela, parotita epidemică, rubeola și rujeola, are o importanță deosebită. Apariția și
răspândirea infecțiilor nosocomiale este favorizată de încălcări ale regimului sanitar-
epidemiologic al spitalului (nerespectarea igienei personale, a asepsiei și antisepsiei, a
dezinfecției și sterilizării, precum și detectarea și izolarea tardivă a surselor de infecție etc.).

Grupele de risc cele mai vulnerabile la apariția infecțiilor nosocomiale sunt nou-născuții (în
special prematurii) și copiii mici; pacienții vârstnici și fragili; și cei cu boli cronice (diabet, boli
de sânge, insuficiență renală), imunodeficiență și oncopatologie. Susceptibilitatea unei
persoane la infecții nosocomiale este crescută de prezența rănilor deschise, a drenajelor
cavitare, a cateterelor intravasculare și urinare, a traheostomiilor și a altor dispozitive
invazive. Incidența și gravitatea infecțiilor nosocomiale sunt influențate de șederile lungi în
spital, de terapia antibiotică prelungită și de terapia imunosupresoare.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale

Principalele măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale sunt legate de respectarea
cerințelor de igienă și antiepidemice. Acest lucru se aplică în special dezinfecției încăperilor
și obiectelor de îngrijire, utilizării de antiseptice moderne foarte eficiente, pre-sterilizării și
sterilizării corespunzătoare a instrumentelor și respectării stricte a regulilor aseptice și
antiseptice.

Personalul medical trebuie să respecte măsurile de protecție personală atunci când

efectuează proceduri invazive: să lucreze cu mănuși de cauciuc, ochelari de protecție și
mască; să manipuleze cu grijă instrumentele medicale. Vaccinarea personalului medical
împotriva hepatitei B, a rubeolei, a gripei, a difteriei, a tetanosului și a altor infecții este
importantă pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale. Tot personalul spitalului este supus
unor controale de rutină regulate pentru depistarea purtătorilor de agenți patogeni. Pentru a
preveni apariția și răspândirea infecțiilor nosocomiale va fi posibilă reducerea perioadei de
spitalizare a pacienților, terapia antibiotică rațională, validitatea procedurilor invazive de
diagnostic și tratament, controlul epidemiologic în unitățile sanitare.
2.Solutia dizenfectante utilizate in sectia de chirurgia
Secția de chirurgie trebuie să dezinfecteze toate obiectele din mediul interior cu care
pacientul intră în contact. Rețineți întotdeauna că nu numai deșeurile medicale, ci și toate
obiectele prezentate în figura de la sfârșitul acestui articol pot fi purtătoare de tulpini
rezistente de germeni. Dezinfecția de rutină va contribui la eliminarea germenilor infecțioși și
la prevenirea răspândirii acestora. Personalul care efectuează dezinfecția într-o secție
chirurgicală trebuie să poarte echipament individual de protecție și să lucreze în haine de
protecție, mănuși, cască, mască, ochelari de protecție și pantofi impermeabili.

Regim de dezinfecție pentru prevenirea VBI cu soluție Lysoformin 3000

Centre de îngrijire medicală

Echipamentul de asistență medicală (încălzitoare, vezicule de gheață, vârfuri de clismă,
șervețele de plastic cu dosare, termometre etc.) trebuie decontaminat folosind una dintre
următoarele metode: decontaminarea materialelor rezistente la coroziune (metal nichelat,
oțel moale, sticlă, silicon, cauciuc, materiale polimerice). ) realizate din materiale rezistente
la coroziune (metal nichelat, oțel moale), sticlă, silicon, cauciuc, materiale polimerice trebuie
decontaminate prin una dintre următoarele metode: scufundate într-un recipient cu o soluție
de lucru de dezinfectant (trebuie avut grijă să nu se lase obiectele să plutească la suprafață,
astfel încât recipientul trebuie să fie întotdeauna bine acoperit cu un capac) șterse cu o
cârpă umezită cu o soluție de lucru de dezinfectant stropite cu o soluție de lucru de
dezinfectant După dezinfectarea în secția de chirurgie, produsele de îngrijire a pacienților
trebuie spălate cu apă curentă.

Dispozitivele medicale trebuie să fie dezinfectate într-o cameră specială, echipată în

conformitate cu condițiile de lucru sigure. Atunci când se utilizează metoda de imersie,
asigurați-vă că mingea de soluție dezinfectantă de deasupra produselor are o grosime de cel
puțin 1 cm. Termometrele de dezinfecție, spatulele, vârfurile de clismă trebuie să fie
decontaminate după fiecare utilizare. Acestea trebuie depozitate în recipiente cu soluție
dezinfectantă. Dezinfectați tampoanele și vasele după fiecare utilizare într-un recipient cu
soluție dezinfectantă de lucru sau umpleți-le cu aceeași soluție de lucru. După dezinfectare,
acestea trebuie clătite. Deșeurile lichide (urină, fecale) pot fi evacuate în sistemul central de
canalizare numai după ce au fost decontaminate: în toaletă, în vase căptușite, în vase de
noapte sau în recipiente special adaptate (rezervoare, găleți).
Curățarea saloanelor pentru pacienții cu infecții chirurgicale

