Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
profilul instituţiei,
de tipul operaţiei,
apartenenţa pacientului la grupele de risc,
şi nu în ultimul rând de calitatea depistării,
înregistrării şi evidenţei, cât şi de prezenţa studiilor
speciale în acest domeniu.
Clasificarea plăgilor conform gradului de
contaminare:
plăgi curate (plăgi în urma inciziei chirurgicale, necontaminate,
tractul respirator, tractul gastro-intestinal, tractul urinar şi cavitatea
bucală nu sunt implicate);
plăgi condiţionat curate (plăgi chirurgicale cu penetraţie în căile
respiratorii, tractul digestiv, căile urinare, sau în cavitatea bucală, în
lipsa contaminării neobişnuite);
plăgi contaminate (plăgi chirurgicale cu încălcare serioasă a
regimului de sterilitate în timpul operaţiei, sau în cazul scurgerii
conţinutului din tractul gastro-intestinal, plăgile posttraumatice
deschise, supuraţia);
plăgi infectate (plăgi chirurgicale, contaminate masiv în timpul
operaţiei, plăgi deschise, contaminate masiv până la operaţie, plăgi
cronice, puroi în plagă, perforaţia organelor cavitale).
Infecţia chirurgicală de plagă superficială
Infecţia apare nu mai târziu de 30 de zile după operaţie şi atrage în proces numai învelişul
cutanat şi ţesutul subcutanat în regiunea inciziei. La pacienţi se înscriu cel puţin una din
următoarele:
1.secreţii purulente din incizie, sau dren suprafaţial cu confirmare de laborator, sau fără
asemenea confirmare.
2.izolarea microorganismelor din lichid sau ţesut, prelevate prin metode aseptice din
zona plăgii de suprafaţă.
3.Manifestă cel puţin unul din următoarele semne sau simptome ale infecţiei: durere sau
senzaţie
dureroasă (dolor), tumofiere limitată (tumor), hiperemie(color), febră locală sau febră
generală
(în cazul când nu este prezentă altă cauză), leucocitoză, accelerarea vitezei de
sedimentare a
eritrocitelor, indicarea antibioticelor fără o altă cauză, sau deschiderea deliberată a plăgii
de către
chirurg.
4.diagnosticul infecţiei chirurgicale de plagă superficială este stabilit de medicul chirurg
sau de medicul curant.
Infecţia chirurgicală de plagă profundă
infecţia apare nu mai târziu de 30 de zile după operaţie în lipsa implantelor, sau nu
mai târziu de un an de zile la prezenţa implantelor (valvulă cardiacă, biotransplante,
inimă artificială, proteză de şold) în locul operaţiei şi sunt toate temeiurile de a socoti,
că infecţia este legată de operaţia dată, în infecţie sunt antrenate şi ţesuturile mai
profunde (de exemplu stratul fascial sau cel muscular) în regiunea inciziei, iar
pacientul înscrie cel puţin una din următoarele:
1.secreţii purulente din adâncimea inciziei, însă nu din organ sau cavitate.
2.divergenţa spontană a plăgii sau deschiderea deliberată de către chirurg, când
pacientul prezintă
cel puţin unul din următoarele semne sau simptome ale infecţiei: febră (>38ºc), durere
locală sau senzaţii dureroase, chiar şi în cazul rezultatelor bacteriologice negative.
3.la examinarea directă, în timpul operaţiei repetate, la examinarea histopatologică
sau imagistică este
depistat un abces sau alte semne de infecţie în zona inciziei profunde.
4.diagnosticul de infecţie chirurgicală profundă este stabilit de chirurg sau medicul
curant.
Factori de risc prntru infecțiile nosocomiale asociaţi cu pacientul
vârsta
alimentația
diabetul
fumatul
obezitatea
infecţiile concomitente de altă localizare
colonizarea cu microorganisme
imunodepresia semnificativă, pronunţată
durata spitalizării preoperatorii
operaţia
Factorii de risc asociaţi cu practica chirurgicală
• tehnica chirurgului
• insuficienţa hemostazei
• obliteraţia insuficientă a spaţiului mort
• traumatizarea excesivă a ţesutului
• calitatea prelucrării mâinilor chirurgului
• hipoxia intraoperaţională
• hipotermia intraoperaţională
• bărbieritul înainte de operaţie
• pregătirea câmpului de operaţie
• durata operaţiei
• ventilarea sălii de operaţie
• sterilizarea neadecvată a instrumentarului
• prezenţa corpurilor străine în zona intervenţiei chirurgicale
• drenajurile chirurgicale
• gradul de contaminare a plăgii
Factori ce ţin de perioada postoperatorie