Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiie:
Infecia nosocomial (IN) este infecia contractat n uniti sanitare cu paturi (de stat i
private), care se refer la orice boal infecioas ce poate fi recunoscut clinic i/sau
microbiologic i pentru care exist dovada epidemiologic a contractrii n timpul
spitalizrii(actului medical sau manevrelor medicale, care afecteaz fie pacientul datorit
ngrijirilor medicale primite, fie personalul medical datorit activitii sale i este legat
prin incubaie de perioada asistrii medicale n unitatea respectiv, indiferent dac simptomele
bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizrii
Factori i surse de contaminare intraspitaliceti
Agenii responsabili de contaminare sunt foarte numeroi. Ei determin infecii mai mult sau
mai puin grave. Adesea devin rezisteni la tratamente. Agenii patogeni sau microbii (nume
generic dat de Pasteur organismelor unicelulare invizibile cu ochiul liber) sunt:
- bacteriile aerobe i anaerobe din genul cocilor i bacililor;
- ciuperci sau levuri care determin micoze;
- paraziii responsabili de parazitoze;
- virusurile (hepatotrope, neurotrope, etc.);
- prionii.
Sursele de contaminare n spital sunt reprezentate de
- pacieni;
- personal de ngrijire;
- vizitatori;
- echipamente i suprafee contaminate, ex. lenjerie de pat, saltele, toalete comune, etc.;
- secreii, excreii, probe de laborator, rni/plgi;
- materiale utilizate contaminate;
- alimentaie.
Pacienii spitalelor sunt mai susceptibil la infecii datorit rezistenei naturale diminuate de
boal sau de unele medicamente (imunodepresoare, chimioterapice). Toaletele comune sau
proximitatea altor pacieni mresc riscul infeciilor ncruciate.
Ci de transmitere
Principalele ci de transmitere a infeciilor sunt:
- transmiterea interuman, cea mai frecvent este prin intermediul minilor;
- calea aerian, prin tuse, strnut, expectoraie (picturile lui Flugge), este responsabil de
apariia unui procent de 10% dintre infeciile nosocomiale.
Aerosolii din dispozitivele de curare sau din seringi pot transporta particule microscopice
ale organismelor care se gsesc n suspensie n aer i care pot fi inhalate cu uurin;
- inoculare cu ace sau soluii contaminate;
- penetrarea organismului cu ocazia sondajelor urinare, intubaiei orotraheale, inciziei
operatorii.
Politici i programe de supraveghere i control a infeciilor
Pentru a ndruma instituiile furnizoare de ngrijiri medicale n eforturile lor de a ine sub
control infeciile, n anul 1970, centrele pentru controlul bolilor au publicat un manual care
detalia 7 categorii de proceduri de izolare. Recomandrile au fost revizuite n anul 1983 cu
urmtoarele scopuri:
- reducerea procedurilor inutile;
- utilizarea procedurilor invazive n unitile de ngrijire intensiv;
- contracararea rspndirii agenilor patogeni rezisteni la tratament.
n anul 1985, centrele pentru controlul bolilor i prevenie introduc precauiunile
universale prin care se recomand personalului medical s poarte echipamentul de
protecie pentru a reduce posibilitatea contactului direct cu sngele i alte fluide
provenite de la pacieni.
n 1996, centrele pentru controlul bolilor i prevenie au introdus precauiunile standard ca
baz a normelor de izolare. Au fost adugate precizri privind alte 3 ci de contaminare i
protocoalele standard cu scopul prevenirii transmiterii infeciilor n rndul pacienilor,
personalului i vizitatorilor.
n prezent n toate spitalele exist departamentul de supraveghere i control a infeciilor
intraspitaliceti care colecteaz date privind episoadele infecioase i sntatea
personalului i care furnizeaz informaii privind riscurile poteniale. Lunar sau
trimestrial fiecare secie raporteaz, ctre acest departament, numrul i tipul de infecii
intraspitaliceti. n funcie de politica spitalului se propun msuri de audit i de combatere a
acestor infecii. Politicile i procedurile de control a infeciilor trebuie s fie clare i cunoscute
de ntregul personal medical. Pentru a ine sub control infeciile sunt disponibile
urmtoarele mijloace: decontaminarea, curenia, dezinfecia, antisepsia i sterilizarea.