Curățarea umedă a saloanelor chirurgicale ar trebui să se facă de două ori pe zi, folosind
detergenți. Dezinfectanții trebuie să fie utilizați în timpul uneia dintre sesiunile de curățare.
Lenjeria pacienților trebuie schimbată înainte de curățarea umedă. În cazul în care lenjeria a
fost schimbată neprogramat (dacă este murdară), aceasta trebuie să fie urmată de curățarea
umedă. Suprafețele mobilierului interior trebuie tratate prin pulverizare, cu ajutorul unor
dispozitive speciale de pulverizare și/sau prin ștergere. Suprafețele pot fi pulverizate numai
dacă încăperea este nelocuită. În loc de pulverizarea cu cuarț, camera cu un pacient
chirurgical poate fi ventilată de cel puțin patru ori pe zi. Suprafețele obiectelor, dispozitivelor
și echipamentelor trebuie să fie șterse. În acest scop, ar trebui să se utilizeze dezinfectanți
care nu irită și nu sensibilizează. Atunci când se dezinfectează într-o secție chirurgicală,
recipientele cu soluții dezinfectante nu trebuie păstrate în încăperi în care pacienții sunt
prezenți în mod constant. Atunci când dezinfecția se efectuează într-o secție, este de
preferat ca recipientele cu dezinfectant să fie aduse pe cărucioare imediat înainte de
manipulare.

Pentru o mai bună curățare și dezinfectare a secțiilor chirurgicale, utilizați un sistem cu două
găleți (două găleți de plastic etichetate pe un cărucior): pentru soluția curată și pentru
mopurile folosite Acest sistem va contribui la reducerea contaminării microbiene a soluției
dezinfectante și la evitarea transferului tulpinilor rezistente de agenți patogeni oportuniști de
la un mediu interior la altul. Pentru curățarea încăperilor ar trebui să fie disponibile găleți și
mopuri separate. Nu le folosiți pe cele utilizate pentru curățarea altor încăperi (grupuri
sanitare, coridoare, săli de manipulare etc.). În cazul în care secția de chirurgie este
împărțită în secții "curate" și "purulente", trebuie curățate mai întâi secțiile "curate".
Curățarea trebuie să se facă cu echipamente de curățare etichetate. Echipamentul de
curățenie al sistemului cu două găleți, precum și alte echipamente de curățenie (găleți,
mopuri, mopuri, cârpe) ar trebui să fie spălate temeinic cu detergent, clătite și uscate după
dezinfectarea în unitatea chirurgicală. Echipamentul de curățare trebuie depozitat în zone
desemnate.

3.epidimiologia si profilaxia infectiilor sanguintransmisibile

Infecțiile sanguintransmisibile sunt microorganisme infecțioase și virusuri din sângele uman
care pot provoca boli la om. Acești agenți patogeni includ, printre altele, hepatita B, hepatita
C și virusul imunodeficienței umane (HIV). Acești agenți patogeni se pot transmite prin
sânge și alte fluide corporale.

Injecțiile cu ace contaminate și alte leziuni care implică obiecte ascuțite pot expune lucrătorii
la agenții patogeni care se transmit prin sânge. Lucrătorii din multe profesii, inclusiv lucrătorii
din domeniul sănătății, asistenții medicali și alte categorii de personal medical, cu toții pot fi
expuși riscului de expunere la agenți patogeni transmiși prin sânge.

Majoritatea agenților patogeni care se transmit prin sânge nu provoacă boli imediate, dar pot
fi totuși transmise altor persoane. În plus, unii agenți patogeni care se transmit prin sânge
pot provoca moartea.
Agenți patogeni cu transmitere sanguină comună
 Virusurile hepatitei B și C
Simptomele hepatitei B și C includ icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor), oboseală,
dureri abdominale, greață, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare și leziuni hepatice.

Există un vaccin împotriva hepatitei B. Dacă nu ați fost vaccinat anterior, angajatorul
dumneavoastră trebuie să vă ofere vaccinul dacă este posibil să fiți expus la hepatita B.
HIV
Simptomele infecției cu HIV pot reproduce multe dintre simptomele gripei. Cu toate acestea,
simptomele comune pot include oboseală, modificări ale apetitului, febră inexplicabilă și
glande umflate. În plus, infecția cu HIV crește riscul de a contracta alte boli și de a dezvolta
sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA).
Cum puteți preveni contractarea bolilor transmise prin sânge?
Într-un centru de sănătate lucrează mult mai multe persoane decât personalul de sprijin.
Personalul unității poate include asistente medicale, coordonatori de secție, personal de
asigurare a calității, personal administrativ, personal sanitar și mulți alții. Deși este posibil ca
mulți membri ai personalului să nu fie implicați direct cu pacienții, posibilitatea de expunere
la agenți patogeni este întotdeauna prezentă.

Pentru a reduce sau elimina riscul de expunere profesională la agenți patogeni cu

transmitere prin sânge, angajatorul ar trebui să pună în aplicare un plan de control al
expunerii la locul de muncă care să detalieze măsurile de protecție a lucrătorilor.

Planul ar trebui să specifice, de asemenea, modul în care angajatorul va utiliza controalele

tehnice, îmbrăcămintea și echipamentul de protecție personală, formarea lucrătorilor,
supravegherea medicală și vaccinarea. Controalele tehnice sunt principalele mijloace de
eliminare sau de reducere la minimum a expunerii angajaților și includ utilizarea unor
dispozitive medicale mai sigure, cum ar fi dispozitivele fără ace și tuburile capilare din
plastic.