Splarea minilor
Scop :
Splarea minilor asigur igiena, protecia i securitatea persoanei i a mediului su,
prevenind transmiterea germenilor purtai pe mini, responsabili de o mare parte dintre
infeciile nosocomiale. Este o sarcin autonom, asistentul medical este responsabil
direct pentru asigurarea ei.
Tipuri de splare a minilor:
Lavajul simplu elimin flora tranzitorie format din enterobacterii, virusuri, levuri, ciuperci
mai mult sau mai puin patogene i care nu se multiplic. Ea se elimin n totalitate dup o
splare meticuloas i contactul cu un antiseptic.
Lavajul igienic sau antiseptic elimin n totalitate flora tranzitorie i diminueaz flora
comensual sau rezident, adic germenii oportuniti care se gsesc n mod natural pe piele
(stafilococul auriu de exemplu) care se multiplic anormal, n absena msurilor de igien i
duc la scderea rezistenei organismului.
Friciunea igienic cu un produs hidro-alcoolic elimin flora tranzitorie i diminueaz flora
comensual.
Lavajul chirurgical se practic n slile de operaii, slile de natere, slile de pansamente
serviciile de urgen.
Indicaiile splrii minilor :
Lavajul simplu:
- la intrarea i la ieirea din serviciu;
- nainte i dup nlturarea mnuilor sau a oricrui tip de echipament de protecie;
- dup orice gest contaminant;
- dup acordarea ngrijirilor igienice de confort sau hoteliere;
- cu ocazia ngrijirilor neinvazive (injecii, recoltare de snge, punerea unei sonde gastrice,
realizarea pansamentului, sondajului urinar, etc.);
- nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor per os;
- dup folosirea toaletei.
Lavajul antiseptic - dup ngrijirea unui pacient imunodepresiv sau purttor al unei infecii;
- cu ocazia realizrii unei proceduri invazive;
- vizitatorii vor fi instruii s poarte mnui i halate pe tot parcursul vizitei i s-i spele
minile dup ndeprtarea echipamentului de protecie;
- toate obiectele care au venit n contact cu pacientul vor fi plasate ntr-o singur pung
impermeabil i se vor lua msurile necesare pentru ndeprtarea sau pentru dezinfectarea i
sterilizarea lor;
- se vor utiliza materiale separate pentru fiecare pacient n parte (termometre, tensiometre,
stetoscoape) pentru a reduce riscul transmiterii infeciei ncruciate;
- se limiteaz mobilizarea pacientului n afara camerei;
- n cazul deplasrii pacientului la diferite servicii de investigaii i tratament, se vor acoperi
steril rnile dac exist, iar serviciile respective vor fi informate despre precauiile de
prevenire stabilite;
- se vor schimba mnuile dup fiecare procedur efectuat pacientului i se vor spla minile
dup ndeprtarea fiecrui rnd de mnui.
Precauii de prevenire a infeciilor la pacieni cu neutropenie
Indicaii
Aceste precauii sunt indicate pentru protecia pacienilor cu:
- Sindromul imunodeficienei dobndite;
- arsuri ntinse; 18
- dermatite;
- boli infecioase cu erupie vezicular;
- leucemii, limfoame;
- boala Hodgkin;
- tratamente imunosupresoare.
Linii directoare
Aplicarea acestor precauii variaz de la un spital la altul, fiind influenate i de gradul de
rezisten a organismului pacientului; Aceste precauii particularizate n funcie de patologia
pacientului sunt:
- plasarea pacientului singur ntr-o camer de izolare cu presiune pozitiv pentru a fora
particulele aflate n suspensie s se depun sau s fie scoase afar din camer;
- limitarea traficului n camera de izolare;